??? 近日，南平市醫療保障局印發了《南平市醫療保障局關于落實完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的通知》。現就有關政策解讀如下：
???? 一、政策背景
??? 為落實《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號）和福建省《福建省人民政府辦公廳關于完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》（閩政辦〔2022〕2號）精神，2022年，南平市出臺了《南平市人民政府辦公室關于印發完善南平市基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法的通知》（南政辦規〔2023〕3號）。為進一步貫徹落實《福建省醫療保障局關于落實完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的通知》（閩醫保〔2024〕19號）精神，自2024年4月1日起我市落實完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制，提升門診待遇保障水平，減輕參保人員門診醫療費用負擔。
??? 二、主要內容
??? （一）落實個人賬戶計入辦法。根據國家統一部署，在職職工個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶，單位繳納的基本醫療保險費計入統籌基金；退休人員個人賬戶由統籌基金按南平市2023年基本養老金平均水平的2.5%劃入。2024年4月落實到位。
??? （二）提高職工醫保門診統籌保障水平。在2022年提高門診待遇的基礎上，2024年4月1日起，進一步提升職工醫保普通門診待遇。
??? 1.起付線：職工醫保普通門診統籌起付線調整為500元，門診特殊病種的起付線與普通門診統籌起付線合并統一，不再單獨計算；
??? 2.封頂線：職工醫保普通門診封頂線調整為24000元；
??? 3.報銷比例：按全省統一標準，即：在職人員、退休人員在三級醫療機構的報銷比例分別為78%、83%；在二級醫療機構的報銷比例分別為83%、88%，在一級及以下醫療機構的報銷比例分別為88%、93%。
??? 三、執行時間
??? 2024年4月1日起執行。
??? 四、聯系人及聯系方式
??? 南平市醫療保障局基金管理和待遇保障科0599-8380082