根據《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）和《 關于高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰的通知》（醫保辦發〔2020〕19號）文件精神，我局會同浙江省財政廳擬訂了《關于進一步完善大病保險制度 聚力醫保精準扶貧的通知（征求意見稿）》，現面向社會公開征求意見。如有意見建議，請在2020年8月27日前通過電子郵件、傳真或信函等形式書面反饋至我局改革發展處。
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浙江省醫療保障局
2020年8月18日
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關于進一步完善大病保險制度 聚力醫保精準扶貧的通知
（征求意見稿）
為深入貫徹《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》精神，根據國家醫保局等5部門《 關于高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰的通知》（醫保辦發〔2020〕19號）要求，堅持以人民健康為中心，進一步減輕大病患者醫療費用負擔，通過精準施策、精準管理、精準保障，防范化解因病致貧、因病返貧問題。經研究，現就進一步完善大病保險制度有關事項通知如下：
一、全面實行大病保險市級統籌。以設區市為單位，大病保險實行統一政策體系、統一籌資標準、統一待遇水平、統一承辦機構、統一資金管理、統一基金核算，基金統收統支。
二、進一步健全籌資機制。按照權責對等、精算平衡原則，進一步完善政府、單位、個人分擔的大病保險多渠道籌資機制。中央對我省城鄉居民基本醫保新增財政補助主要用于提高大病保險保障能力。大病保險人均最低籌資標準不低于85元，參保人員個人籌資比例不低于40%。大病保險基金與職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金一并籌集，實行專賬管理、獨立核算。
三、適當提高大病保險待遇。以設區市為單位，大病保險起付線原則上按照不高于上一年度居民人均可支配收入的50%確定。大病保險合規醫療費用最低支付比例原則上不低于75%。
四、完善特殊藥品和診療項目管理。根據我省大病疾病譜變化情況，結合大病保險基金承受能力，開展公開談判，將大病治療亟需的高值藥品和部分診療項目納入大病保險支付范圍。大病保險特殊藥品和診療項目錄由省醫療保障局牽頭制定并實施。
五、適當提高困難人員保障水平。加強基本醫療保險、大病保險和醫療救助的三重保障和遞次減負功能，確保民政部門認定的困難人員及時參加大病保險。將困難人員大病保險起付線降低一半，大病保險合規醫療費用最低支付比例不低于85%。
六、加強組織保障。完善大病保險制度關系到廣大參保群眾切身利益，各地要高度重視，加強組織領導，明確工作職責，確保任務落實。各級財政部門要確保財政補助撥付到位。各級醫療保障部門要抓好大病保險基金籌資、待遇落實和管理服務，做好宣傳引導和輿情監測，合理引導預期，做好風險防范，重要情況及時報告。
本通知自2021年1月1日起實施。