伊犁哈薩克自治州醫療保障局，各地、州、市醫療保障局：
????? 現將《自治區醫保支付方式改革專業隊伍建設三年培訓計劃》印發你們，請認真貫徹執行。
自治區醫療保障局辦公室
2022年6月8日
自治區醫保支付方式改革專業隊伍建設
三年培訓計劃
為打造一支適應自治區DRG/DIP支付方式改革需要的專家隊伍，推動醫藥服務管理工作高質量發展，根據《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》要求，結合自治區實際，制定本培訓計劃。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，按照《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》提出的“建立管用高效的醫保支付機制”要求，加強自治區醫保支付方式改革專業能力建設，培養一批DRG/DIP支付方式專業技術人才，為醫療服務管理提供有力的專業支持和人才保障。
（二）基本原則
一是堅持立足實際，謀長遠布全局。充分發揮支付方式改革杠桿作用，落實兵地醫保融合發展需要，兼顧省級統籌、異地就醫等重大改革需要，培養一批DRG/DIP支付方式專業技術人才，不斷將“三醫聯動”引向深入。
二是堅持問題導向，補短板建隊伍。圍繞醫保端和醫院端在DRG/DIP付費環節存在問題，在醫保端開展以政策解讀、經辦管理、信息建設、基金監管為重點的培訓，在醫院端開展以醫保、管理、病案、編碼、臨床為重點的培訓，組建醫保端和醫院端專家隊伍，著力提高解決實際問題的能力。
三是堅持分步實施，推協同促發展。在DRG/DIP支付方式改革三年試點的基礎上，狠抓DRG/DIP支付方式改革擴圍工作，分批啟動統籌地區和二級以上醫療機構。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種（90%以上的病種）、醫保基金全覆蓋(總額預算的70%)。
四是堅持系統培訓，請進來走出去。組建自治區DRG/DIP工作專班和交流平臺，邀請國家DRG/DIP專家到統籌地區指導教學，組織地州到先進省份、城市學習，形成新疆DRG/DIP講師團隊。各地健全醫保醫師庫、醫保專家庫和DRG/DIP專家庫，每個醫療機構、每個科室要有DRG/DIP醫保專干，開展分類分層分批系統培訓。
（三）目標任務
到2024年底，在全區醫保部門和醫療系統打造一支涵蓋醫保、信息、統計、病案和臨床等各方面，專業水平高、實操能力強、講解能力強、相對固定的DRG/DIP支付方式改革本地專家隊伍。全區業務培訓骨干不少于100人，其中DRG方面專家不少于85人，DIP方面專家不少于15人。
二、培訓范圍
（一）各級醫保部門。自治區醫療保障局相關處室（中心）負責人和業務骨干，地（州、市）、縣（市）醫療保障局分管領導、科室（中心）負責人和業務骨干。
（二）各級醫療機構。各統籌地區符合條件的醫療機構分管領導，醫保辦、病案科（室）、信息科負責人和業務骨干，臨床科室相關人員。
三、培訓方式
（一）采取以會代訓的方式。根據工作進度和時間節點，自治區醫療保障局通過組織召開全區支付方式改革工作部署會和推進會方式，對各統籌地區開展培訓。統籌地區醫保部門通過組織召開當地支付方式改革工作調度會或現場會，促進學習交流。
（二）采取普及培訓的方式。按照“統一要求，自行組織”的原則，通過“請進來，走出去”和線上線下相結合的方式，自治區醫療保障局每年組織地州到先進省份、城市學習不少于1次，組織全區范圍DRG及DIP培訓班不少于2期；啟動改革的統籌地區要列出專項計劃、組織專項培訓，促進各級各類人員能力素質提升。
（三）采取專題培訓的方式。各統籌地區結合實際，在數據治理、確定權重/分值、模擬運行、實際付費等重要節點，及時開展專題培訓。
（四）采取以點帶面的方式。示范城市和示范醫院要做好全區傳幫帶指導工作。已付費醫院要不斷擴大傳幫帶輻射范圍。
（五）采取兵地互學的方式。堅持兵地一盤棋，各統籌地區在制定培訓計劃時要考慮到兵地有效融合，形成同培訓、同學習、相互學的良好氛圍。
四、進度安排
到2022年底，烏魯木齊市（包括區本級）培養DRG相關人才不少于24人，阿克蘇地區培養DIP相關人才不少于15人。伊犁州培養DRG相關人才不少于10人，昌吉州、塔城地區、巴州、和田地區、阿勒泰地區、克拉瑪依市、哈密市培養DRG相關人才各不少于5人、吐魯番市培養DRG相關人才不少于3人。
到2023年底，喀什地區、博州培養DRG相關人才各不少于5人，克州培養DRG相關人才不少于3人。
到2024年底，全區形成DRG/DIP支付方式改革復合型專家隊伍不少于100人。
五、培訓要求
（一）統一思想認識，加強組織領導
各級醫保部門要進一步提高認識，統一思想，充分認清自治區醫保支付方式改革專家隊伍建設的必要性、緊迫性，確保思想到位、人員到位、培訓效果到位。各統籌地區醫保部門主要負責同志要加強對專家隊伍建設工作的領導；分管同志和科室負責人、業務骨干要打開DRG/DIP付費的黑匣子，講清楚病種、權重、系數等來龍去脈，調整原理和方式方法，以及相關標準和流程規范等。
（二）加大保障力度，確保培訓質量
每年在自治區級培訓專項資金中加大對各統籌地區人才培訓的支持。各統籌地區醫保部門在年度部門預算中須列支人才培訓費用，保證人員培訓時間。醫療機構要建立穩定的經費投入渠道，保證人才培訓經費足額落實。
（三）注重培訓實效，補齊業務短板
推動形成干中學、學中干的良性互動機制。將實際工作中遇到的問題帶到培訓現場，去尋找答案。把培訓的成果帶回工作中，去指導實際工作。支付方式改革過程中，自上而下，部門間、醫療機構間要增強學習交流，相互學習相互促進。
（四）加強宣傳引導，增強人才效應
大力宣傳有關支付方式改革創新行動和人才培訓工作情況，及時總結報道先進經驗、成功做法和優秀人才的典型事跡。強化對人才的組織關懷，努力營造良好氛圍，弘揚新時代醫保改革精神，激發和引導人才積極投身新疆醫保支付方式改革實踐。