??? 近日，平頂山市醫(yī)療保障局會同平頂山市人力資源和社會保障局印發(fā)了《平頂山市醫(yī)療保障局平頂山市人力資源和社會保障局關(guān)于規(guī)范整合康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》（平醫(yī)保〔2025〕61號），以下簡稱《通知》）。現(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
??? 一、實(shí)施背景
??? 為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，推進(jìn)建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格項(xiàng)目管理機(jī)制，根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局?河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于規(guī)范整合康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》（豫醫(yī)保辦〔2025〕43號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，研究出臺《通知》，2025年9月1日起執(zhí)行。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 一是規(guī)范整合項(xiàng)目。將相關(guān)康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目整合為17個全國統(tǒng)一的價格項(xiàng)目，并制定了我市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格和醫(yī)保首付比例。
??? 二是取消現(xiàn)行項(xiàng)目。根據(jù)規(guī)范整合前后的映射關(guān)系，取消我市現(xiàn)行54個康復(fù)類價格項(xiàng)目。
??? 三是明確工作要求。各級醫(yī)保部門要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)和宣傳，確保項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行。加強(qiáng)項(xiàng)目落地后的跟蹤監(jiān)測，定期分析運(yùn)行情況以及對醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保基金的影響，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決，主動防范和控制風(fēng)險。
??? 三、有關(guān)問題說明
??? 一是支持體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。康復(fù)治療的一個特點(diǎn)是根據(jù)患者實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)人員隨時確定和調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練時長。之前康復(fù)訓(xùn)練類項(xiàng)目是按“次”計(jì)價，這意味著治療“10分鐘”和“30分鐘”收費(fèi)相同，沒有合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)付出的差異。《通知》明確將所有康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的計(jì)價單位調(diào)整為“半小時”，并設(shè)立了“每增加10分鐘”的加收政策，充分體現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值和付出的尊重。同時，根據(jù)平均治療時長，設(shè)置了每日費(fèi)用封頂線，避免醫(yī)院為了增加收費(fèi)過度延長治療時間。
??? 二是適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步。積極適應(yīng)人工智能技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，《通知》在主項(xiàng)目下統(tǒng)一設(shè)置擴(kuò)展項(xiàng)“人工智能輔助”，兩者執(zhí)行同樣的價格水平，但不得重復(fù)收費(fèi)。醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員提供康復(fù)服務(wù)，也可以選擇應(yīng)用人工智能技術(shù)輔助開展康復(fù)檢查或訓(xùn)練，以替代的方式規(guī)范促進(jìn)人工智能輔助技術(shù)加速進(jìn)入臨床應(yīng)用。
??? 三是規(guī)范收費(fèi)行為。結(jié)合臨床實(shí)際和日常監(jiān)管情況，評估政策變化后對醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用的影響，針對潛在風(fēng)險研究制定了防范措施，在《通知》中予以明確。如針對康復(fù)檢查基本上都是以量表測評方式開展的情況，在康復(fù)檢查類項(xiàng)目計(jì)價說明增加“不與臨床量表項(xiàng)目同時收取”規(guī)定；再如“意識功能訓(xùn)練”項(xiàng)目價格構(gòu)成已涵蓋聲、光、電等各種感覺刺激，因此明確“用于同一治療目的時不得同時收取相關(guān)物理治療項(xiàng)目費(fèi)用”，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。