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畢節市醫療保障局關于轉發《省醫療保障局關于新增醫療服務價格項目工作的通知》的通知(畢市醫保通〔2019〕45號)
發布時間:2020/01/15 信息來源:查看

各縣(自治縣、區)醫療保障局,百里杜鵑管理區衛生和計劃生育局,金海湖新區科教文衛局,市直醫療機構:

?? 現將《省醫療保障局關于新增醫療服務價格項目工作的通知》(黔醫保發201957)(以下簡稱《通知》)轉發給你們,請各縣(區)醫保局做好《通知》精神傳達、解釋和新增醫療服務價格項目執行期間的基金安全監督管理工作;請各三級公立醫療機構嚴格按照《通知》規定的項目范圍和各項要求,規范開展新增醫療服務項目申報、實施等工作。市醫保局統一受理新增醫療服務價格項目申報資料時間分別為4-6月、10-12月。

市醫保局聯系人:徐蓮;電話:0857-8245518

附件:黔醫保發201957

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各市(自治州)醫療保障局、貴安新區管理委員會社會事務管理局:

?? 為規范新增醫療服務價格項目工作,引導醫療機構合理使用醫療新技術、新方法、新手段,提高醫療服務質量與水平,滿足廣大人民群眾的醫療服務需求,結合我省實際,現就我省新增醫療服務價格項目的工作要求通知如下:

一、總體要求

(一)本省行政區域內的公立醫療機構新增醫療服務價格項目工作按本通知要求執行。

(二)屬于非營利性質的非公立醫療機構應根據《全國醫療服務價格項目規范》,按照公平合法、誠實信用的原則自主制定價格,并保持價格水平在一定時期內相對穩定;屬于營利性質的非公立醫療機構,可自行設立醫療服務價格項目。

(三)本通知所稱新增醫療服務價格項目是指現行《貴州醫療服務價格(2003年版)》(以下簡稱2003版)中未定價項目、《全國醫療服務價格項目規范(2012年版)工作手冊》(以下簡稱2012版)以及尚未列入全省統一醫療服務價格項目目錄,經臨床試驗和科學認證可提高診斷治療效果、診療效果明顯、確需開展的醫療服務價格項目。

(四)新增醫療服務價格項目按公立醫療機構申報,市(州)醫療保障局受理,省醫療保障局審核的程序開展。省屬醫療機構直接報省醫療保障局。

二、項目范圍

(一)新增醫療服務項目,應符合《醫療技術臨床應用管理辦法》(中華人民共和國國家衛生健康委員會令?第1號)規定,體現技術先進性、臨床應用性、經濟合理性、社會需求性要求,其他省已有立項的優先考慮。

(二)支持以苗、侗等醫藥為代表的民族醫藥特色診療項目進行申報。

(三)以下項目不應作為新增項目申報。

1. 對我省現行的醫療服務價格項目進行分解的項目,或所引項目名稱不同,但內容相同或相似的項目。

2. 雖使用不同的器械、儀器、設備、試劑或改變技術操作流程等,但其診療目的一致且臨床使用效果沒有明顯質的提升的項目。

3. 未經省級及以上衛生健康部門批準(鑒定)和臨床驗證,仍處于科研實驗階段,或者學術界仍有爭議的項目。

4. 落后的、已被淘汰或正被淘汰的項目。

5. 療效不確切;診療目的不明確、效果不明顯;不符合衛生經濟學的要求、性價比不合理的項目。

6. 其他違反法律、法規、規章和政策有關規定的項目。

三、申報要求

(一)新增醫療服務價格項目申報主體為我省三級以上公立醫療機構。申報單位應對新增醫療服務價格項目申報材料的真實性、合法性負責。

(二)各市州醫療保障局對受理的新增醫療服務價格項目申請材料的符合性和完整性進行審查,對通過的項目,報省醫保局審核,未通過的項目,書面反饋申報單位。

(三)2003版未定價項目申報機構須嚴格按照2003版對應的項目編碼、項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位等填新增醫療服務價格項目匯總表;2012版項目申報機構嚴格按照2012版對應的項目編碼、項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位等填新增醫療服務價格項目匯總表。

(四)申報2012版和2003版之外的新增項目,由申報機構按照“2012版工作手冊”的命名原則、定義和體例、格式填報新增醫療服務價格項目立項申報表和匯總表。

(五)申報時應提交的資料:

1. 醫療機構關于申報新增醫療服務價格項目的報告。

2. 《貴州省新增醫療服務價格項目匯總表》。

3. 《貴州省新增醫療服務價格項目立項申報表》。

4. 《新增醫療服務項目成本測算表》。

5. 項目所使用的主要技術安全性,有效性證明材料,屬重點管理的醫療技術,須提供衛生健康部門同意備案的證明材料。

6. 購買儀器設備、輔助耗材、試劑等相關文件、產品注冊證、產品說明書、標簽、購置發票或合同復印件等。

7. 外省已出臺的同一醫療服務價格項目相關資料。

(六)每個申報項目填報一份新增醫療服務價格項目立項申報表并附相關資料(12版和03版項目不用填),每個醫療機構填報一份新增醫療服務價格項目匯總表。

(七)接到項目審查通過通知后,醫療機構再補充提交相關項目的《貴州省新增醫療服務價格項目成本測算表》及涉及到設備器械、藥品、試劑和一次性醫用耗材的成本資料。

四、審核要求

(一)新增醫療服務價格項目實行定期申報、集中審核公布。新增醫療服務項目每年集中申報審核兩次,申報期分別為4—6月、10—12月。

(二)省醫療保障局審核、論證時選取醫療服務管理、價格(收費)管理以及醫保管理專家,專家人數不得少于7人的奇數。專家對項目進行論證,獨立出具“同意立項”“不同意立項”“補充材料”的論證意見并說明理由,超過三分之二的專家通過立項視為通過專家論證。對通過專家論證的項目,專家組應確定項目名稱、項目內涵、計價單位、除外內容和說明等要素內容。

(三)新增醫療服務價格項目分項目申報和項目審核兩個階段。項目審查時按照項目受理、臨床調研、專家論證、集體審議、征求意見等步驟進行,價格制定時按成本監審、價格測算、專家論證、集體審議、對外公示、下文執行等步驟進行。

(四)通過審核的項目,省醫療保障局予以公布實施,同時抄送到國家醫療保障局。

五、實施要求

(一)省醫療保障局公布實施的新增醫療服務價格項目適用于全省公立醫療機構,我省范圍內凡具備項目開展條件的二級以上醫療機構,可結合實際開展情況報市(州)醫保部門備案執行。

(二)對新公布的醫療服務價格項目,由醫療機構根據該項目技術含量、風險程度、項目成本、患者承受能力等綜合因素合理制定項目,自主制定試行價格,試行期為一年。

(三)新增醫療服務價格項目執行期間(含試行)遇下列情況之一,原申報醫療機構應及時向所在市州醫療保障局報告,由市州醫療保障局向省醫療保障局提出取消立項建議,省醫療保障局發文取消。

1. 項目涉及的醫療技術被衛生行政部門禁止臨床應用,或重點管理類醫療技術被衛生行政部門注消備案。

2. 項目涉及的關鍵設備、器械、試劑等相關注冊、批復等廢止失效。

3. 臨床證明達不到預期診療效果。

4. 項目服務內容、服務規范方面難以明確界定、歧義較大,造成投訴、糾紛較多。

(四)試行期內經審批為基本醫療服務項目或市場調節價格項目予以保留的,按相應政策執行;未獲批、不予保留的項目,試行期滿后廢止。廢止的項目,醫療機構不得重復申報。

六、其他要求

(一)基層醫療機構需新增醫療服務項目由省醫療保障局商省衛生健康委制定。

(二)醫療服務價格互聯網+文件另行規定。

(三)本通知由省醫療保障局負責解釋。

(四)本通知自2019年11月1日起執行。原有關新增醫療服務價格政策與本通知不一致的,以本通知為準。


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