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扎實開展2024年度DIP交叉檢查工作
發布時間:2025/03/31 信息來源:查看

??? 醫療保障事業是關乎人民群眾健康福祉的重要民生工程,醫?;鸨O管則是確保醫?;鸢踩\行的關鍵環節。為進一步維護醫?;鸢踩苿覦IP支付方式改革平穩進行,萬載縣醫保局迅速行動,全面開展對奉新縣定點醫療機構的交叉檢查,確保醫?;鹗褂靡幏?、DIP付費政策執行到位。

??? 一、周密部署、壓實責任

??? 根據宜春市醫保局統一部署,萬載縣醫保局于2025年2月17日召開DIP交叉檢查專題會議,組織臨床、病案、質控等領域12名專家成立專項檢查組,對奉新縣定點醫療機構2024年全年度住院病例開展交叉檢查。會議明確檢查范圍、責任分工及紀律要求,重點圍繞醫保基金使用規范性和DIP付費執行情況展開全面核查。

??? 二、聚焦重點、精準核查

??? 此次檢查覆蓋奉新縣18家定點醫療機構,共抽查病案3080份。檢查組通過“線上+線下”雙線聯查模式,重點核查分解收費、低標入院、重復收費、虛構醫療服務等違規行為,嚴格審查病案質量完整性、診療邏輯性、結算清單上傳規范性及診斷合規性,著重排查住院費用向門診或院外轉移等異常情況。建立“當日匯總-即時反饋-限期整改”工作機制,確保問題發現及時、定性準確。

??? 三、標本兼治、長效提升

??? 針對檢查發現的共性問題,萬載縣醫保局形成專項整改清單及典型案例匯編,要求被檢單位立行立改并建立長效防控機制。同步開展“以查代訓”工作,通過問題溯源倒逼醫療機構規范病案管理、優化診療流程。此次跨區域交叉檢查既強化了DIP付費改革政策落實,也為完善智能監控體系、提升基金監管效能提供了實踐依據,有效推動醫療保障高質量發展。

??? 萬載縣醫保局將以此次交叉檢查為契機,繼續強化醫?;鸨O管,完善監管機制,加強與定點醫療機構的溝通協調,切實守護好人民群眾“看病錢”“救命錢”,共同推動醫保事業健康發展。



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