亚洲精品亚洲人成人网-国偷自产视频一区二区久-国产美女被遭强高潮免费网站-麻豆人妻少妇精品无码专区

椒政辦發〔2019〕57號

各街道辦事處、大陳鎮人民政府，區政府直屬各單位：

《進一步推進椒江區醫療聯合體建設和發展實施方案》已經區政府研究同意，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。

臺州市椒江區人民政府辦公室

2019年5月17日

（此件公開發布）

進一步推進椒江區醫療聯合體建設和發展

實施方案

為進一步深化我區綜合醫藥衛生體制改革, 增強基層醫療衛生服務能力，提升我區醫療衛生服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾醫療健康需求，根據國務院辦公廳《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）和浙江省醫改辦《關于做好縣域醫療衛生服務共同體建設方案制定工作的通知》（浙醫改發〔2018〕5號）等文件精神，結合我區實際，現就全面推進我區醫聯體建設提出如下實施方案。

一、指導思想

高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入貫徹黨的十九大精神和全國衛生與健康大會精神，堅持以人民為中心的發展思想，以高質量高水平建設健康椒江為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標，落實醫療衛生機構功能定位、提升區域醫療衛生服務能力和基層醫療衛生技術水平，進一步構建區域分級診療、合理診治和有序就醫新秩序，不斷完善醫聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，實現發展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉變，增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為實現“兩個高水平”奮斗目標提供堅強保障。

二、工作目標

按照資源共享、服務連續、多方共贏的原則，推進醫聯體建設，進一步優化市級醫院與基層醫療機構之間的醫聯體制度框架。在醫聯體內實現人才技術共享、檢查結果互認、藥品統一管理、服務連續一體、管理同標同質、醫防融合發展，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體。區域內醫療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

三、組織形式

醫聯體建設原則上采取政府宏觀主導、醫院雙方自愿的原則進行組建。根據全區分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，考慮醫療機構地域分布、功能定位、服務能力、業務關系、合作意愿等因素，并結合我區原有“雙下沉、兩提升”工作實施方案的醫療幫扶關系，構建三個“醫聯體”，即“臺州市中心醫院醫聯體”，覆蓋白云街道社區衛生服務中心、葭沚街道社區衛生服務中心和章安街道社區衛生服務中心；“臺州市立醫院醫聯體”，覆蓋海門街道社區衛生服務中心、洪家街道社區衛生服務中心、三甲街道社區衛生服務中心和大陳鎮衛生院；“臺州市中醫院醫聯體”，覆蓋葭沚街道東山衛生院、下陳街道社區衛生服務中心和前所街道社區衛生服務中心。同時，發揮區疾控中心、區衛生監督所的作用，并根據社會辦醫醫療機構意愿，可將其納入醫聯體。

四、工作職責

1.醫聯體牽頭醫院職責

成立醫聯體工作部，建立全方位、立體式的協作模式。制定醫聯體管理制度，制訂醫聯體牽頭醫院與成員單位的疾病診療目錄；制定醫聯體內部、醫聯體之間和區域向外轉診管理辦法，落實人員負責雙向轉診管理工作，制定和落實入、出院標準和雙向轉診制度，暢通上下轉診通道；重點通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等方式，提升基本醫療服務能力；對受援單位的班子成員任免具有建議權；配合衛健局對醫聯體受援單位醫務人員職稱進行初評；統籌開展醫聯體公共衛生服務等工作。

在下沉人員方面，醫聯體牽頭醫院應選派一定數量具有豐富管理經驗及中級職稱以上的醫務人員定期到受援單位（住院分部、分院）駐點開展對口支援工作；派一定數量中級職稱以上的醫務人員定期到受援單位（聯合門診）駐點開展對口支援工作。另外，應根據受援單位選擇的支援項目，按計劃按需要向基層輸出一定管理經驗及高年資醫務人員開展對口支援工作。

2.醫聯體受援基層醫療機構職責

把接受醫聯體市級醫院對口支援工作列入本單位工作計劃，創造必要的支撐條件，妥善安排好派駐醫務人員的工作與生活，并做好市級醫院派駐醫務人員的日常管理和考核工作。制訂本單位發展規劃和特色?？平ㄔO等具體實施計劃，借助醫聯體提升基層醫療機構管理水平和醫療質量安全，開展好重點學科建設，積極開展學科共建、聯合科研，開展新技術、新項目，拓寬新業務。

五、工作內容

1.住院分部（分院）建設

醫聯體牽頭醫院派駐醫務人員幫助受援醫療機構完善各項工作制度，規范門診、住院病區等醫療管理，并參與診療業務等工作，定期或不定期地組織有關專家到受援醫療機構開展查房、會診、病例討論、專題講座、技術培訓等業務指導，幫助受援醫療機構形成醫療服務、醫療質量持續提升和改進機制，不斷提升基層醫療機構的管理、醫療服務和急救能力。

臺州市立醫院支援的洪家街道社區衛生服務中心（臺州市立醫院洪家住院分部）要以全科和康復醫學為重點；三甲街道社區衛生服務中心（籌建臺州市立醫院三甲分院）要以全科醫學、創傷急救和皮膚科為突破口。

臺州市中醫院支援的前所街道社區衛生服務中心（籌建臺州市中醫院前所住院分部）要以康復醫學為重點；下陳街道社區衛生服務中心（籌建臺州市中醫院下陳住院分部）要以全科醫學和醫養結合為重點。

臺州市中心醫院支援的葭沚街道社區衛生服務中心（臺州市中心醫院葭沚分院）要以全科和骨科康復為重點，并根據臺州市第二醫院合作情況，設置臺州市第二醫院睡眠障礙（市區）治療中心；章安社區衛生服務中心（籌建臺州市中心醫院章安住院分部）要以全科醫學為重點。

上述各分院或者住院分部，要在區域分級診療中起到承上啟下和相互補充的作用，逐步成長為二級規模的社區醫院。

2.聯合門診部建設

醫聯體牽頭醫院要幫助受援醫療機構提升門診診療能力，幫助受援醫療機構門診開展新技術、新項目、新業務。重點指導基本醫療、中醫中藥、急救適宜技術、公共衛生服務等領域，加強對常見病、多發病和慢性病等重點疾病的規范防治和運用適宜技術的能力。派2名中級職稱以上的醫務人員定期到受援單位（聯合門診）駐點開展對口支援工作。

3.?？坡撁私ㄔO

根據醫聯體牽頭醫院的特色和優勢，幫助基層醫療機構形成“一院一品”甚至“一院多品”的良好發展態勢。如構建臺州市立醫院牽頭的針灸推拿“專科聯盟”、口腔科“?？坡撁恕?，臺州市中醫院牽頭的中醫藥適宜技術“?？坡撁恕钡?。牽頭單位根據自身特點和優質資源針對性的列出支援項目清單，以?？茷閱挝?，可以跨越醫聯體橫向合作，開展?？茙头?，把?？菩马椖?、新技術傳輸到基層，提升基層醫療機構特定領域的管理、技術以及醫療服務水平，充分發揮中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

對于受援醫療機構已有的特色?？瓢l展方向，要積極參與并支持，如杭州市第三人民醫院指導三甲街道社區衛生服務中心建立的皮膚科，浙江省人民醫院專家幫扶的前所街道社區衛生服務中心內科、針灸推拿科和超聲科等。

4.區域臨檢中心建設

為打通我區三家醫聯體的橫向聯系，減少群眾跑多次檢驗的可能，采取購買服務的方式，引進國內一流檢驗專業團隊進駐我區，建設區域臨檢中心，整合基層醫療機構臨床檢驗，統籌管理基層醫療機構檢驗專業隊伍，整合檢驗設備儀器，全面提升服務方式，實現基層直至椒江區域內報告單互認。同時為我區以后建設新的綜合性醫院儲備一支能力較強的檢驗專業隊伍。

5.120急救分站建設

醫聯體牽頭醫院要積極開展全區基層醫務人員的急診急救培訓，提高基層急救隊伍業務能力。幫助指導大陳鎮衛生院（2019年完成）和章安街道社區衛生服務中心（2020年完成）建設120急救分站，為海島和椒北群眾提供高效、便捷、有效的院前急救服務，增強群眾的幸福感和安全感。

6.名醫工作室建設

依托原有名醫工作室資源和優良的中醫藥文化底蘊，在基層醫療機構柔性名醫工作室，發揮傳幫帶作用，努力培養在轄區有一定知名度的基層工作室成員，造就一支“技術硬、素質佳、口碑好”的基層專業隊伍，并充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色和優勢。

7.遠程醫療協作平臺建設

醫聯體牽頭醫院要積極協助受援單位創設互聯網醫院，面向基層特別是海島開展遠程醫療（在線咨詢、遠程會診、在線轉診等）、遠程教學、遠程培訓等，全面提升基層醫療機構的服務能力和服務水平，提高優質資源的可及性和醫療服務的整體性，使群眾“足不出戶”就能享受到區級及以上醫院的醫療技術服務，并有效降低整體醫療費用。

8.人才隊伍建設

通過“派下去、請上來”等形式，使下派醫務人員與上送進修培訓人員進行置換，有計劃地為受援醫療機構培養和造就一批技術骨干。以牽頭醫院高層次人才為導師，和基層醫療機構年輕衛技人員開展結對培養工作，協助培養一支基層青年骨干醫生隊伍。鼓勵具有一技之長的衛生專業技術人才和醫學類應屆畢業生留在基層醫療機構，在職稱晉升、評優評先、工資福利等方面給予政策性傾斜；持續深化“海陸醫療衛生一體化”。

9.積極推進家庭醫生簽約服務

加強公共衛生和健康管理服務，做好疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育基礎服務工作。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，在醫聯體內加快推進家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、失獨家庭等重點人群，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。鼓勵和引導居民在醫聯體內到基層首診，上級醫院對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

六、實施步驟

1.調研準備階段（2019年1月至2019年5月）

按照省市有關文件精神，深入調查研究，廣泛征詢意見，摸清基本現狀，制定實施方案。

2.組織運行階段（2019年5月至2019年11月）

各醫聯體支援醫院成立醫聯體工作領導小組，制定五年建設規劃和年度工作計劃，明確相關工作任務、目標，簽訂協議。進一步完善“四中心一平臺”功能，建設遠程醫療協作平臺。

3.總結完善階段（2019年12月至2020年1月）

對全區醫聯體工作進行階段性評估、總結、考核，查漏補缺，進一步優化方案。

七、保障措施

1.加強組織領導

我區成立醫聯體管委會，管委會主任由區政府主要領導擔任，副主任由區政府分管領導擔任，衛生健康部門主要負責人、牽頭醫院主要負責人、相關部門和利益相關方為成員；下設辦公室，辦公室設在區衛生健康局，主要負責轄區內醫聯體統籌規劃、運行管理和考核評估等工作，協調解決在醫聯體建設與運行中的具體問題。各有關部門（單位）要進一步提高思想認識，把醫聯體建設作為深化醫改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領導，建立部門協調推進機制，完善配套措施，確保工作順利開展。各醫療衛生單位要抓緊制定適合本單位醫聯體建設的實施意見或方案，明確醫聯體建設目標及時間進度，按時、保質完成工作任務，并明確專人負責信息報送。

2.落實政府辦醫責任

落實政府辦醫主體責任，完善公立醫院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫聯體內各醫療機構產權歸屬保持不變，繼續按照原渠道撥付財政補助經費。積極爭取各級財政支持力度，加快補齊醫聯體發展短板，提高區域內疑難重病診療能力、基層醫療衛生機構綜合能力以及遠程醫療協作水平，推動醫聯體更好在基層發揮作用。鼓勵醫聯體通過技術支援、人才培養等方式，吸引社會辦醫療機構加入并發揮作用。

3.明確部門職責

各有關部門要加強統籌協調和聯動互動，及時出臺配套文件，發揮政策的疊加效應，保證改革措施有效落實，以醫聯體建設為抓手促進公立醫院改革、醫保支付方式改革、分級診療制度建設等體制機制創新。管理委員會辦公室要加強對醫聯體建設的監管，明確醫聯體組織管理和分工協作制度。區衛生健康局要切實發揮行業主管部門作用，加強指導和監督，制定醫聯體改革具體方案，并組織實施。區委組織部要加強醫聯體黨建工作指導，協助衛健等部門引進醫療衛生高層次人才和優秀青年人才。區編辦對符合條件的區級公立醫療機構編制實行員額備案制管理，隨著功能升級，病房設立，做好基層醫療機構設置、編制核定增加等工作。區醫療保障局要積極推進醫聯體醫保支付方式改革，階梯式設置醫聯體內部不同醫療機構的住院起付標準和報銷比例。區人力社保局要推進醫聯體內各相關醫療機構人事、職稱評審等制度改革。區財政局要推進基層醫療衛生機構補償機制改革，設立醫聯體建設專項資金，區財政每年投入必需的醫聯體專項資金，主要用于醫聯體住院分部（分院）、聯合門診經費補助，下沉醫務人員勞務補貼以及基層醫療機構醫學人才培訓培養、醫聯體信息化建設等。

4.發揮醫保經濟杠桿作用

發揮醫保對醫療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫療衛生機構和上級醫院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式，建立和完善統籌區域內或醫聯體內醫?？傤~付費制度，積極推進按病種、按DRGs、按床日、按人頭等復合式付費。建立結余留用、超支合理分擔機制，結余的醫療收入可用于開展業務工作和提高醫務人員待遇，引導醫聯體規范診療行為，主動做好健康管理和疾病診治工作，提高醫保基金使用績效。并制定相應的考核辦法，引導醫聯體內部形成順暢的轉診機制，促使優質醫療資源下沉。

5.強化人員保障。完善與醫聯體相適應的職稱晉升辦法，醫聯體牽頭醫院的醫務人員到基層醫療機構開展診療服務視同晉升前下鄉，下派時間不少于1年，分為晉升主治（管）醫師、副主任醫師、主任醫師以前3個階段。每個階段4個月，原則上要求一次性完成，安排確有困難的，可分段進行，每次連續下派不少于2個月。

6.加強督查評估

管理委員會辦公室要會同各有關部門通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各地有序推進醫聯體建設，保障醫療質量安全。要建立醫聯體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質量、安全、效率、經濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴格落實責任制和問責制，增強牽頭醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的動力。要堅持問題導向，防止和破解大醫院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫空間等問題。

7.完善績效考核機制

完善與醫聯體相適應的績效工資政策，落實醫院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。強化考核，建立醫聯體考核指標體系，重點考核醫聯體技術輻射帶動、醫療資源下沉情況等，將考核評價結果作為人事任免、評優評先等的重要依據，并與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。進一步健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，繼續實施基層醫療衛生單位主任（院長）年薪制。

8.強化宣傳培訓

區衛生健康局要開展醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓，統一思想、形成共識。要充分發揮公共媒體作用，加強醫聯體建設宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫觀念和習慣，逐步形成有序就醫格局。

附件：1.椒江區醫聯體管理委員會成員名單

2.椒江區醫聯體名單

3.2019年度椒江區醫聯體建設重點任務清單

附件1

椒江區醫聯體管理委員會成員名單

主??任：?楊玲玲

副組長：?李??越

成??員：?孫天波????區政府

何義軍????區政府

王春明????區委宣傳部

黃米富????區編辦

陳建國????區發改局

阮建明????區財政局

楊大興????區人力社保局

李和華????區市場監管局

嚴邦星????區醫療保障局

鄭岳華????區衛生健康局

王海寶????臺州市立醫院

徐穎鶴????臺州市中心醫院

張日初????臺州市中醫院

管理委員會辦公室設在區衛生健康局，鄭岳華兼任辦公室主任，蔣祎明任辦公室副主任。?

?