??? 為提升定點醫藥機構服務水平和服務質量,切實保障參保人的合法權益,確保醫保基金安全使用,臺山市醫保中心多舉措加強定點協議精細化管理,規范定點醫藥機構服務行為。
??? 一是強化協議簽訂。為做好2025年服務協議簽訂工作,市醫保中心召開培訓會議,細化定點協議內容,明確雙方權利義務、診療服務要求、醫保目錄管理、醫療費用結算方式等具體內容,增強定點醫藥機構對服務協議的了解程度,提高協議簽訂的工作效率。截至目前,臺山市共有288家定點零售藥店、37家定點醫療機構簽訂2025年服務協議,確保不符合條件的不予簽訂服務協議,為規范化管理提供有力支持。
??? 二是加大管理力度。為守住參保人的“看病錢”“救命錢”,通過智能審核、日常檢查、開展自查自糾等形式,不斷規范定點醫藥機構服務行為。暢通申訴渠道,依法保障定點醫藥機構陳述、申辯的權利,接受定點醫藥機構和社會的監督,保障基金安全運行。2025年1月至4月,已追回42家次定點醫藥機構違規醫保基金513.77萬元,并按照協議規定中止15家定點醫藥機構服務協議,解除14家定點醫藥機構服務協議。
??? 下一步,臺山市醫保中心將繼續加強定點醫療機構協議管理,筑牢醫保基金安全防線,為參保人提供更優質、更滿意的醫保服務。