?皖醫保秘〔2022〕6號
各市醫療保障局、人力資源和社會保障局，省醫療保障基金管理中心、省屬公立醫療機構：
??? 根據《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑支付管理暫行辦法》《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法》要求，現就啟動我省醫療機構制劑和新增中藥飲片納入基金支付范圍工作的有關事項通知如下：
一、申報范圍
（一）醫療機構制劑。由安徽省內醫療機構研制，經安徽省藥品監管部門批準或備案，取得醫療機構制劑注冊批件或者傳統中藥制劑備案號的醫療機構制劑。
（二）中藥飲片。在安徽省內醫療機構銷售的，符合國家藥品標準和省級炮制規范的中藥飲片。
二、申報程序
（一）醫療機構制劑。省屬公立醫療機構（含901、武警）向省醫療保障基金管理中心申報，非省屬公立醫療機構由研制醫療機構向所在地設區市醫療保障部門申報，并提供所需材料。
（二）中藥飲片。由二級以上定點醫療機構向所在地設區市醫療保障部門申報。
三、工作程序
（一）申報階段（2022年3月-4月）
1．醫療機構申報。符合條件的醫療機構在規定的期限內，按要求向醫保部門提供所需材料。
2．受理。醫保部門負責受理醫療機構提供的材料。材料不全的，醫保部門應在5個工作日內告知醫療機構，并要求其在5個工作日內補充完善。
3．申報期限。自通知印發之日起，至2022年4月30日止。申報期限截止后不再受理新增申報，已申報的可在規定的期限內補充材料。
（二）審核階段（2022年5月-6月）
1．審核。設區市醫療保障部門會同市人力資源社會保障部門，組織力量對申報材料進行審核，將不符合條件的醫療機構制劑和中藥飲片剔除，并反饋給申報醫療機構確認。
2．測算。設區市醫療保障部門會同市人力資源社會保障部門根據當地基金負擔能力藥品使用情況等，測算醫療機構制劑的醫保支付標準。
3．報送。各地研究確定的醫療機構制劑和中藥飲片推薦品目，以表格形式報省醫療保障基金管理中心。
（三）評審階段（2022年7月-8月）
1．匯總。省醫療保障基金管理中心會同省人力資源社會保障廳相關處室，組織力量對省屬醫療機構以及設區市推薦的醫療機構制劑和中藥飲片進行梳理匯總合并同類項目，形成品種庫。
2．專家評審。省醫療保障基金管理中心會同省人力資源社會保障廳相關處室，組織臨床專家按照臨床必需，安全有效的評審原則，結合基金承受能力進行遴選，確定擬納入基金支付范圍的品種名單。
（四）公示和發布階段（2022年9月-11月）
1．公示。擬納入基金支付范圍的醫療機構制劑和新增中藥飲片品種名單，按程序進行公示。
2．集體研究。根據公示情況修改完善后，提請省醫保局局長辦公會審議。
3．備案。經省醫保局局長辦公會審議通過后，按規定向國家醫保局報備。
4．發布。省醫療保障局、省人力資源社會保障廳聯合發布納入我省基金支付范圍的醫療機構制劑和中藥飲片品種名單，并納入全省醫保藥品數據庫統一管理。
四、其他要求
（一）統一標準。省醫療保障基金管理中心要指導各市及省屬公立醫療機構報送醫療機構制劑和新增中藥飲片推薦品目表格（見附件）。表格電子版以優盤形式報送，紙質版加蓋公章。各市要公布報送渠道，組織轄區內符合條件的定點醫療機構及時做好申報工作。
（二）全流程監督。省、市醫療保障部門要邀請紀檢監察機構對申報、審核、評審等全過程進行監督。
（三）內部監督。省、市醫療保障部門要明確工作崗位和人員責任，完善信息保密、利益回避、責任追究等紀律規范，確保各環節工作公正、安全、有序。
（四）專家監督。建立專家負責、利益回避、責任追究等制度，所有評審工作全程留痕，確保專家獨立、公正提出意見。
聯系人及電話：
省醫療保障基金管理中心：丁健
電??話：0551-62061996?
省醫保局醫藥服務管理處：吳剛
電??話：0551-69029717
省人力資源和社會保障廳工傷保險處：凌子怡
電??話：0551-62663159
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附件：1．申請納入安徽省基本醫療保險基金支付范圍醫療機構制劑申報表
2．申請納入安徽省基本醫療保險基金支付范圍中藥飲片申報表
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安徽省醫療保障局?????? 安徽省人力資源和社會保障廳
2022年2月25日
附件1
申請納入安徽省基本醫療保險基金支付范圍醫療機構制劑申報表
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序號
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制劑國家代碼
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制劑名稱
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制劑類別
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劑型
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規格
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最小包裝數量
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最小包裝單位
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最小制劑單位
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包裝材質
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申請人單位名稱
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委托制劑配置單位名稱
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批準文號
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批準文號有效期
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許可證編號
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適應癥/功能主治
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用法用量
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執行標準
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兒童用藥
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老年患者用藥
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第三方核算成本（元）
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申報時零售價格（元）
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醫保支付標準（元）
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備注：1.醫保支付標準由設區市醫療保障部門填寫
??????????2.國家代碼一致即默認為同一品種，無需重復上報
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申報單位名稱（加蓋公章）：
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聯系電話：
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附件2
申請納入安徽省基本醫療保險基金支付范圍中藥飲片申報表
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序號
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中藥飲片國家代碼
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中藥飲片名稱
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藥材名稱
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炮制方法
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功效分類
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藥材科（族）來源
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藥材種
來源
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藥用部位
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性味與
歸經
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功能與
主治
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用法與
用量
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標準名稱
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標準頁碼
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備注：1.國家代碼一致即默認為同一品種，無需重復上報
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申報單位名稱（加蓋公章）：
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填表人：
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聯系電話：
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