?? 為推進決策的科學化、民主化、法制化，充分反映民意，廣泛集中民智，現將《黃岡市城鄉困難群眾醫療救助暫行辦法(征求意見稿)》在黃岡市醫療保障局門戶網站(http://ybj.hg.gov.cn)上公布，公開征求社會各界的意見，歡迎各界人士通過電話、網絡發送電子郵件或以信函方式提出修改意見的建議。
?? 公開征求意見起止時間：2019年12月5日—12月11日
?? 通訊地址：黃岡市黃州區黃州大道96號黃岡市醫療保障局
?? 郵 ???編：438000
?? 電 ???話：0713-8363695
?? 電子郵箱：hgybdybz @163.com
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黃岡市城鄉困難群眾醫療救助暫行辦法
（征求意見稿）
第一章 ??總 ?則
第一條??為全面落實《社會救助暫行辦法》（國務院令649號），進一步加強全市醫療救助工作，健全我市醫療救助制度，切實減輕困難群眾患重特大疾病的經濟負擔，根據《湖北省社會救助實施辦法》（省政府第374號令）和《省人民政府辦公廳轉發省民政廳等部門關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作實施辦法的通知》（鄂政辦發〔2015〕39號）精神，結合我市實際，制定本暫行辦法。
第二條??醫療救助工作實行屬地管理，堅持政府主導、社會參與，城鄉統籌、托住底線，突出重點、分類救助，公開公正、救急救難的原則，不斷提高醫療救助管理服務水平，最大限度的減輕救助對象醫療支出負擔。
第三條??醫療救助年度按自然年度計算。
第二章 ?救助對象和認定
第四條??醫療救助對象為持有本地戶籍并參加基本醫療保險的下列困難群眾：
（一）重點救助對象。城鄉低保對象和特困供養人員。
（二）低收入救助對象。
（三）因病致貧家庭重病患者。
（四）經各地人民政府批準的其他需要救助的特殊困難對象。
第五條?醫療救助對象由各級民政部門認定。
第三章 救助方式和標準
第六條??參保救助。對重點救助對象參加基本醫療保險的個人繳費部分進行補貼。其中，特困供養人員參加基本醫療保險的個人繳費部分采取代繳方式予以全額資助；最低生活保障家庭成員給予定額資助，資助金額不低于個人繳費金額30%，補助資金直接劃入醫保財政專戶。
第七條??門診救助。對特困供養人員實行定額門診救助。集中供養的特困人員按每人每年500元標準給予定額門診救助，由供養機構統籌管理使用；分散供養的特困人員按每人每年500元的標準給予定額門診救助，資金撥付個人賬戶。
第八條?住院救助。
1.基本醫療住院救助。
經城鄉居民基本醫療保險、大病保險報銷后的政策內個人負擔費用，不超過大病保險起付線（含）的部分，特困供養人員按100%比例給予救助；最低生活保障對象，農村貧困人口按70%的比例給予救助；低收入救助對象，按50%的比例給予救助。
2.重特大疾病醫療住院救助。
醫療救助對象中納入城鄉居民大病保險或職工大病保險的，可確定為重特大疾病醫療救助對象。
經城鄉居民基本醫療保險、大病保險報銷后的政策內個人負擔費用，超過大病保險起付線的部分，特困供養人員按100%的比例給予救助；最低生活保障對象按70%的比例予以救助，年度救助限額3萬元；農村貧困人口按50%的比例予以救助，年度救助限額2萬元。
因病致貧家庭重病患者和其他救助對象個人經城鄉居民基本醫療保險、大病保險報銷后，政策內個人負擔費用超過3萬元以上部分，按30%予以救助，年度救助限額1萬元。
第九條 ?精神疾病救助。對重度精神病患者實施免費住院治療。經定點醫療機構診斷確需住院治療的：特困供養人員每年送診時間不受限制；低保對象原則上每年送診不超過6個月；其他對象原則上每年送診不超過1個月；對于經縣級民政部門認定的家庭困難、有暴力傾向、可能造成社會危害的重度精神病患者，不論屬何種對象，都可以安排免費住院治療，直至病情基本穩定，其費用經基本醫療保險、大病保險報銷后由醫療救助解決。
第四章 ?救助程序
第十條??即時救助。
重點救助對象在定點醫療機構住院且在醫保結算系統上結算的，實行即時結算救助。患者治療終結后，只與定點醫療機構結算個人自負醫療費用，其他費用由醫療機構墊付；醫療機構與醫保局對賬后結算。
第十一條??醫后救助。
低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者、其他醫療救助對象及未在醫保系統結算的救助對象，應在治療終結且經民政部門認定后1個月內，向所在鄉鎮醫保服務中心遞交醫療救助資料。
住院發票超過2年未申請醫療救助的不予救助。
第五章 ?健全工作機制
第十二條??健全領導機制。各地人民政府要加強組織領導，全面開展醫療救助工作，緩解因病陷入困境群眾的“不能承受之重”。各地醫保、財政、民政、扶貧、衛健、殘聯、保監等部門要加強協調配合，做好醫療救助各項工作，更好地發揮醫療救助救急救難的作用。對于醫療救助政策難以解決的個案問題，要充分發揮社會救助工作協調機制和聯席會議制度的作用，專題研究解決措施，避免沖擊社會道德和心理底線的事件發生。
第十三條??健全籌資機制。根據救助對象數量、患病率、救助標準、醫藥費用增長情況，以及基本醫療保險、大病保險保障水平等，科學測算醫療救助資金需求，健全多渠道籌資機制。各地財政要足額安排本級醫療救助資金，并納入年度預算。
第十四條??健全“一個系統結算，一張票據報銷”即時結算機制。醫保部門要將醫療救助政策做進基本醫療保險結算系統，實行基本醫療保險制度、大病保險與醫療救助“一個系統”即時結算。
第十五條??健全救助服務監管機制。醫療救助工作實行屬地管理，由縣（市、區）人民政府負責，醫保部門為醫療救助工作主管部門，財政、民政、扶貧、衛健、殘聯、保監等部門按職責分工做好相應配合協助工作。
醫保部門負責研究制定醫療救助政策，建立健全規章制度，做好組織實施、日常管理及與相關部門綜合協調工作。
財政部門負責籌集并及時撥付醫療救助資金；
民政部門負責各類醫療救助對象的認定和資助參保工作；
扶貧部門負責建檔立卡貧困人口認定和資助參保工作；
衛健部門負責嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭及其傷殘子女認定和資助參保、定點醫療機構醫療行為的監督管理等工作；
殘聯部門負責重度殘疾人的認定和資助參保工作；
保監部門負責監督各承保大病保險公司做好大病保險經辦工作。
第十六條??健全社會力量參與銜接機制。加強醫療救助與社會力量參與的銜接機制建設，落實國家有關財稅優惠、費用減免等政策規定，支持、引導社會力量通過捐贈資金、物資積極參與醫療救助特別是重特大疾病醫療救助，形成對政府救助的有效補充。搭建信息共享平臺，及時提供救助需求信息，為社會力量參與醫療救助創造條件、提供便利，形成工作合力。加強醫療救助與慈善救助之間的銜接，從困難群眾醫療保障需求出發，幫助他們尋求慈善幫扶。注重發揮社會力量的專業優勢，提供醫療費用補助、心理疏導、親情陪護等形式多樣的慈善醫療服務，幫助困難群眾減輕醫療經濟負擔、緩解身心壓力。
第六章 ?法律責任
第十七條??有關單位及其工作人員有下列行為之一的，由其行政主管部門責令改正，并對相關責任人員依法給予行政處分：
（一）醫療救助對象認定不按相關規定，弄虛作假的；
（二）不按規定審批或發放救助對象醫療救助資金的；
（三）貪污、挪用、扣壓醫療救助資金的；
（四）醫療機構及其工作人員弄虛作假或不按規定結算醫療救助費用的。
第十八條??救助對象弄虛作假，騙取醫療救助資金的，由各地醫保部門依法追繳。
第十九條??各地醫保、財政、民政、扶貧、衛健、殘聯、保監等部門及商業保險機構要加強對定點醫院服務質量的監督管理。對不按規定用藥、診療以及提供醫療服務所發生的費用，醫療救助基金不予結算。影響社會穩定，造成嚴重社會后果的，依法追究責任。
第二十條??過去執行中與本辦法相抵觸的地方，以本辦法為準，本辦法由市醫療保障局負責解釋。本辦法自發布之日起執行。