冀衛規〔2020〕1號
各市（含定州、辛集）人民政府，雄安新區管委會，省政府有關部門，省直各衛生健康單位：
為貫徹落實國家衛生健康委等八部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔2019〕61號），進一步滿足老年人日益增長的健康服務需求，經省政府同意，制定如下實施意見。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，按照政府主導、部門協同、社會動員、群眾參與的基本原則，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護在內的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，助推健康河北建設。
（二）主要目標。到2022年，全省基本建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系和老年健康相關制度、標準、規范，老年健康服務機構數量進一步增加，服務內容進一步豐富，服務質量進一步提升，服務隊伍進一步壯大，服務資源配置進一步優化，老年人健康服務的基本需求得到進一步滿足，積極老齡化、健康老齡化、幸福老年人的基礎進一步夯實。
二、加強健康教育，引領老年人樹立自己是健康第一責任人理念
動員多方面力量，在宣傳倡導方面持續發力，促進老年人不斷增強健康意識、掌握實用技能，養成良好的衛生習慣和健康生活方式。
（三）強化教育引領。將健康教育納入各級教育包括老年大學和老年教育機構的課程體系和教學內容，培養學生掌握健康知識和孝親敬老的本領，影響和改變自己的父母和身邊人，養成健康生活方式。依托社區服務中心、老年社會組織、老年大學等，積極發展社區老年教育，引導開展讀書、講座、游學、志愿服務等多種形式的老年教育活動，面向全社會宣傳倡導老年健康理念，構建老年友好型社會。開展老年健康保健知識進機關、進學校、進企事業單位、進社區、進鄉村、進家庭活動，針對老年人特點，開發老年健康教育教材，宣傳適宜老年人的中醫養生保健方法，加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，提高老年人健康素養水平，自覺主動維護身心健康。(省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省農業農村廳、省中醫藥管理局按職責分工負責)
（四）加大社會宣傳。各級各相關部門要利用多種方式和媒體媒介，加大宣傳力度，面向老年人及其照護者普及老年健康知識，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健，積極開展中醫藥膳食療科普等活動，推廣中醫傳統運動項目和中醫藥健康養生養老文化，提高老年健康核心信息的普及水平。以“敬老月”“重陽節”“老年健康宣傳周”為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。各級各類醫療衛生機構、養老服務機構要利用多種形式、場合、場景長期、持續地廣泛宣傳老年健康知識，打造方便實用、隨時可學的健康知識課堂。(省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省農業農村廳、省廣播電視局、省體育局、省通信管理局、省中醫藥管理局按職責分工負責)
三、加強預防保健，推動以治病為中心向健康為中心轉變
樹立和鞏固“預防為主”理念，大力發展適合老年人的體育運動，做好做實健康管理，及時給予健康指導和風險干預，提高老年人生命質量。
（五）推動體育健身。健全老年人身邊的體育健身組織，豐富老年人身邊的體育健身活動，支持老年人身邊的體育健身賽事，建設老年人身邊的體育健身設施，加強老年人身邊的體育健身指導，弘揚老年人身邊的健康文化。全省要從城鄉社區開始，每年逐級動員組織更多老年人參加文化體育健身活動，并逐級開展老年健康生活方式比賽，引領倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質量。(省體育局、省衛生健康委、省中醫藥管理局按職責分工負責)
（六）做實健康管理。充分發揮醫療衛生機構，特別是基層衛生機構的作用，建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實好國家基本公共衛生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。要將老年人健康管理納入各市、縣（市、區）績效考評重要內容，把老年人滿意度作為重要評價指標。發揮家庭醫生(團隊)作用,優先為老年人，特別是失能、部分失能老人提供綜合、連續、協同、規范的簽約服務。(省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥管理局按職責分工負責)
（七）強化早期預防。開展老年人營養改善行動，監測、評價、改善老年人營養狀況。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預和分類管理，積極開展阿爾茨海默癥、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率，改善失能老年人的生活質量。實施老年友好型社區建設工程，加強適老環境建設和改造，減少老年人意外傷害。實施老年人心理健康預防和干預計劃,建立健全農村留守老年人和計劃生育特殊家庭定期探訪制度。鼓勵老年人積極參與社會活動,促進老年人心理健康。(省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省通信管理局按職責分工負責）
四、加強疾病診治，不斷提升醫療衛生機構綜合服務能力和水平
緊密結合本地實際，統籌老年醫療資源布局，不斷優化綜合診療服務，提高老年醫學水平，推進醫養融合，增強老年人的健康獲得感。
（八）完善老年醫療資源布局。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。到2022年全省開設老年醫學科的二級以上綜合性醫院要達到50%，切實提高老年人醫療衛生服務的可及性。省級重點做大做強省老年病醫院，力爭早日建成三級醫院。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展老年人用藥使用監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性病長期處方制度。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省中醫藥管理局按職責分工負責）
（九）落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到2022年使80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構建成老年友善醫療衛生機構。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。（省衛生健康委、省中醫藥管理局按職責分工負責）
（十）推進醫療與養老資源有機融合。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協議合作，到2022年，養老機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉介綠色通道。支持有條件的養老機構按相關規定申請開辦康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護機構或醫務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多機構執業。（省衛生健康委、省民政廳、省中醫藥管理局按職責分工負責）
五、加強康復護理服務，進一步建立健全老年健康服務網絡
下大力增加康復護理服務供給，完善治療康復銜接機制，推動建立功能完善的康復醫療服務體系，不斷滿足老年患者多樣化、差異化的康復護理服務需求。
（十一）加強護理康復醫療機構建設。將康復醫療服務能力提升納入2020年省政府民心工程，新建或改造一批康復醫療機構（含中醫康復醫院）。鼓勵醫療資源豐富的地區將部分一級、二級公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心等，擴大老年康復護理服務供給。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省中醫藥管理局按職責分工負責）
（十二）大力發展老年護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。推動基層醫療衛生機構通過多種方式，根據老年人實際需求，開展老年人醫療、康復、護理、家庭病床以及中醫特色服務，為行動不便的老年人提供上門服務。(省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、省中醫藥管理局按職責分工負責)
六、加強長期照護服務，積極探索多種形式的服務模式
以失能、半失能等特殊困難老年人為重點，著眼于盡快補齊當前工作短板，探索完善符合我省實際的長期護理服務制度。
（十三）探索失能老年人長期照護模式。實施基本公共衛生服務項目，為失能老年人上門開展健康評估服務。通過政府購買服務等方式，全面落實高齡、經濟困難、失能老年人護理補貼，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依托護理院(站)、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。（省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）
（十四）充實長期照護服務隊伍。支持高等院校和職業院校開設老年醫學相關專業或課程，以老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等為重點，加快培養適應現代老年醫學理念的復合型、應用型和技術技能型人才。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專業技能培訓和專業人才培養。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。面向社會開展職業技能培訓和就業指導服務，面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，進一步擴大長期照護隊伍。(省衛生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責)
七、加強安寧療護服務，維護生命尊嚴
穩步擴大安寧療護試點，逐步規范服務標準，是尊重生命尊嚴的現實需要，有利于節約醫療費用支出，提高醫療資源使用效率，減輕老年人的家庭負擔。
（十五）開展安寧療護試點和生命教育。做好我省全國第二批4個安寧療護試點市工作，并在全省遴選醫療機構、醫養結合機構或社區，開展省級安寧療護試點工作，在認真總結經驗的基礎上，穩步擴大試點覆蓋面。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對醫務人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入全省健康宣傳教育體系，在學校教育中培養科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳按職責分工負責）
（十六）逐步提高安寧療護服務的標準化、規范化水平。推動有條件的醫療機構、醫養結合機構，根據功能定位，按照國家標準，建設符合本機構實際的安寧療護中心，或開設安寧療護病區或床位；逐步推進安寧療護機構的標準化、規范化。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，積極開展安寧療護服務，形成暢通合理的轉診制度。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費;屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。(省衛生健康委、省發展改革委、省醫療保障局按職責分工負責)
八、組織實施及保障措施
（十七）加強組織領導，推動政策落實。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，加強領導、協調聯動，統籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署,并抓好監測評價和考核工作。各地要結合實際，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。落實好經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合省情的長期護理保險制度框架。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫療保障局、河北銀保監局按職責分工負責）
（十八）加強隊伍建設，補齊服務短板。各地各有關高等院校要加強老年健康人才培養，支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育，壯大老年健康人才隊伍，提高服務人員素質。加強老年健康促進、老年醫學及其相關專業人員培訓，建立培訓機制，建設培訓基地，提高相關人員的服務能力和水平。擴大老年護理服務隊伍，到2022年基本滿足老年人護理服務需求。落實老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景，穩定老年健康服務隊伍。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）
（十九）加強標準建設，健全保障機制。積極組織落實國家制定的老年人健康干預及評價標準，長期照護服務標準和管理規范，長期照護專業人員職業技能標準，老年醫療、康復、護理、安寧療護等老年健康服務機構基本標準和服務規范，綜合醫院老年醫學科建設和管理指南，老年友善醫療衛生機構標準，以及上門醫療護理和家庭病床服務內容、標準、規范及收費和支付政策。鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。(省衛生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省市場監管局、省醫療保障局、河北銀保監局、省殘聯按職責分工負責)
（二十）加強科技支撐，提升服務水平。要充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關預防、診斷、治療等適宜技術和產品的研發推廣。加強老年健康服務相關信息系統建設，促進各類健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實現信息共享。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目。（省衛生健康委、省工業和信息化廳、省民政廳、省科技廳按職責分工負責）
本意見自印發之日起實施，有效期5年。
????????? 河北省衛生健康委員會 河北省發展和改革委員會
??????????河北省教育廳 河北省民政廳
????????? 河北省財政廳 河北省人力資源和社會保障廳
????????? 河北省醫療保障局 河北省中醫藥管理局
???????????? 2020年4月19日