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2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管第四期典型案例曝光
發(fā)布時間:2025/07/15 信息來源:查看

??? 1.袁州區(qū)新田鎮(zhèn)楊芽村韓某平村衛(wèi)生室違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年3月,我局在檢查中發(fā)現(xiàn)袁州區(qū)新田鎮(zhèn)楊芽村衛(wèi)生室村醫(yī)韓某平涉嫌存在五保戶楊某去世后仍通過虛開醫(yī)療服務(wù)及藥品費用騙取醫(yī)療保障基金的行為。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《江西省涉嫌醫(yī)療保險欺詐犯罪案件查處和移送工作辦法(試行)》,將該案線索移交至宜春市公安局袁州分局立案偵查,袁州區(qū)人民檢察院提起公訴,袁州區(qū)人民法院于2025年6月9日作出刑事判決:判決韓某平犯詐騙罪,判處有期徒刑一年四個月,緩刑一年六個月,并處罰金人民幣一萬元。

??? 2.宜春城南醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年9月,在2024年宜春市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治檢查中發(fā)現(xiàn)宜春城南醫(yī)院存在進銷存不符違法違規(guī)行為,造成醫(yī)?;饟p失20450.8元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條,處理結(jié)果如下:1.約談有關(guān)負責人,責令退回違規(guī)醫(yī)?;?0450.8元;2.處以違規(guī)基金1.5倍行政罰款30676.2元。



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