冀衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕68號(hào)
各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、中醫(yī)藥管理局，雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步統(tǒng)籌推進(jìn)健康河北建設(shè)和老齡健康服務(wù)等相關(guān)工作，不斷提高常見(jiàn)病、慢性病診療水平和服務(wù)能力，按照《健康中國(guó)·河北行動(dòng)（2020-2030年）》和河北省衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》（冀衛(wèi)規(guī)〔2020〕1號(hào)）等有關(guān)文件要求，現(xiàn)就相關(guān)工作提出以下要求：
一、持續(xù)加強(qiáng)卒中、胸痛中心建設(shè)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)量血壓制度，加強(qiáng)心腦血管疾病高危人群和患者的健康指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》要求，進(jìn)一步優(yōu)化流程布局，強(qiáng)化多學(xué)科診療協(xié)作，暢通卒中、胸痛救治綠色通道，加強(qiáng)院內(nèi)院外急診急救服務(wù)銜接，持續(xù)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管疾病救治水平。
二、持續(xù)加強(qiáng)呼吸科規(guī)范化建設(shè)。要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，認(rèn)真落實(shí)《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科規(guī)范化建設(shè)方案（試行）》《中醫(yī)醫(yī)院肺病科建設(shè)與管理指南（試行）》要求，加大設(shè)備設(shè)施投入和人才培養(yǎng)力度。依托呼吸內(nèi)科質(zhì)控中心、學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)等開(kāi)展慢性呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)培訓(xùn)，提升慢性呼吸系統(tǒng)疾病診療能力和水平。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推進(jìn)長(zhǎng)期吸煙、反復(fù)呼吸道感染、可疑支氣管炎、支氣管哮喘等高危人群首診測(cè)量肺功能和40歲及以上人群體檢檢測(cè)肺功能，加強(qiáng)慢阻肺患者健康管理。
三、持續(xù)加強(qiáng)糖尿病診療管理。各市要加強(qiáng)糖尿病臨床路徑管理，依托質(zhì)控中心、學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)開(kāi)展糖尿病專業(yè)培訓(xùn)，及早干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，推進(jìn)糖尿病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升糖尿病、腎病等疾病診療水平，規(guī)范糖尿病診療行為。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的Ⅱ型糖尿病高危人群，要提出每年至少測(cè)量1次空腹血糖的建議，并進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。對(duì)連續(xù)2次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意的患者，要建議將其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。
四、持續(xù)加強(qiáng)腫瘤診療管理。在落實(shí)腫瘤登記制度的基礎(chǔ)上，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)惡性腫瘤規(guī)范化診療指南，對(duì)肺癌、胃癌、食管癌等全省發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)比較成熟的消化、呼吸等系統(tǒng)腫瘤，實(shí)施早篩查、早診斷、早治療，提高患者生存質(zhì)量。具有腫瘤診療相關(guān)專科的三級(jí)綜合醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院要按照《河北省腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)工作方案（2018-2020年）》要求，穩(wěn)步推進(jìn)腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)工作，提高腫瘤多學(xué)科診療管理質(zhì)量，提升全省腫瘤等疑難復(fù)雜疾病規(guī)范化診療水平。
五、持續(xù)提升老年醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。各市要按照《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》要求，加強(qiáng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。到2022年，各市開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要達(dá)到50%以上，切實(shí)提高老年人醫(yī)療服務(wù)的可及性。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療和中醫(yī)藥在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。開(kāi)展老年人用藥使用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)老年人用藥指導(dǎo)，建立老年慢性病長(zhǎng)期處方制度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人就醫(yī)提供便利服務(wù)，同時(shí)利用多種形式、場(chǎng)合、場(chǎng)景，長(zhǎng)期、持續(xù)宣傳老年健康知識(shí)。
六、持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面貫徹落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)。擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，到2022年基本滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的安寧療護(hù)中心或開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)/床位。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家失能半失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。
七、規(guī)范開(kāi)展心理健康服務(wù)。到2020年底，全省二級(jí)以上綜合醫(yī)院要全部開(kāi)設(shè)心理門診，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，配備人員和基本設(shè)備設(shè)施，健全規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，規(guī)范開(kāi)展臨床心理科門診服務(wù)。
八、規(guī)范開(kāi)展兒童青少年近視診療服務(wù)。縣級(jí)以上綜合醫(yī)院普遍開(kāi)展眼科診療服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)《近視防治指南》《弱視診治指南》和《斜視診治指南》要求，按照規(guī)范路徑提供近視預(yù)防、診斷、矯治和矯正服務(wù)。積極發(fā)揮各級(jí)專家作用，協(xié)助學(xué)校開(kāi)展近視防控和視力健康管理，為科學(xué)規(guī)范矯治近視提供技術(shù)指導(dǎo)。以全國(guó)“愛(ài)眼日”為契機(jī)，開(kāi)展多種形式宣傳活動(dòng)，提高兒童青少年愛(ài)眼護(hù)眼意識(shí)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
河北省衛(wèi)生健康委辦公室
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