魯政辦字〔2019〕189號
各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
?? 《山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務價格的指導意見》已經省政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
山東省人民政府辦公廳?????
2019年11月19日?????????
（此件主動公開）
山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務價格的指導意見
?? 為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發〔2019〕28號）、《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）等文件精神，經省政府同意，現就我省取消公立醫療機構醫用耗材加成、調整醫療服務價格工作，提出以下意見。
一、指導思想
?? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發展思想，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，通過取消醫用耗材加成，調整醫療服務價格，建立公立醫療機構科學合理的補償機制，優化公立醫療機構收入結構，著力解決醫用耗材價格虛高、過度使用問題，促進醫療衛生事業健康發展，進一步減輕人民群眾醫療費用負擔。
二、基本原則
（一）堅持總量控制。按照結構調整、有增有放、有升有降、提升優勢、補強短板、逐步到位的原則，嚴格控制醫用耗材費用增長，確保醫保基金可承受、公立醫療機構良性平穩運行、群眾負擔總體不增加。
（二）堅持優化調整。優先選擇調整單獨收費醫用耗材使用較集中、醫療服務成本回收水平偏低的學科項目價格；調整比價關系不合理的醫療服務項目價格；繼續放開部分市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格；提高技術服務型收入占比，建立醫療服務價格動態調整機制。
（三）堅持協同配套。強化取消醫用耗材加成與醫療服務價格調整、醫保支付銜接、財政補助、完善醫院內部管理、加強部門監管等措施的配套聯動。
三、實施內容
（一）全面取消醫用耗材加成。自2019年12月10日起，全面取消全省各級各類公立醫療機構醫用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫用耗材，以實際購進價格“零差率”銷售。以成本形式打包計入醫療服務價格的醫用耗材，公立醫療機構不得在實際購進價格之外接受經營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。
（二）建立合理補償機制。取消醫用耗材加成，同步調整醫療服務價格。醫療保障部門會同衛生健康、財政部門，以一定周期內公立醫療機構單獨收費醫用耗材的收入為基礎，按照我省醫用耗材加成規則測算加成總額，作為醫療服務價格專項調整解決的合理減收金額。公立醫療機構因取消醫用耗材加成減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。財政部門根據醫用耗材取消加成和醫療服務價格調整后醫療機構收支運行情況，以及相關績效指標的考核結果，按照綜合預算原則，落實好公立醫療機構財政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機構給予適當財政補助。公立醫療機構要完善內部管理，規范醫療服務行為，通過分類集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本。
（三）明確醫療服務價格項目調整重點。重點提高手術、治療、病理類等項目價格；在調價空間允許范圍內，提高以技術勞務價值為主的綜合類、中醫類等項目價格；支持新的醫學科學技術、“互聯網+”醫療服務、醫養健康等新業態、新模式發展，支持中醫、兒科等學科領域發展；降低收費偏高的大型設備檢查和檢驗類項目價格；適當提高基層醫療衛生機構和村衛生室一般診療費、家庭醫生簽約等項目價格；逐步放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格，放開涉及國際醫療的診察費等特需醫療服務項目價格。各市應加強溝通協調，促使經濟發展水平相近、醫療發展水平相當、地理區域相鄰市的醫療服務價格水平保持合理銜接。
（四）建立醫療服務價格動態調整機制。加強醫療服務價格動態監測，逐步提高醫療服務收入在公立醫療機構收入中的比重，優化公立醫療機構收入結構，促進公立醫療機構健康有序發展。整體設計公立醫療機構醫療服務價格動態調整機制，明確啟動機制和觸發條件，完善遴選調價項目和測算調價方案的具體規則，簡化調價程序，創新核算成本和聽取意見的方式方法，逐步解決比價關系不合理等突出問題。醫療服務價格原則上每年調整一次。
（五）做好醫保支付銜接。認真測算取消醫用耗材加成和醫療服務價格調整對基金支付的影響，確保醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加，原則上醫療機構醫保總額控制標準不因取消醫用耗材加成而調減。調價項目屬于醫保支付范圍的，按規定及時支付。
四、工作要求
（一）強化組織領導。各級各部門要充分認識推進取消醫用耗材加成、調整醫療服務價格的重要性、緊迫性，進一步統一思想認識，周密部署，強化協作配合，保障改革扎實有序推進，取得預期成效。
（二）明確部門分工。醫療保障部門負責改革方案的組織實施和監督，依法查處違法違規行為；衛生健康部門嚴格落實行業管理責任，加強對醫療機構的監督管理，督促公立醫療機構主動配合改革，規范醫療服務行為，不斷提升醫療服務質量和效率，控制醫療費用不合理增長；財政部門根據政府衛生投入政策，落實好相關補助;市場監管部門負責依法嚴肅查處各類價格違法行為和壟斷行為，及時提醒告誡。
（三）規范調價程序。各市醫療保障部門綜合考慮本地區取消醫用耗材加成的實際影響，在廣泛聽取各方面意見的基礎上，制定具體醫療服務價格調整方案，按照醫療服務價格調整程序，做好調價測算、模擬運行等工作，履行合法性審查、集體審議等程序后發布執行。
（四）做好跟蹤評估。醫療服務價格改革與人民群眾切身利益密切相關，涉及面廣、影響大、政策性強，各地要密切跟蹤改革后醫療服務價格和群眾醫藥費用變化情況，認真研究改革中出現的新情況、新問題，及時提出解決問題的政策措施。
（五）加強宣傳引導。通過報刊、網站、公眾號等多種方式，廣泛宣傳取消醫用耗材加成、調整醫療服務價格的意義、內容和預期目標，及時主動回應社會關切，營造良好改革氛圍，確保改革平穩有序推進。
山東省人民政府辦公廳2019年11月19日印發???????????????????
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