桂衛財務發〔2019〕10號
區直各公立醫院：
??? 根據《國務院辦公廳關于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發〔2018〕117號）、國家衛生健康委辦公廳和財務部辦公廳《關于完善公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛辦體改發〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區衛生健康委員會?廣西壯族自治區財政廳關于印發廣西壯族自治區本級醫藥衛生體制改革以獎代補管理辦法的通知》（桂衛規〔2019〕3號）精神，為充分調動區直公立醫院推進醫藥衛生體制改革的積極性，形成競相發展的良好局面，經研究，決定在區直公立醫院開展2018年度廣西區直公立醫院醫藥衛生體制改革績效考評工作。為規范考評工作，我們制定了《2018年度廣西區直公立醫院醫藥衛生體制改革以獎代補績效考評工作實施方案》，現印發給你們，請認真貫徹執行。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????? 廣西壯族自治區衛生健康委員會???????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 廣西壯族自治區財政廳
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年5月28日
2018年度廣西區直公立醫院醫藥衛生體制改革
以獎代補績效考評工作實施方案
??? 為充分調動區直公立醫院推進醫藥衛生體制改革的積極性、主動性，鞏固公立醫院綜合改革成果，營造良好氛圍，激勵改革創新，形成競相發展的局面，通過開展績效考評的方式對區直公立醫院醫改工作進行評價，激勵區直公立醫院持續深化醫改，不斷提高運營管理水平，制定本方案。
??? 一、考評依據
??? 根據《國務院辦公廳關于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發〔2018〕117號）、國家衛生健康委辦公廳和財務部辦公廳《關于完善公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛辦體改發〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區衛生健康委員會?廣西壯族自治區財政廳關于印發廣西壯族自治區本級醫藥衛生體制改革以獎代補管理辦法的通知》（桂衛規〔2019〕3號）精神，考評工作嚴格遵循國家有關法律、法規和相關政策規定，并結合深化醫藥衛生體制改革相關文件要求。
??? 二、考評原則
???? （一）公平公正，科學可行。科學設置考評指標、考評標準、考評方法，公布考評結果和資金安排。考評方案符合實際，考評程序規范，考評指標具有科學性和可操作性，并加強對考評過程的質控，確保考評質量和公平公正。
???? （二）結合實際，突出重點。按照自治區有關規定，結合當年醫藥衛生體制改革任務要求和區直公立醫院實際，在全面考評的基礎上，突出重點和難點工作的考評力度。
???? （三）分類考評，保障重點。根據各區直公立醫院職能、性質，統籌考慮區直公立醫院當年的醫改工作任務要求，實施分類考評，保障重點改革任務，促進服務管理水平不斷提高。
???? （四）打造典型，重在激勵。堅持獎補資金與考評結果掛鉤，根據考評得分情況，確定獎補資金安排。對考評結果好的區直公立醫院給予獎勵，以點帶面，全面深化改革。
??? 三、考評對象
??? 對實施公立醫院綜合改革的22家區直公立醫院（含婦幼保健院）分類別進行考評，分別是：
???? （一）綜合醫院（9家）：自治區人民醫院、自治區南溪山醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院、廣西醫科大學第二附屬醫院、廣西醫科大學附屬武鳴醫院、桂林醫學院附屬醫院、桂林醫學院第二附屬醫院、右江民族醫學院附屬醫院、廣西科技大學第一附屬醫院。
???? （二）婦幼保健院（1家）：自治區婦幼保健院。
???? （三）專科醫院（8家）：自治區江濱醫院、自治區工人醫院、自治區皮膚病醫院、自治區腦科醫院、自治區龍潭醫院、廣西醫科大學附屬腫瘤醫院、廣西醫科大學附屬口腔醫院、廣西科技大學第二附屬醫院。
???? （四）中醫民族醫醫院（4家）：廣西中醫骨傷醫院、廣西中醫藥大學第一附屬醫院、廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院、廣西國際壯醫醫院。
??? 四、考評內容
???? （一）考評指標。
????考評指標共分為共性指標和個性指標：
???? 1.共性指標。包括運行管理、醫療質量管理、醫改監測指標，其中：
???? （1）運行管理指標：包括資產負債率、年度財政撥款執行進度2項內容。
???? （2）醫療質量指標：包括醫聯體建設、醫療質量管理（含入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床主要診斷和病理診斷符合率、CT檢查陽性率、MRI檢查陽性率、大型X光機檢查陽性率、清潔手術切口甲級愈合率）、臨床路徑管理（含臨床路徑管理的病種數、臨床路徑管理患者占出院人數比例、臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅）、臨床合理用藥（含點評處方占處方總數的比例、抗菌藥物使用強度）4項內容。
???? （3）醫改監測指標：包括藥占比（不含中藥飲片）、百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費、醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入的比重、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅5項內容。
??? 2.個性指標。包括婦幼類指標、中醫特色指標，其中：
???? （1）婦幼保健類指標：包括住院分娩數量占區直公立醫院總量的比重、高危孕產婦收治數量占區直公立醫院總量的比重、住院分娩信息錄入及時率、產前篩查信息錄入及時率4項內容。
???? （2）中醫特色指標：包括門診中醫處方占門診總處方數比重。
???? （二）指標權重。
???? 區直公立醫院醫改以獎代補考評實行百分制，根據區直公立醫院性質分類別區分設置權重，其中：
??? 1.共性指標：綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院均為90分，專科醫院為100分，其中：運行管理指標15分（所有參評醫院均為15分）；醫療質量指標30分（所有參評醫院均為30分）；醫改監測指標（綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院為45分，專科醫院55分）。
??? 2.個性指標：總計10分，其中：婦幼保健指標10分（只考評綜合醫院、婦幼保健院）；中醫特色指標10分（只考評中醫民族醫醫院）。
??? 五、考評方式
??? 考評工作由自治區衛生健康委、財政廳聯合組織實施，根據區直公立醫院性質按綜合醫院、婦幼保健院、專科醫院、中醫民族醫醫院進行分類考評，相關數據主要通過自治區衛生計生委財務月報系統、桂婦兒系統、國庫支付平臺等系統提取報表數據，并將年度公立醫院綜合改革效果評價、醫改督查、衛生健康專項督查和日常檢查納入考評指標進行評分。
??? 六、結果應用
???? （一）考評分數與考評結果掛鉤。根據各區直公立醫院分類別考評得分情況進行排名，將考評得分排名在前12名的醫院分為一等獎、二等獎、三等獎三個檔次，每個檔次4家醫院。
???? （二）獎補資金與考評結果掛鉤。自治區對考評結果排名第一至第三檔次的區直公立醫院分檔次給予獎勵性獎補。對未進行入前三檔次的區直公立醫院給予基礎性獎補。
???? （三）獎補經費的使用。本次獎補資金的使用要按照《廣西壯族自治區醫療衛生與計劃生育事業發展專項資金管理辦法》的規定內容使用，由區直公立醫院根據自身需要統籌用于符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、以及承擔公共衛生任務和緊急救治支農支邊公共服務等政府衛生六大投入在內的各項公立醫院運行管理所需支出。
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