宿衛基婦〔2019〕13號
各縣（區）衛生健康局，市各開發區、新區社會事業局（政法和社會管理辦公室），市直各醫療衛生單位，委各處室：
李克強總理在今年的政府工作報告提出，要加快建立遠程醫療服務體系，加強基層醫護人員培養，提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。2019年全省衛生健康工作要點對家庭醫生簽約服務工作提出了明確要求。近期省衛健委召開了全省家庭醫生簽約服務推進座談會，要求抓緊、抓細、抓實簽約服務。結合宿遷實際，現就進一步推進我市家庭醫生簽約服務工作通知如下：
一、大力推進基層首診式簽約
改變以往集中式、突擊式家庭醫生簽約形式，將基層首診式簽約作為家庭醫生簽約服務主體形式。在村居衛生機構、鄉鎮醫院、社區衛生服務中心各診室放置家庭醫生簽約服務宣傳靠牌和資料，在診治疾病的同時向患者宣傳家庭醫生簽約服務政策，爭取與前來就診的每位患者簽訂一份家庭醫生簽約服務協議。
二、全面開展簽約服務進機關、進企業、進學校活動
在2018年簽約服務進機關基礎上，繼續組織家庭醫生團隊進各級黨政機關及所屬部門，進各級人大、政協機關，帶動更多群眾參與個性化簽約服務。簽約服務進機關實行屬地化服務，團隊中有二級以上醫療機構、中級以上職稱人員參與。繼續開展家庭醫生簽約服務進企業、進學校等系列活動，開展企業職工家庭醫生簽約服務和健康知識宣傳活動，向企業管理人員推廣個性化家庭醫生簽約服務，進一步提高家庭醫生簽約服務知曉率、覆蓋率。開展簽約服務進學校活動，通過學生向家長發放家庭醫生簽約服務和健康教育宣傳材料，為教師提供個性化家庭醫生簽約服務。
三、扎實做好重點人群簽約服務
（一）做好孕產婦和新生兒簽約服務。鄉鎮（街道）衛計中心和村居衛生機構要掌握轄區孕齡婦女底數，及時了解婦女懷孕情況，在做好孕產婦和新生兒基本公共衛生服務基礎上，積極推廣孕產婦保健服務包和兒童保健服務包，可根據群眾需求開展個性化點單式簽約。在開展婚前醫學檢查、孕前優生檢查、為孕婦早孕建卡、建立《孕產期保健手冊》等工作的同時，加強簽約服務工作宣傳，為即將懷孕或孕婦簽訂一份家庭醫生簽約協議，做到全程可簽約、提供全程服務。在開展孕晚期保健服務、新生兒訪視的同時即與孕產婦簽訂一份兒童保健服務包。孕婦簽約要做到應簽盡簽，對不愿意簽約的，由本人簽字放棄簽約服務。對于家庭困難的各地要積極與財政部門協調，爭取財政給予專項補助，適當減免個人繳費部分費用。簽約服務由各鄉鎮（街道）衛計中心扎口管理，有序簽約。市、縣兩級衛健部門核查孕產婦和兒童保健時要將家庭醫生簽約服務同時納入評價范圍，實行同部署、同督導。
（二）做好建檔立卡低收入人口簽約服務。4月底前對轄區建檔立卡低收入人口簽約服務情況進行回頭看，在其知情同意的前提下實現應簽盡簽。對2018年度簽約到期的簽約群眾，宣傳動員其進行再簽約。6月底前、11月底前各集中開展1次重點人群履約服務活動，提高群眾簽約服務獲得感。
（三）繼續做好離休干部簽約服務。離休干部簽約要實現全覆蓋，在其知情同意的前提下實現應簽盡簽。要按照《市直離休干部醫療保健工作實施方案》規定的簽約服務項目和要求開展簽約服務，每季度至少為離休干部提供1次上門服務。離休干部簽約實行屬地化管理，住址有新變化的，轉出地區及時和轉入地區聯系，保證服務不中斷。
（四）做好計劃生育特殊家庭簽約服務。要按照省衛健委《關于開展計劃生育特殊家庭“三個全覆蓋”落實情況自查通知》的精神，為每一戶計劃生育特殊家庭提供家庭醫生簽約服務，每年上門服務不少于2次，體現對計劃生育特殊家庭的關懷扶助。
（五）做好其他重點人群簽約服務。繼續做好65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者、城鎮低保人群、白血病患兒、以及殘疾人等重點人群簽約服務。做好0-6歲兒童簽約服務工作，鼓勵在幼兒園設立家庭醫生工作室，組織開展整體簽約，開展兒童視力篩查、建立視力健康檔案等兒童健康管理服務。
四、認真開展家庭醫生工作室建設
（一）繼續開展家庭醫生工作室建設。設在醫療機構的工作室要配備桌椅、身高體重測量儀、聽診器、血壓計、血糖儀、電腦、檔案柜、訪視包（箱）等設備，視情況配備健康一體機、中醫體質辨識儀、電動車等，9月30日前完成鄉村兩級家庭醫生工作室全覆蓋。在縣城和市區一些大的、未配備社區衛生服務站的居民小區，要積極協調居委會和小區物業管理公司在小區物業公共用房設置家庭醫生工作室，組織家庭醫生團隊定期到工作室為居居開展健康教育和家庭醫生簽約服務。非在醫療機構中設置的家庭醫生工作室可適當簡化設施配備。
（二）推進簽約服務標識統一。進一步做好家庭醫生統一服務標識工作，設置家庭醫生工作室的所有機構按相關要求規范命名，增掛省統一的“家庭醫生工作室”標牌，使用省統一設計的服務標識。
（三）開展市級家庭醫生工作室星級評選活動。各縣區要積極開展星級家庭醫生工作室創建工作，并擇優申報市級星級家庭醫生工作室。市級星級家庭醫生工作室除按照上述標準配備相關設施外，所在村居衛生機構不低于220平方米，設在小區公共用房的家庭醫生工作室不低于40平方米，完善相關制度，定期組織簽約團隊開展簽約服務，服務區內各人群簽約率達到規定的要求。市級星級家庭醫生工作室擬評選50個左右。市衛健委將于7月底前組織星級家庭醫生工作室評選活動，并擇優向省衛健委推薦參加省級星級家庭醫生工作室評選。
五、探索開展家庭醫生預約上門服務
通過電話、醫聯健康APP、“宿遷衛生12320”微信公眾號、家庭醫生簽約服務信息系統等方式，對簽訂家庭醫生簽約服務協議的慢性病、建檔立卡低收入人口、計劃生育特殊家庭、孕產婦、新生兒、離休干部等重點人群以及機關工作人員等開展預約上門服務，服務重點是個性化簽約服務包以及點單式簽約包等。
六、積極推進“點單式”簽約服務
（一）擴大“點單式”簽約服務范圍。除原有的“點單式”簽約服務試點單位外，進一步擴大“點單式”簽約服務范圍，大縣區在2個以上鄉鎮（街道）、小縣區在1個以上鄉鎮（街道）開展“點單式”簽約服務試點。根據轄區內家庭醫生團隊服務能力，以《江蘇省家庭醫生簽約服務項目庫》（2017版）包含的服務項目為“菜單”，利用家庭醫生簽約服務信息系統，為簽約居民提供可直觀選擇的簽約服務“菜單”，居民根據需求自由選擇所需的服務項目，居居自選項目加基礎免費服包項目組合即為該居民“點單式”簽約服務包。
（二）合理收費。“點單式”簽約服務包以個人自費為主，基本公共衛生服務經費根據基礎包內容對簽約團隊給予適當補助。各縣（區）要將《江蘇省家庭醫生簽約服務項目庫》（2017版）與省物價部門規定的收費編碼和收費標準進行對照，擬定各項服務收費標準并向市物價主管部門備案。除基礎包服務內容免費提供外，其它項目按照備案的收費編碼和收費標準進行收費。
七、嚴格簽約服務績效評價
繼續實施家庭醫生簽約服務市、縣、鄉三級評價，每年開展市級評價1次，縣級評價至少2次，鄉鎮（街道）級評價至少4次，重點評價服務質量、服務效果以及簽約居民滿意度。評價結果與基本公共衛生服務項目補助資金掛鉤，與相關人員的收入以及評先評優掛鉤。要鼓勵簽約居民代表、村（居）委會、社會代表等群體參與績效評價。要鼓勵鄉村醫生更多參與簽約服務，鄉村醫生簽約服務收入要績效工資分開單獨發放，進一步提高鄉村醫生簽約服務積極性。
宿遷市衛生健康委員會
2019年4月3日
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