各定點醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為貫徹落實國家和我市的決策部署，進一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購管理，加大采購環(huán)節(jié)的公開透明度，有效降低藥品和醫(yī)用耗材供應價格、保障供應、防范購銷廉政風險，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）以及《中共重慶市委重慶市人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（渝委發(fā)〔2020〕26號）和《中共重慶市委辦公廳印發(fā) “七張報表”工作機制方案（試行）》 （〔2023〕-5）、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于完善藥品交易采購機制的實施意見》（渝府辦發(fā)〔2020〕134號）等文件精神和要求，結(jié)合2022年醫(yī)保基金審計發(fā)現(xiàn)問題和我區(qū)實際，現(xiàn)就加強我區(qū)藥品醫(yī)用耗材采購管理工作通知如下：
一、總體要求
堅持以人民健康為中心，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材采購在深化醫(yī)藥服務供給側(cè)改革中的引領作用，優(yōu)化機制、完善政策、創(chuàng)新方式，加強藥品和醫(yī)用耗材采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化管理，確保采購程序規(guī)范、公開透明，不斷完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制，推進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，提升人民群眾獲得感、幸福感。
二、規(guī)范完善藥品和醫(yī)用耗材采購機制
（一）全面實行藥品、醫(yī)用耗材統(tǒng)一平臺采購
全區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含市屬區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)）使用藥品必須通過重慶藥品交易所等采購平臺（以下簡稱平臺）采購。逐步推進公立醫(yī)療機構(gòu)（含市屬區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)）使用醫(yī)用耗材，非公立醫(yī)療機構(gòu)、藥店等醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?、醫(yī)用耗材全部通過平臺采購，公開交易、應采盡采。
（二）全面落實藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購
全面落實國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購規(guī)定，積極推動區(qū)域聯(lián)盟帶量采購，常態(tài)化開展集中帶量采購工作。全區(qū)各級公立醫(yī)療機構(gòu)必須通過平臺優(yōu)先采購國家、相關(guān)省市和聯(lián)盟組織的集中帶量采購的藥品、醫(yī)用耗材，并確保按時完成約定采購量。約定采購量外的剩余用量優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，如要采購非中選品種，須在平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。國家和我市對非中選品種的采購價格有限價要求的，須按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要落實采購結(jié)算主體責任，嚴格按照上級醫(yī)保部門相關(guān)政策規(guī)定及合同約定與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)及時結(jié)算貨款。
（三）規(guī)范備案采購和其他采購行為
對臨床必需、未在平臺掛網(wǎng)且掛網(wǎng)藥品無替代的的短缺品種、應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急審批或緊急緊缺品種以及其他原因?qū)е虏少徖щy且臨床必需、使用量極少等類型藥品和醫(yī)用耗材，采取“事前備案、事中監(jiān)控、事后通報”的方式，醫(yī)療機構(gòu)履行相關(guān)備案程序，通過平臺備案采購系統(tǒng)進行采購及結(jié)算。建立藥品備案采購預警機制，設置醫(yī)療機構(gòu)藥品備案采購金額預警線。定期開展藥品的備案采購情況監(jiān)督檢查，通報相關(guān)情況。重大疫情防控等應急保障藥品，按國家和我市相關(guān)政策規(guī)定掛網(wǎng)采購。麻醉藥品、精神藥品、疫苗及中藥飲片，按國家規(guī)定通過平臺采購。
三、規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購流程
（一）據(jù)實上報采購量。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照國家和我市藥品或醫(yī)用耗材集中帶量采購有關(guān)工作要求，結(jié)合藥品或醫(yī)用耗材歷史使用量，按期據(jù)實上報集中帶量采購量。
（二）按時確認集采任務量。各定點醫(yī)療機構(gòu)要按照國家和我市藥品或醫(yī)用耗材下發(fā)中選量，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際，認真開展分量確認工作，并按時上報送審。
（三）按要求組織完成集采任務。按照國家和我市下發(fā)的藥品或醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行文件、集采任務數(shù)據(jù)簽訂采購執(zhí)行協(xié)議書，按集采時間和質(zhì)量要求組織完成集采任務。
（四）按規(guī)定組織收貨及結(jié)算
藥品和醫(yī)用耗材集采貨款由醫(yī)療機構(gòu)通過重慶藥品交易所結(jié)算平臺與藥品配送耗材企業(yè)進行結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)帶量采購貨款支付時間應當嚴格按照結(jié)清時間不超過交貨驗收合格后的次月底的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)非集采貨款結(jié)清時間由藥品耗材配送企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。
四、加強藥品和醫(yī)用耗材采購工作考核管理
（一）考核指標
在執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購過程中，由市、區(qū)對醫(yī)療機構(gòu)交貨驗收合格后次月底回款率、醫(yī)療機構(gòu)藥品費用增長率、非中選產(chǎn)品采購占比、療效近似的其他通用名藥品費用情況、線下采購占比、執(zhí)行集采政策（如報量等）的違規(guī)次數(shù)、價格違規(guī)次數(shù)、集采中選藥品的規(guī)范流轉(zhuǎn)等指標進行考核。其中：市醫(yī)保局考核交貨驗收合格后次月底回款率、醫(yī)療機構(gòu)藥品費用增長率、非中選產(chǎn)品采購占比、療效近似的其他通用名藥品費用情況、線下采購占比等指標，區(qū)醫(yī)保局考核執(zhí)行集采政策（如報量等）的違規(guī)次數(shù)、價格違規(guī)次數(shù)、集采中選藥品的規(guī)范流轉(zhuǎn)指標。按照《中共重慶市委辦公廳印發(fā) “七張報表”工作機制方案（試行）》 （〔2023〕-5）有關(guān)精神，增加對藥品網(wǎng)采率指標的考核。
考核辦法另行制定。
（二）考核結(jié)果應用
市、區(qū)考核情況統(tǒng)籌納入考核結(jié)果應用。
1.完成帶量采購任務的公立醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，資金結(jié)余留用金額根據(jù)完成情況由市、區(qū)醫(yī)保局核定和撥付。
2.藥品和醫(yī)用耗材集采考核結(jié)果與全區(qū)醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)年度考核掛鉤。凡未完成藥品和醫(yī)用耗材集采任務的，按渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕34號文第三十八條約談、暫?；虿挥钃芨顿M用和不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用等方式進行處理。
3.藥品和醫(yī)用耗材考核結(jié)果應用參照市醫(yī)保局《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)考核辦法（試行）》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕60號）精神，與醫(yī)?；鹂傤~分配和月結(jié)算掛鉤。
五、加強藥品和醫(yī)用耗材采購監(jiān)管
（一）強化監(jiān)測通報
區(qū)醫(yī)保局和區(qū)衛(wèi)生健康委等部門要加強藥品和醫(yī)用耗材采購管理政策執(zhí)行的監(jiān)測和通報，對全區(qū)藥品和醫(yī)用耗材采購管理工作進行全程監(jiān)測，及時通報藥品和醫(yī)用耗材集采過程中存在的問題，并督促限期整改。
（二）規(guī)范采購執(zhí)行
各定點醫(yī)療機構(gòu)在藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作中，要按時完成帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材的采購和使用任務，不得以費用控制、患者要求、非臨床用藥等因素為由影響集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材的合理使用和供應保障。
（三）加強價格監(jiān)管
各公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作中，對納入集中帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材，應當按照中選價格執(zhí)行，未納入集采的藥品和醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機構(gòu)應當按照進貨價格執(zhí)行，實行“零差率”銷售，不得加價銷售。
（四）強化責任追究
對在藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作中，重視不夠，推諉扯皮，拒不執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集采相關(guān)規(guī)定，集采任務完不成、藥品網(wǎng)采率不達標、線下采購和采購腐敗以及拉低民生報表排位的醫(yī)療機構(gòu)和個人，將按規(guī)定移送區(qū)紀委監(jiān)委、區(qū)審計局、區(qū)市場監(jiān)管局等有關(guān)部門調(diào)查處理。
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重慶市巴南區(qū)醫(yī)療保障局
2023年4月10日
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