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開展DIP特殊病例評審推進醫保支付方式提質增效
發布時間:2025/04/01 信息來源:查看

??? 為進一步提升醫保基金使用效能,促進醫療服務質量優化,推進醫保支付方式改革提質增效,3月24日至25日,赤壁市醫療保障局組織召開2024年度DIP特殊病例專家評審會。

??? 會議組織赤壁市10名副主任以上職稱的醫療專家,對醫療機構申報的2024年度600余份特殊病例進行集中評審。在評審環節,專家們依據臨床診療規范、費用數據及醫保政策,對提交的特殊病例展開深入討論,從醫學專業角度剖析病情特殊性與治療必要性,通過診斷、檢查、用藥、治療、收費等五個維度進行評分,為合理確定病種分值和支付標準提供專業依據,推動DIP改革與臨床實際深度銜接,確保醫保基金精準流向真正有需要的患者。

??? DIP特殊病例評審是醫療、醫保、患者三方共贏的改革實踐,將敦促醫療機構加強病案質量管理,規范診療行為,提高服務質效,對因病情復雜、技術創新等因素導致的費用超支病例,給予合理補償,解除醫生后顧之憂;促進醫保基金管理從“粗放管理”邁向“精準治理”,切實維護基金安全;確保疑難重癥患者不被排除在DIP支付框架外,切實減輕患者費用負擔。



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