9月,我國共有146個醫療機構成交彩超276套,總成交金額5.44億元!
彩超即彩色多普勒超聲,一般是用自相關技術進行多普勒信號處理,把自相關技術獲得的血流信號經彩色便攜式彩超編碼后實時地疊加在二維圖像上,即形成彩色多普勒超聲血流圖像。彩超在實際應用中廣受重視和歡迎,在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。
彩超既具有二維超聲結構圖像的優點,又同時提供了血流動力學的豐富信息,能對血流束的起源、寬度、長度、面積等進行定量分析,具有高信息量、高分辨率、高自動化、范圍廣、簡便實用等特點。
近期,中國醫療器械采購公共服務平臺(中國醫采網)根據各政府采購網公布的數據,對9月我國(香港、澳門、臺灣除外)各醫療機構成交彩超的情況進行了統計分析(以各政府采購網實際公布的中標數據為準)。
1.成交規模
9月,我國有146個醫療機構有彩超成交記錄,總共成交彩超276套,總成交金額5.44億元。
其中,四川一省的彩超成交額就有1.81億元,占全國總成交額的33.3%,成為9月我國彩超中標大戶;
排在第二位的則是云南,云南9月成交彩超5464.17萬元;廣東則以4479.79萬元的成交金額排在第三位。
2.地區分布
我國9月中標的5.44億元彩超中,除新疆、西藏、安徽三省外,其余各省(直轄市)都有彩超成交記錄,共成交彩超276套。
成交量最大的是四川,四川一省就成交彩超92套,占9月全國彩超總成交量的33.33%;其次則是廣西、云南,廣西成交24套,云南成交23套。
3.平均價格
9月,我國各地區成交的彩超的平均價格是197.20萬元。
其中,內蒙古、北京、海南、天津、江西、廣東、上海、福建、云南、貴州、湖南、吉林、湖北、黑龍江、浙江、甘肅18個省(直轄市)9月成交的彩超的平均價格都在全國的平均價格(197.20萬元)之上。
內蒙古以337.50萬元的平均價格居于全國其他各地之首;其次則是北京,北京9月成交的彩超的平均價格為300.50萬元;排在第三位的則是海南,海南9月成交的彩超的平均價格為290.72萬元。
4.醫療機構
4.1醫療機構數量分布
9月,全國各地共有146個醫療機構中標彩超。
四川中標彩超的醫療機構數量最多,有24個醫療機構都有彩超中標記錄;其次則是云南、廣東,這兩個省都分別有13個醫療機構中標了彩超。
除以上3省外,浙江、廣西中標彩超的醫療機構數量也相對較多。浙江有12個醫療機構中標彩超,廣西也有10個醫療機構有彩超中標記錄。
4.2醫療機構類型分布
按照醫療機構的類型來分類,146個中標彩超的醫療機構中,省、市級醫院87家,基層醫療機構(包括縣級醫院)44家,政府機構15家。
從上圖可以看出,我國9月成交彩超的醫療機構主要以省、市級大型醫院為主,占比高達59.6%。
近年來,隨著中國城市化、人口老年齡化進程的加速,一定程度上擴大了我國省、市級大型醫院對彩超的需求;
另一方面,彩超價格相對昂貴,大型醫院資金充足,因此也更容易配置彩超等價格昂貴的醫療設備。
5.中標企業
9月,我國各醫療機構成交的5.44億元彩超共有169家醫療器械企業中標。
與往常一樣,中標企業數量最多的仍然是江西,共有33家企業中標彩超;其次則是四川,有29家企業中標;排在第三的則是廣東,有15家企業中標。
說在最后:
1、本報告中所涉及的數據均采集自各政府采購網官方數據,未見諸各政府采購網的數據均不在此報告分析范圍之類!
2、因數據來源渠道有限,部分誤差與疏漏無可避免,望諒解!
科普---彩超的臨床應用
1、血管疾病
運用10MHz高頻探頭可發現血管內小于1mm的鈣化點,對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值,還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度,栓子是否有脫落可能,是否產生了潰瘍,預防腦栓塞的發生。
彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法,當探查到五彩鑲嵌的環狀彩譜即可確診。
對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病(包括下肢靜曲張、原發生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成)運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。
2、腹腔臟器
主要運用于肝臟與腎臟,但對于腹腔內良惡性病變鑒別,膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別,膽總管、肝動脈的區別等疾病有一定的輔助診斷價值。
對于肝硬化彩超可從肝內各種血管管腔大小、內流速快慢、方向及側支循環的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區分的結節性硬化、彌漫性肝癌,可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。
對于肝內良惡性占位病變的鑒別,囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值,原發性肝癌與繼發性肝癌也可通過內部血供情況對探查作出區分。
彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變,如前所述腎動靜脈瘺,當臨床表現為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對于繼發性高血壓的常用病因之一——腎動脈狹窄,彩超基本可明確診斷,當探及狹窄處血流速大于150cm/s時,診斷準確性達98.6%,而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。
3、小器官
在小器官當中,彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球,從某方面來說10MHz?探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz,探頭清晰很多,對甲狀腺病變主要根據甲狀腺內部血供情況作出診斷及鑒別診斷,其中甲亢圖像最為典型,具有特異性,為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎,橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間,可借此區別,而通過結節及周圍血流情況又可很好地區分結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌,所以建議甲狀腺診斷不太明確,病人有一定經濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。
乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷,而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。
4、前列腺及精囊
正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法,所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區、中央區、周圍區,另一部分前列腺纖維肌肉基質區。移行區包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部,為100%的良性前列腺增生發源地,而正常人移行區只占前列腺大小的5%。中央區為射精管周圍、尖墻指向精阜,周圍區則包括前列腺后部、兩側尖部,為70-80%的癌發源地,而尖部包膜簿甚至消失,形成解剖薄弱區,為癌癥的常見轉移通道,為前列腺活檢的重點區域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值,當配合前列腺活檢,則基本可明確診斷,而前列腺疾病,特別是前列腺癌在我國發病率均呈上升趨勢,前列腺癌在歐美國家發病率甚至排在肺癌后面,為第二高發癌癥,而腹部探查前列腺基本無法做出診斷,所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。
5、婦產科
彩超對婦產科主要優點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估,對于滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值,對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察,也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優勢,它的優越性主要體現在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。