班宇俠代表:
??? 您提出的關于“退休返京人員”就醫的建議收悉,現答復如下:
??? 目前我國已經基本實現全民醫保,各類人群參保均不存在政策障礙,可以根據自身狀態參加相應的基本醫療保險,按規定繳費并享受相應待遇。基本醫療保險制度包括職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)兩項制度。職工醫保覆蓋就業人口,籌資由用人單位和個人共同繳費,參保人達到法定退休年齡時累計繳費年限達到規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費。居民醫保覆蓋非就業人口,籌資由個人繳費和財政補助構成,并實行終身繳費。截至2019年底,我國基本醫療保險參保超過13.5億人,總體覆蓋率穩定在95%以上。
??? 您在建議中提到的當年支援青海省建設、退休返京落戶人員,可以按規定享受相應醫保待遇。一是在青海省工作期間參加職工醫保、目前能夠享受青海省當地職工醫保退休人員待遇的人員,其在京就醫費用按照“參保地政策、就醫地目錄”的原則,由青海省當地職工醫保基金按規定支付。二是支援青海省建設期間沒有參加職工醫保、目前不享受青海省職工醫保待遇的,可以按規定參加北京市居民醫保,享受相應的待遇。
??? 為妥善解決退休返京人員待遇差問題,北京市“特事特辦”出臺政策,規定如退休返京人員為支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市戶籍的人員及其配偶,可以參加北京市居民醫保,在外地職工醫保待遇的基礎上,再享受“二次報銷”待遇,盡可能使他們享受與北京市職工醫保退休人員同等待遇。醫療保障部門已在采取相應措施。為切實保障異地居住退休人員等待遇享受,提供方便快捷的服務管理,國家大力推進異地就醫直接結算工作,實現住院費用通過跨省異地就醫結算平臺直接結算,穩妥有序開展跨省異地就醫門診直接結算試點,盡可能免去他們“跑腿墊支”的事務性負擔。
??? 您的建議調研深入,針對性強,對我們實際工作很有指導意義。基本醫保實行屬地管理,由于各地經濟社會發展水平、人口老齡化程度和醫療資源分布上的差異,地區間在醫保籌資和待遇政策上的差異客觀存在。下一步,我們將貫徹落實中央關于深化醫療保障制度改革的任務部署,進一步健全政策設置,強化制度公平,逐步縮小待遇差距,推動各地區政策銜接規范、保障水平適宜適度;同時,指導有關地方完善政策措施,統籌考慮、妥善處理特殊歷史人群的待遇問題,更好保障各類人群的合法權益。
??? 感謝您對醫療保障工作的理解和支持。
國家醫療保障局
2020年9月21日