遼醫保發〔2019〕24號
各市醫療保障局、衛生健康委員會、財政局：?
為了推進我省公立醫療機構取消醫用耗材加成，調整醫療服務價格工作，省醫療保障局、省衛生健康委員會、省財政廳制定了《遼寧省公立醫療機構取消醫用耗材加成調整醫療服務價格指導意見》，現印發給你們，請遵照執行。?
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????????????????????????????????????????????????????遼寧省醫療保障局 遼寧省衛生健康委員會??遼寧省財政廳?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年11月29日? ?
附件：?
遼寧省公立醫療機構取消醫用耗材加成調整醫療服務價格指導意見?
為了全面深入治理高值醫用耗材，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增加，維護人民群眾健康權益，按照《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》要求，現就推進我省公立醫療機構取消醫用耗材加成、調整醫療服務價格工作提出如下指導意見。?
一、工作原則?
堅持“總量控制，結構調整”原則，公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決；堅持價格調整補償相關性原則，優先選擇耗材使用較集中、醫療成本回收水平偏低的項目價格進行調整；堅持醫療服務合理比價原則，重點提高體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格。?
二、工作目標?
2019年底前取消現行我省公立醫療機構可單獨收費醫用耗材的差率和差額加成政策，醫用耗材按采購價格銷售。公立醫療機構醫療服務價格調整方案與取消醫用耗材加成政策同步實施，確保公立醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加。?
三、工作要求?
（一）明確價格調整權限?
省管城市公立醫療機構醫療服務價格調整方案由省醫療保障局會同省衛生健康委、省財政廳統一制定，與所在地取消醫用耗材加成政策同步實施。?
市及市以下管理的公立醫療機構醫療服務價格調整方案，由市醫療保障部門會同同級衛生健康、財政部門制定。?
（二）科學合理制定調價方案?
以公立醫療機構2018年醫用耗材合理加成收入為基數，科學合理制定醫療服務價格調整方案，重點調整經血管介入診療、手術治療以及其他體現醫護人員技術勞務價值的項目。取消醫用耗材加成政策后，公立醫療機構醫用耗材收入變化不再納入需要調價解決的范圍。?
各市要按照本地不同級別醫療機構醫用耗材加成收入總體狀況，制定差別化的調價方案，具體項目價格不得高于省管同級公立醫療機構。?
（三）擴大醫療服務分級定價范圍?
各市要根據本地醫療服務價格管理實際，按照醫療機構類別、級別，結合醫師級別和市場需求等因素，擴大實行分級定價的項目范圍，拉開價格差距，引導患者合理就醫。價格差距原則上不低于10%。?
（四）明確完成時限?
省管城市公立醫療機構價格調整方案于2019年11月底前基本確定。各市公立醫療機構價格調整方案于2019年底前出臺實施，同步取消醫用耗材加成政策。?
（五）實行醫療服務價格最高限價管理?
改革現行的公立醫療機構政府指導價格按基準價格與浮動幅度管理的形式，實行最高限價管理。公立醫療機構可在最高限價以下，自主確定醫療服務價格具體標準。?
四、組織實施?
各市、各有關部門要提高認識，加強領導，周密部署，統籌安排，確保改革有序推進，落地生效。?
（一）落實部門責任?
醫療保障部門要會同有關部門精心組織，科學測算制定醫療服務價格調整方案并組織實施，同時制定出臺與醫療服務價格調整相銜接的醫保支付政策，加強醫療服務行為的監管；衛生健康部門要制定具體措施，有效解決過度檢查、檢驗問題，控制醫療費用不合理增長；財政部門對取消耗材加成的影響無法通過調整醫療服務價格和內部自行消化解決的醫療機構，必要時給予適當補助；醫療保障部門要會同財政等有關部門積極推進支付方式改革，加強醫藥費用控制；公立醫療機構要通過分類集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本，實現良性平穩運行。?
（二）加強工作指導?
省各有關部門在制定省管公立醫療機構醫療服務價格調整方案的同時，要加強對各市工作的指導和督導，強化省與市、市與市之間的政策溝通。各市要高度重視，迅速行動，嚴格依據本市調價總量確定價格調整方案，按期出臺。?
（三）確保平穩實施?
各市要主動進行價格銜接，保持毗鄰市價格水平大體相當。醫療服務價格調整要充分考慮群眾承受能力，避免引發社會矛盾，確保平穩實施。要做好跟蹤評估工作，密切關注醫藥費用和醫療機構收入變化情況，妥善應對執行過程中的新問題和新情況，及時修訂完善價格政策。要加強輿論宣傳，合理引導社會預期，及時回應社會關切，為改革創造良好氛圍。?
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