國衛辦醫函〔2019〕685號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
2014年，原國家衛生計生委和國家中醫藥局聯合印發了《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案》（國衛醫發〔2014〕48號），啟動了第一階段全面提升縣級醫院綜合能力工作。各地按照我委統一部署，認真組織開展相關工作。經過三年的能力建設，全國300家縣級醫院已基本達到縣級醫院綜合服務能力推薦標準要求（以下簡稱達標縣醫院）。現將達標縣醫院名單印發給你們，要在進一步加強達標縣醫院能力建設的同時，發揮其示范帶動作用，幫扶提升其他縣級醫院綜合服務能力。現就加強達標縣醫院工作提出如下要求：
一、持續提升縣域綜合服務能力
達標縣醫院要發揮縣域“龍頭”作用，以人才、技術、專科能力為核心，持續提升綜合服務能力，使縣域就診率達到90%以上。
（一）強化專科能力建設。針對縣域居民診療需求較大、縣域外轉診較多、群眾健康危害較大的常見病、多發病、地方病以及重大疾病，以問題為導向加強專科能力建設，鼓勵建設胸痛中心、卒中中心、創傷中心、腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心等專科專病中心，重點加強腫瘤、心腦血管疾病、呼吸、創傷、兒科、精神科、傳染性疾病科等專科能力建設，通過改善硬件條件、引進專業人才、開展適宜技術、加強與上級醫院合作等措施，不斷滿足患者不同層次的看病就醫需求。
（二）加強人才隊伍建設。進一步加強人才引進與培養，加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位的專業技術人才的引進力度。加強住院醫生規范化培訓、訂單定向醫學生培養等，積極開展兒科、精神科、產科、老年醫學、康復、護理專業人才培養培訓，形成穩定、合理的專業人才梯隊。加強教學能力和師資隊伍建設，積極創建助理全科醫生培訓基地和繼續醫學教育基地，充分發揮縣級醫院在縣域內農村基層醫務人員教學和培訓中的優勢作用。
（三）推廣適宜技術項目。結合當地群眾醫療服務需求，引進并推廣適宜技術項目，逐步推廣內鏡、介入治療等微創技術，進一步提升微創技術臨床應用能力，不斷提高微創技術臨床使用比例。加強血液凈化中心、內鏡中心等建設，提高血液凈化、微創介入等服務能力，提升對終末期腎病、腫瘤等重大疾病患者的長期管理能力。
二、進一步提升醫院管理水平
各達標縣醫院要重點圍繞“質量、安全、服務、管理”持續提升醫院管理水平，努力實現醫院管理的規范化、精細化、科學化、信息化。
（一）加強醫院管理。強化依法執業，嚴格執行醫院管理相關法律法規、規章制度和規范性文件。制定并完善醫院章程，明確醫院管理結構與組織架構。加強醫療質量管理與控制，嚴格落實18項醫療質量安全核心制度。加強醫院精細化管理，減少“跑、冒、滴、漏”現象，主動控制運行成本。規范臨床診療行為，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫療費用的預警和分析。樹立醫療安全風險管理意識，建立醫療風險防范機制。
（二）優化服務流程。持續深入落實進一步改善醫療服務行動計劃。進一步擴大分時段預約診療和集中預約檢查檢驗比例，縮短患者按預約時間到達醫院后等待就診的時間。優化服務流程，提供便捷結算支付方式，減少患者排隊次數和等候時間，改善患者就醫體驗。為住院患者提供良好的就醫環境。深入推進優質護理，落實責任制整體護理，體現人文關懷和護理專業內涵，不斷提高護理質量。
（三）加強信息化建設。以縣醫院為紐帶，加強縣域健康信息平臺建設，逐步實現電子病歷與電子健康檔案相銜接。穩步推進“互聯網+”醫療服務，運用互聯網技術為患者提供安全適宜的醫療服務，構建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫療服務模式。積極推進遠程醫療服務，向下輻射有條件的鄉鎮衛生院和村衛生室，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務，提升基層醫療服務能力。
三、充分發揮示范帶動作用
各達標縣醫院要在加強自身能力建設的基礎上，進一步推動縣域醫療服務體系建設發展，同時進一步發揮示范作用，幫扶其他縣級醫院共同發展。
（一）落實縣級醫院功能定位。進一步落實縣級醫院在城市與縣域醫療服務體系間的“紐帶”作用。在做好縣域內常見病、多發病診療工作的基礎上，進一步提升急危重癥搶救與疑難病診療能力，逐步實現“大病不出縣”。繼續加強與城市大型醫院的合作，完善與城市醫院間的雙向轉診綠色通道，通過醫聯體建設、技術協作、遠程會診等多種形式，吸引優質醫療資源下沉。
（二）帶動縣域醫療服務體系發展。進一步加強與基層醫療機構的協作，建立與中心鄉鎮衛生院的幫扶關系，指導中心鄉鎮衛生院提升醫療服務能力，逐步建立縣醫院—中心鄉鎮衛生院—鄉鎮衛生院的“逐級幫扶”模式，提升縣域醫療服務能力。加強醫學影像中心、醫學檢驗中心、消毒供應中心等建設，為基層醫療衛生機構提供同質化、一體化服務。
（三）積極開展對口幫扶。要充分發揮示范作用，結合地緣、合作意愿等因素，主動開展對口幫扶工作，與尚未達到縣級醫院服務能力基本標準和推薦標準要求的縣級醫院，尤其是部分國家級深度貧困縣縣級醫院建立結對幫扶關系，幫扶提升醫院管理和醫療服務能力。
四、工作要求
（一）加強政策支持。各省級衛生健康行政部門要繼續支持達標縣醫院建設與發展，在財政投入、人事薪酬、醫保物價等方面給予積極支持。在設置建設項目時，應當與我委“全面提升縣級醫院綜合能力第二階段500家縣級醫院”一并重點考慮，助力其能力建設達到更高水平。
（二）加強監督指導。各省級衛生健康行政部門要加強對達標縣醫院工作的指導，通過調研、專項檢查、定期評估等方式，及時掌握工作進展情況，及時發現并協調解決工作中的困難與問題。要加強對縣級醫院綜合能力建設效果評估，將評估結果納入公立醫院績效考核要求，調動醫院積極性。
（三）加強宣傳推廣。各省級衛生健康行政部門要加強對達標縣醫院典型經驗的總結與推廣，發揮典型引領帶動作用。要充分發揮公共媒體作用，加強政策宣貫和典型宣傳，提高社會認可度和支持度，營造良好社會氛圍。
聯系人：醫政醫管局?王莉莉、胡瑞榮、王毅
聯系電話：010-68791885
傳真：010-68792195
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國家衛生健康委辦公廳
2019年8月19日
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