??? 為進一步減輕我市基本醫療保險參保人員口腔醫療費用負擔，市醫療保障局會同市財政局印發了《關于將部分口腔類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），現對有關內容解讀如下：
??? 一、出臺背景
??? 隨著人們生活水平和健康意識的提高，口腔健康問題逐步受到越來越廣泛的關注，群眾普遍反映口腔治療費用較高、負擔較重，將更多口腔類醫療服務項目納入基本醫保支付范圍，是廣大參保患者的期盼。為積極回應群眾關切，市委、市政府將部分口腔類醫療服務項目納入醫保支付工作列為2024年全市“八個新突破”和30項為民實事之一，省醫保局也給予了大力支持和精心指導。政策出臺將對減輕參保患者醫療費用負擔、提升群眾口腔健康水平起到積極作用。
??? 2023年8月，國家衛健委、國家醫保局等四部門聯合印發了《關于進一步推進口腔醫療服務和保障管理工作的通知》（國衛辦醫政發〔2023〕11號），文件中要求“優化保障政策，引導及早控制口腔健康問題。在基金可承受的基礎上，將符合條件的治療性醫療服務項目和醫用耗材按程序納入基本醫保支付范圍”，為我市提升口腔醫療保障水平提供了政策指引。
??? 二、起草過程
??? 市醫療保障局在認真調研討論的基礎上，形成了《通知》（征求意見稿），并向社會公眾和相關部門征求意見建議，共收到6條建議，采納1條，其余5條未采納，已溝通并達成一致意見。隨后，開展了專家論證、社會穩定風險評估和合法性審核工作，根據意見建議對文件內容進行了修改完善，形成了《通知》（送審稿）。經市政府同意，于7月1日起實施。
??? 三、主要內容
??? 《通知》明確了納入醫保支付范圍的項目內容、醫保支付標準、參保人員待遇享受規定及執行時間。
??? （一）項目內容：將牙髓活力檢查、根管長度測量、口腔X線一次成像(RVG)、調合、口腔局部沖洗上藥、簡單充填術、牙體缺損粘接修復術、充填體拋光術、蓋髓術、牙髓失活術、開髓引流術、牙髓摘除術、根管預備、根管充填術、齦下刮治、乳牙拔除術、松動乳牙拔除術、前牙拔除術、松動前牙拔除術、前磨牙拔除術、松動前磨牙拔除術、磨牙拔除術、松動磨牙拔除術、復雜牙拔除術、阻生牙拔除術、輕度阻生牙拔除術、拔牙創面搔刮術等27個項目納入醫保支付范圍。
??? （二）醫保支付標準：以陜西省同級別公立醫療機構最高限價作為醫保支付標準，低于最高限價的按實際價格支付，高于最高限價部分由參保人員自行承擔。
??? 目前，西安市公立醫療機構最高限價執行《陜西省醫療服務項目價格（2021版）》，并隨我省相關政策調整進行相應調整。非公立醫療機構實行市場調節價，醫保支付標準參照同級公立醫療機構執行。
??? （三）參保人員待遇享受規定：參加我市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的人員所發生的相關醫療服務項目費用，依法依規分別按照我市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險政策予以支付。
??? （四）執行時間：《通知》自2024年7月1日起執行。