各縣（區）衛生計生委、開發區（新區）社發局：
??? 為進一步提升我市縣級綜合醫院醫療服務能力，我委結合《國家衛生計生委辦公廳關于印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛辦醫發〔2016〕12號）和《省衛生計生委關于印發江西省縣級綜合醫院醫療服務能力建設工作方案的通知》（贛衛醫字〔2018〕115號）等有關精神，制定了《南昌市縣級綜合醫院醫療服務能力建設工作方案》。現印發給你們，請認真貫徹執行。
聯系人：張麗華、吳??嵐
聯系電話:83986757
2018年7月29日
附件
南昌市縣級綜合醫院醫療服務能力建設工作方案
??? 為貫徹落實國家衛生計生委、國家中醫藥管理局《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案》（國衛醫發〔2014〕48號）和《國家衛生計生委辦公廳關于印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛辦醫發〔2016〕12號）（以下簡稱《通知》）精神，進一步提升縣級綜合醫院醫療服務能力，滿足縣域居民醫療服務需求，結合《省衛生計生委關于印發江西省縣級綜合醫院醫療服務能力建設工作方案的通知》（贛衛醫字〔2018〕115號）文件要求和我市實際，制定本方案。
一、指導思想
全面貫徹落實黨的十九大會議精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發展思想，堅持與深化醫改、實施《南昌市醫療衛生服務體系規劃（2017-2020年）》《南昌市“十三五”衛生與健康規劃》相銜接，著力構建優質高效的醫療服務體系，全面提升全市縣級綜合醫院醫療服務能力，滿足縣域居民不斷增長的醫療服務需求，助力推進健康南昌建設。
二、工作目標
通過建設、培訓、支援等方式，以人才、技術、重點專科為核心，加強縣級綜合醫院醫療服務能力建設，提升縣級綜合醫院科學化、規范化、精細化、信息化管理水平，有效承擔縣域居民常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診任務，確保縣域內就診率達到90%左右，基本實現大病不出縣。
到2018年底，力爭全市2個縣級綜合醫院達到醫療服務能力建設基本標準要求。
到2019年底，力爭全市3個縣級綜合醫院達到醫療服務能力建設基本標準要求，1個縣級綜合醫院達到醫療服務能力建設推薦標準要求。
到2020年底，力爭全市4個縣級綜合醫院都達到醫療服務能力建設基本標準要求，2個縣級綜合醫院達到醫療服務能力建設推薦標準要求。
三、工作任務
（一）完善診療科目設置。全面達到二級綜合醫院學科設置基本標準，獨立設置內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、感染性疾病科、急診醫學科、康復醫學科、重癥醫學科、麻醉科、中醫科等15個臨床科室，醫學檢驗科、醫學影像科、病理科、藥劑科（或藥學部）、輸血科等5個醫技科室等一級診療科目以及有關科室專業組。縣域人口達50萬以上的縣級綜合醫院要在該基礎上，逐步開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎病科、神經內科、內分泌科、普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產科、小兒外科、新生兒科等二級診療科目。
（二）加強醫院各專業技術人員配置。逐步提升實際開放床位與衛生技術人員、護理人員、病區護士的比例，分別至少達到1:1.3、1:0.6、1:0.4，并配備一定比例中級及以上職稱工程技術人員。有條件的縣級綜合醫院要在該基礎上，適當提高高級職稱人員和臨床藥師等人員的占比。
（三）加強臨床、醫技科室醫療技術水平建設。重點提升縣域居民常見病、多發病的診療技術，相關專科危急重癥搶救與疑難病轉診處置能力，突發事件現場醫療救援處置，常見腫瘤的規范化治療和鎮痛治療等臨床技術以及相應的醫學檢驗、病理、影像等醫技科室相關醫療服務技術。其中，達到醫療服務能力基本標準的醫院，開展的醫療技術應達到國家要求技術項目數量的95%以上；達到醫療服務能力推薦標準的醫院，開展的醫療技術應達到國家要求技術項目數量的90%以上。
（四）改善醫療服務，拓展醫院服務功能。落實改善醫療服務行動計劃，建立完善預約診療制度，預約率不低于30%。優化檢查檢驗結果查詢、推送流程，逐步建立檢查檢驗結果縣域內互認制度。設置一站式“患者服務中心”，優化資源配置，開通突發事件緊急醫學救援綠色通道，優化120與急診、急診與病房、病房與手術室的交接流程，為患者提供及時、規范、高效、連續的診療服務。完善醫院基本設備設施和病區病房基本設備，滿足診治服務需要。
（五）加強護理力量，落實優質護理。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，重癥監護病房護患比不低于2.5-3:1，新生兒監護病房護患比不低于1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，實現病區優質護理服務100%覆蓋。有條件的醫院為患者提供延續性護理服務。
（六）加強醫療質量與醫療安全管理。落實醫療管理核心制度，完善醫療質量管理體系，設立醫療質量管理委員會，制定本機構醫療質量管理制度，定期開展評估和監測，實施醫療服務全過程質量管理與持續改進。樹立醫療安全風險管理意識，建立醫療安全事件報告制度和預警制度，定期分析醫療安全風險點。嚴格落實醫療安全責任制，建立臨床科室醫療安全上報與反饋、改進機制，細化職能科室、臨床科室及相關人員責任。
（七）強化急危重癥救治能力建設。加強五個“中心”建設，統籌協調相關專業，建立院內胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服。要對照“中心”建設指南積極創建，力爭到2018年底建成3級創傷急、救卒中、胸痛中心各1個，到2019年底建成3級創傷急救、卒中、胸痛中心各2個，到2020年底建成3級創傷急救、卒中、胸痛中心各4個。加強信息化建設，實現院前醫療急救機構與醫療機構應急、五個“中心”患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫療救治體系。
（八）提升醫院信息化管理水平。建立健全院級信息管理組織，制定醫院信息系統建設規劃，完善醫院信息系統功能，逐步實現醫療服務、公共衛生、醫療保障和綜合管理系統的互聯互通、信息共享。加強基于DRG醫院績效綜合評價系統平臺對接和應用，規范信息數據報送，提升醫院精細化管理水平。加強遠程醫療信息系統建設和信息化人才隊伍建設，穩步推進“互聯網+”醫療服務,利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務，實現院前院內、五個“中心”與醫療機構之間信息互通。加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，利用大數據信息技術為醫療質量控制、規范診療行為、評估合理用藥、調配醫療資源等提供支撐。
四、工作措施
（一）加強專業培訓，提升人才素質。各地要落實人才服務團的政策，組織三級醫院專家到縣醫院掛職。要充分利用住院醫師規范化培訓、專科護士培訓、縣級醫院骨干醫師培訓、兒科醫師轉崗培訓、精神科醫師轉崗培訓以及國家衛生計生委“走進西部”、“極光/星光計劃”等項目，不斷強化縣級綜合醫院人才隊伍建設。縣級公立醫院要加大人才培養和引進力度，優化醫院人才隊伍結構，努力建設一支滿足醫院建設發展需求的人才隊伍梯隊。
（二）加強學科建設，提升專科水平。綜合考慮縣域居民需求、疾病外轉診率排名等因素，按照揚優勢、補短板、強弱項的要求，每所縣級綜合醫院臨床重點專科建設不少于4個，并重點加強兒科、婦產科、急診、重癥醫學、血液透析、精神病、傳染病、康復等臨床急需專科建設。推進縣級綜合醫院卒中、創傷急救、胸痛、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心建設，提升縣域急危重癥患者救治能力。
（三）加強醫聯體建設，提升綜合能力。以縣（區）級醫院為龍頭，通過緊密型醫療共同體建設和專科聯盟建設，整合縣鄉醫療衛生資源，促進縣（區）域內醫療衛生資源合理配置，不斷改革完善縣級醫院、鄉鎮衛生院的管理體制和運行機制，形成服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體，實現醫共體內人員正常流動、基層醫療服務能力明顯提升、就醫秩序合理規范的目標要求。要深入開展城鄉醫院對口支援，通過學科、團隊、人才、管理等方面多形式立體式幫扶，全面提升縣級綜合醫院醫療服務能力。
（四）加強專項投入，提升發展后勁。各單位院要充分利用江西省縣級公立醫院臨床重點專科和基層特色專科建設項目，加快推進縣級綜合醫院醫療服務能力建設。衛生計生行政部門要積極爭取黨委政府領導支持，對縣級綜合醫院給予政策、資金、項目支持，完善建設投入、績效管理、考核評估等政策措施，確保工作取得實效。各縣級綜合醫院要統籌兼顧，加大對發展滯后且需求緊迫的專科建設投入。
????五、工作步驟
（一）2018年8月前，部署啟動縣級綜合醫院醫療服務能力建設工作。
（二）2018年9月前，縣級綜合醫院對照縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準，開展自查評估，制定建設方案。
（三）2018年12月前，開展全市縣級綜合醫院醫療服務能力建設首次評估。
（四）2019年12月前，開展全市縣級綜合醫院醫療服務能力建設中期評估。
（五）2020年12月前，開展全市縣級綜合醫院醫療服務能力建設總結評估。
六、工作要求
一要高度重視。各縣、區要把縣級綜合醫院醫療服務能力建設，作為縱深推進醫改、實施健康扶貧、建設健康南昌的重要內容，加強組織領導，統籌推進實施。
二要協調推進。各縣級綜合醫院要認真對照縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準，優先提升發展滯后、能力薄弱的科室建設，促進醫院均衡、有序發展。
三要嚴格落實。各縣、區各醫院要結合實際制定醫療服務能力建設工作方案，明確路線圖、時間表和任務書，加強督導、調度和通報，確保建設目標任務有效落實。
四要強化考評。市衛生計生委將制定考核評分細則，結合績效評估數據、實地查看情況和轉診情況，多維度開展考核評估通報，并對考核優秀單位給予政策支持傾斜。