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冀衛規〔2020〕7號
各市（含定州、辛集市）衛生健康委（局），雄安新區管委會公共服務局：
為切實貫徹落實省委、省政府決策部署，我委制定了《河北省村衛生室公共醫療服務規范》《河北省社區衛生服務站公共醫療服務規范》，現印發給你們，請結合本地實際，認真貫徹執行。
附件：1.河北省村衛生室公共醫療服務規范
2.河北省社區衛生服務站公共醫療服務規范
???????????????河北省衛生健康委
????????????????2020年8月14日
附件1
河北省村衛生室公共醫療服務規范
第一章 總 則
第一條 為進一步加強全省村衛生室管理，明確村衛生室功能定位和服務范圍，規范鄉村醫生公共醫療服務行為，保障農村居民獲得公共衛生和基本醫療服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，制定本規范。
第二條 本規范適用于全省經縣（市、區）級衛生健康行政部門（或行政審批部門）設置審批和執業登記，依法取得《醫療機構執業許可證》，并在行政村設置的衛生室。
第三條 本規范所指鄉村醫生為在村衛生室具有執業（助理）醫師、鄉村全科執業助理醫師和鄉村醫生執業資質的人員。
第二章 基本配置
第四條 村衛生室是農村公共服務體系的重要組成部分，是農村醫療衛生服務體系的基礎。原則上一個行政村至少要建有一所村衛生室，至少有一名鄉村醫生提供服務，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設。鄉鎮衛生院所在地的行政村可不設村衛生室。
第五條 村衛生室與鄉鎮衛生院實行“鄉村一體化”管理模式，村衛生室的人員、工資、財務、藥械、業務、管理、準入退出、培訓教育、績效考核、獎懲統一由鄉鎮衛生院管理，構建“以鄉帶村、以村促鄉、鄉村一體、共同發展”機制。
第六條 村衛生室登記的診療科目一般為全科醫療科、預防保健科和中醫科。符合規定的村衛生室可設立治療床位，強化相關資質培訓，規范醫療服務收費行為，滿足群眾打針、購藥、針灸、按摩等基本醫療服務需求。
第七條 村衛生室的建設規模一般不低于60平方米，至少設有診室、治療室、公共衛生室和藥房，做到四室分開、相對獨立、分區布局合理，符合衛生學標準。鼓勵有條件的村衛生室設立康復室和中醫藥服務區，不得設置手術室、制劑室、產房和住院病床。具備條件并經縣（市、區）級衛生健康行政部門核準，開展靜脈給藥服務項目的需增設觀察室。
第八條 村衛生室設備配置要按照滿足農村居民基本醫療衛生服務需求的原則，參照《河北省村衛生室主要設備基本裝備標準（試行）》配備，有條件的可以增設公共衛生、健康教育影像和疫情防控等設備。提供中醫藥服務的村衛生室需配置相應的中醫藥服務設備。
第九條 村衛生室要為農村居民創造良好的就診環境，保證服務環境和設施干凈、整潔、舒適、溫馨，改善農村居民就診體驗。鄉村醫生應當規范著裝，言語文明，舉止端莊，愛崗敬業，自覺維護行業形象。
第十條 鄉村醫生崗位數量應當根據行政村服務人口、農村居民醫療衛生服務現狀和預期需求以及地理條件等因素綜合確定，原則上按照每千服務人口不低于1名的比例配備。
第十一條 新進到村衛生室的鄉村醫生，應當具備執業（助理）醫師、鄉村全科執業助理醫師或鄉村醫生執業證書等相應執業資格，并按照規定進行注冊，在規定范圍內執業。具有全日制大專以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業應屆畢業生（含尚在擇業期內未落實工作單位的畢業生），可免試向縣級衛生健康行政部門申請辦理鄉村醫生執業注冊。按照《鄉村醫生從業管理條例》規定，制定我省招聘中等醫學專業學歷人員進入村衛生室執業的具體辦法，允許不具備條件的地方根據實際需要招聘具有中等醫學專業學歷人員，或者經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員進入村醫療衛生機構執業。
第三章 功能任務
第十二條 村衛生室主要承擔為農村居民提供基本醫療服務和公共衛生服務，同時還應當完成上級衛生健康部門或機構交辦的其他工作。
第十三條 村衛生室提供公共衛生和基本醫療服務項目主要包括：
（一）農村常見病、多發病、慢性病和地方病的一般診治及康復指導、護理服務；
（二）急危重癥患者的初步現場急救和轉診服務；
（三）具備條件且經縣（市、區）級衛生健康行政部門核準的，可以開展康復輔助治療和靜脈給藥服務；
（四）按照服務標準和規范，開展基本公共衛生服務；
（五）協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目；
（六）按規定及時報告、協助處置突發公共衛生事件和傳染病疫情；
（七）開展家庭醫生簽約服務；
（八）組織健康教育和健康指導，建立農村居民健康檔案；
（九）在鄉鎮衛生院的統一管理下，完成上級衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院委托交辦的其他醫療衛生服務相關工作。
第十四條 除為挽救患者生命而必須實施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛生室原則上不得提供以下服務：
（一）手術、住院和分娩服務；
（二）與其功能、資質不相適應的醫療服務；
（三）縣（市、區）級以上衛生健康行政部門明確規定不得從事的其他醫療服務。
第十五條 基本醫療服務
（一）建立首診負責制。鄉村醫生對首次接診的患者應詳細詢問病史、進行體格檢查，作出初步診斷和處置，對急、危重癥患者進行初步現場急救，及時書寫搶救記錄，并盡快與院前急救機構聯系，按照分級診療機制做好轉診工作。
（二）健全分級診療機制。村衛生室要與鄉鎮衛生院建立完善的基層首診、雙向轉診分級診療服務機制，全面實施鄉村一體化管理，健全分工合理、層級優化、職責明晰、信息共享的農村醫療衛生服務體系，為農村居民提供方便、安全、高效的診療服務。
（三）嚴格規范診療行為。按照醫療衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范，落實醫療質量核心制度，加強醫療質量控制，規范診療文書書寫，全面提升醫療安全質量，深入開展改善醫療服務行動，持續改善群眾就醫體驗。
（四）加強藥物使用管理。嚴格按照《處方管理辦法》的處方要求開藥，嚴格遵守抗菌藥物、激素的使用原則及聯合應用抗菌藥物指征，不得濫用抗菌藥物和激素。合理選用給藥途徑，嚴控抗菌藥物、激素、靜脈用藥的使用比例，保證用藥與診斷相符。按規定對易致敏藥品進行皮試并有記錄，配伍無禁忌癥，嚴格按規范途徑給藥。
（五）嚴格靜脈給藥管理。鄉村醫生使用抗菌藥物靜脈輸注活動，需經縣（市、區）級衛生健康行政部門核準，具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力，應符合抗菌藥物臨床應用相關規定。提供靜脈給藥服務的村衛生室，應當設有獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床，配備常用的搶救藥品、設備及供氧設施；
（六）發揮基層“哨點”作用。加強對鄉村醫生傳染病防控知識的培訓，提升村衛生室及其醫務人員早發現、早報告的防控意識和能力，做好傳染病防控信息登記報告，在疾控機構和其他公共衛生服務機構的指導下，認真落實傳染病監測方案，積極參與傳染病排查和防控工作。嚴格落實發熱患者首診負責制，對發熱患者進行登記，在1小時內上報所在地衛生健康部門，撥打“120”引導發熱患者就近到發熱門診進一步檢查治療。
（七）積極開展中醫藥服務。注重發揮中醫藥的優勢和作用，加強合理應用中成藥的宣傳和培訓，推廣針灸、推拿、拔罐、穴位貼敷等適宜技術。積極開展“治未病”服務，為農村居民提供中醫健康咨詢、體質辨識、中醫藥健康干預等服務。鼓勵非中醫類別執業（助理）醫師學習中醫藥知識與技能，運用相應的中醫藥服務。
第十六條 基本公共衛生服務
（一）依據國家現行基本公共衛生服務規范，做好建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等工作。
（二）其他基本公共衛生服務項目由各地參照新劃入基本公共衛生服務相關工作規范，結合實際實施，做好地方病防治、職業病防治、重大疾病及危害因素監測、疾病預防控制、婦幼健康服務、老年健康與醫養結合服務、食品安全保障、衛生監督管理、衛生應急隊伍建設、人口監測與計劃生育服務、健康素養促進等工作。
第十七條 家庭醫生簽約服務
（一）服務方式。鄉村醫生應納入鄉鎮衛生院的家庭醫生團隊，共同開展家庭醫生簽約服務。偏遠山區等遠離鄉鎮衛生院的鄉村醫生可單獨與轄區內居民開展家庭醫生簽約服務。
（二）服務項目。納入鄉鎮衛生院的家庭醫生團隊及單獨開展簽約服務的鄉村醫生，應統一按照《河北省家庭醫生簽約服務規范》和當地的簽約服務內容、標準，對簽約的居民開展健康管理服務，切實做到簽約一人，履約一人，做實一人。
第十八條 健康促進和健康教育。充分發揮村衛生室在農村健康促進與健康教育工作中的“前哨陣地”作用，鼓勵在村衛生室或行政村公共場所設置健康宣傳欄，有條件的可以在公共衛生室、觀察室等場所動態滾動播放健康促進和健康教育音像資料，及時發放農村居民健康教育紙質宣傳資料。
第四章 業務管理
第十九條 縣（市、區）級衛生健康行政部門和鄉鎮衛生院承擔村衛生室管理主體責任，應當建立健全村衛生室的醫療質量管理、醫療安全、人員崗位責任、業務培訓、門診登記、法定傳染病疫情報告以及財務、藥品、檔案、信息管理等有關規章制度。
第二十條 村衛生室及其醫務人員應當嚴格落實《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》，嚴格按照核準的執業地點、范圍及診療科目，嚴格執行診療規范、操作規程等技術規范，依法開展與其功能相適應的公共衛生服務、基本醫療服務和上級衛生健康部門交辦的其他工作。
第二十一條 全面加強鄉村醫生隊伍培訓工作，開展鄉村醫生在崗人員培訓和繼續醫學教育，進一步強化對鄉村醫生的傳染性疾病，特別是新冠肺炎疫情的防控培訓力度，提升鄉村醫生醫防融合管理能力。鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。
第二十二條 藥品管理
（一）村衛生室執行基本藥物制度，村衛生室配備藥品按國家目錄不得少于260個品種，實行藥品“零差率”銷售。
（二）村衛生室應建立藥品臺賬，并建有藥品入庫驗收登記簿及藥品價格明示簿，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。主動公示用藥品種及價格。
（三）按照《處方管理辦法》的規定，及時進行藥品質量檢查，做到分類擺放、標識清晰，定點定位、存放有序。不得使用假、劣和過期藥品等明令禁止使用的藥品。
（四）發藥要實行復核、查對，防止發生醫療事故。
第二十三條 村衛生室應當嚴格無菌操作和消毒隔離管理，室內每天要打掃清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面用消毒液噴灑消毒，室內用紫外線定期照射消毒并記錄，每周用75%酒精對紫外線燈管進行清潔并記錄，一次性醫療器械和衛生材料應當做到一人一換一用，不得重復使用。
第二十四條 村衛生室配備緊急醫療呼叫系統，完善失能半失能人員或監護人設置手機“一鍵通村醫”服務，滿足特殊老年人群體的醫療服務需要，保障邊遠貧困地區獨居患病人員得到及時救治。
第二十五條 村衛生室應落實24小時值班應診制度，加強值班值守，出診隨叫隨到，做到文明行醫、服務熱情，不斷完善村衛生室的服務功能和醫療質量。
第二十六條 村衛生室應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法律法規進行醫療廢物處理，按規定每日清除醫療廢物，醫療廢物應合理分類，并使用專用包裝物、容器，做到不易撕裂，不易滲漏，由專業的醫療廢物工作人員進行回收。
第二十七條 加強村衛生室信息化建設，支持村衛生室以信息化技術完成基本公共衛生服務項目、接受遠程醫學教育和開展遠程醫療咨詢等工作。
第二十八條 在鄉鎮衛生院的指導下，村衛生室應當做好醫療業務、財務管理及資產登記等工作，建立健全財務賬冊、藥品賬冊、物資賬冊，做到門診有登記、用藥有處方、收費有票據，實名登記就診人員的診療信息，接受群眾監督。
第二十九條 本規范自2020年8月15日起施行，有效期5年。
附件2
河北省社區衛生服務站公共醫療服務規范
第一章 總 則
第一條 為進一步加強社區衛生服務站標準化、規范化建設，明確其功能定位和服務范圍，規范社區醫生公共醫療服務行為，滿足社區居民基本醫療和基本公共衛生服務需求，根據國家城市社區衛生服務機構有關規定，結合我省實際，制訂本規范。
第二條 本規范適用區（市、縣）級衛生健康行政部門或行政審批部門設置審批和執業登記，依法取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務站。
第三條 社區衛生服務站除執行本規范外，應符合國家社區衛生服務站現行有關規定。
第二章 功能定位
第四條 社區衛生服務站具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。社區衛生服務站舉辦主體可多元化。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構作用，確保城鎮每個社區都有社區衛生服務中心或社區衛生服務站提供公共醫療衛生服務。
第五條 社區衛生服務站以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、疾病預防為主，開展健康教育、預防、保健、康復等公共衛生服務，一般常見病、多發病的基本診療和約定的健康管理服務；協助上級專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目；開展家庭醫生簽約服務；完成區（市、縣）衛生健康部門布置的其他工作任務。
社區衛生服務站提供以下公共衛生服務：
（一）依據國家基本公共衛生服務規范，做好建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等工作。
（二）結合實際做好地方病防治、職業病防治、重大疾病及危害因素監測、疾病預防控制、婦幼健康服務、老年健康與醫養結合服務、食品安全保障、衛生監督管理、衛生應急隊伍建設、人口監測與計劃生育服務、健康素養促進等其他基本公共衛生服務項目工作。
（三）在疾控和其他專業公共衛生機構指導下，完善重大傳染病和新發突發急性傳染病等突發公共衛生事件工作預案、防控方案和操作流程，積極會同街道、居委會做好轄區傳染性疾病排查和風險管理，切實做好傳染病預檢分診、信息報告、應急值守和快速規范處置，從源頭上防范化解重大公共衛生風險。
社區衛生服務站提供以下基本醫療服務：
一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；社區現場應急救護；家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務；轉診服務；康復醫療服務；衛生健康行政部門批準的其他適宜醫療服務。
第六條 社區衛生服務站應根據中醫藥的特色和優勢，傳承中醫文化，加強合理應用中成藥的宣傳和培訓，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。
第七條 加強對社區服務站工作人員傳染病防控知識的培訓，提升早發現、早報告的防控意識和能力，做好傳染病防控信息登記報告，在疾控機構和其他公共衛生服務機構的指導下，認真落實傳染病監測方案，積極參與傳染病排查和防控工作。嚴格落實發熱患者首診負責制，對發熱患者進行登記，在1小時內上報所在地衛生健康部門，撥打“120”引導發熱患者就近到發熱門診進一步檢查治療。
第三章 設置規范
第八條 社區衛生服務站建筑面積不少于150㎡，布局合理，充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛生學標準。可根據服務需求和科室設置適當增加建筑面積。
第九條 社區衛生服務站至少設置全科診室、治療室、處置室、預防保健室。根據業務需要，可增加相應診療面積、診室設置，同時布局流程符合衛生學要求。社區衛生服務站不設住院病床。
第十條 社區衛生服務站設備配置：診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、心電圖機、觀片燈、體重身高計、血糖儀、出診箱、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、脈枕、針灸器具、火罐、必要的消毒滅菌設施、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設備、電話等通訊設備、健康教育影像設備、必備的急救藥品。可根據發展需要，增加與開展有關工作相適應的其它設備。
第十一條 規范使用社區衛生服務站標識，統一社區衛生服務站視覺識別系統，內部各種標識須清晰易辨識。預防接種、兒童保健、健康教育和中醫藥服務區域應當突出特色，營造適宜服務氛圍。
第十二條 社區衛生服務站要為服務對象創造良好的就診環境，明確功能分區，分診、藥房等服務區域，鼓勵實行開放式窗口服務。鼓勵使用自助掛號、電子叫號、化驗結果自助打印、健康自測等設施設備，保證服務環境和設施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現人文關懷，改善居民就診體驗。創造無煙機構環境，做到社區衛生服務站內全面禁止吸煙。
第四章 人員管理
第十三條 社區衛生服務站人員配備：
（一）至少配備2名執業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師。
（二）至少有1名中級以上任職資格的執業醫師；至少有1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師。
（三）每名執業醫師至少配備1名注冊護士。
（四）其他人員按需配備。
第十四條 社區衛生服務站的專業技術人員須具有法定執業資格。
第十五條 政府舉辦的社區衛生服務站要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區衛生服務站，實行自主用人制度。
第十六條 醫務人員統一著裝，言語文明，舉止端莊，愛崗敬業，樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，自覺維護行業形象。
第十七條 加強以全科醫生、社區護士為重點的社區衛生人員隊伍建設。以提高實用技能為重點，加強社區衛生在崗人員培訓和繼續醫學教育，提升基層開展醫防融合管理的能力。社區衛生技術人員每5年累計參加技術培訓時間不少于3個月。
第五章 業務管理
第十八條 全面落實首診負責制，積極參與醫聯體建設，加強與各成員單位的協作，按照“四個分開”（區域分開、城鄉分開、上下分開、急慢分開）的原則，建立完善基層首診、雙向轉診等分級診療服務機制，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
第十九條 完善藥品供應保障機制并合理用藥。全面落實國家基本藥物制度，優化機構用藥結構、調整藥品目錄，優先配備使用與服務功能和執業范圍相適應的基本藥物。政府舉辦社區衛生服務站應實行藥品集中采購和“零差率”銷售政策。社會力量舉辦的社區衛生服務站使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。
第二十條 社區衛生服務站應在顯著位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。
第二十一條 遵循醫療衛生管理法律、法規、部門規章和診療、護理規范，深入開展改善醫療服務行動，持續改善群眾就醫體驗，依法開展與其功能相適應的公共衛生服務、基本醫療服務和衛生健康部門交辦的其他工作。
第二十二條 社區衛生服務站應當加強醫療質量管理，落實醫療質量核心制度，建立健全醫療質量管理、醫療安全、人員崗位責任、業務培訓、門診登記、法定傳染病疫情報告以及財務、藥品、檔案、信息管理等有關規章制度、崗位職責、常規與預案等，裝訂成冊，并組織實施，規范醫療行為，提升醫療安全水平。
第二十三條 建立、健全醫療廢物管理責任制，設置專（兼）職人員負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作，依法依規做好醫療廢棄物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。
第二十四條 加強社區衛生服務站互聯網信息化建設，支持社區衛生服務站以信息化技術完成基本公共衛生服務項目、接受遠程醫學教育和開展遠程醫療咨詢等工作。充分利用移動互聯網、智能客戶端、即時通訊等現代信息技術，加強醫患互動，改善居民感受，提高服務效能。
第二十五條 社區衛生服務站應當做好醫療業務、財務管理及資產登記等工作，建立健全財務賬冊、藥品賬冊、物資賬冊，做到門診有登記、用藥有處方、收費有票據，接受群眾監督。
第二十六條 開展便民服務。合理安排就診時間，有條件的社區衛生服務站應當適當延長就診時間和周末、節假日開診，實行錯時服務，滿足工作人群就診需求。
第二十七條 家庭醫生簽約服務應當以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等長期利用社區衛生服務的人群為重點，逐步擴展到普通人群。簽約醫生團隊要根據轄區服務半徑和服務人口，合理劃分團隊責任區域，實行網格化管理，為轄區居民提供綜合、連續、有效的健康管理服務。
第二十八條 本規范2020年8月15日起施行，有效期5年。