????? 為貫徹落實《山西省人民政府辦公廳關于印發山西省進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施的通知》（晉政辦發〔2023〕51號）文件精神,確保山西省人民政府各項促進鄉村醫療衛生體系健康發展決策部署落地見效，結合我縣實際，制定本若干措施。
??一、總體要求?
??指導思想：堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，以習近平總書記視察山西重要講話重要指示和新時代黨的衛生與健康工作為方針，把鄉村醫療衛生工作擺在鄉村振興的重要位置。努力構建偏關縣鄉村衛生健康事業高質量發展新格局，為維護人民健康提供有力保障。?
??二、工作原則?
??堅持和加強黨對鄉村醫療衛生工作的全面領導?
??堅持強化醫療衛生資源縣域統籌?
??堅持以滿足人民健康需求為根本目的?
??堅持把人才隊伍建設擺在重要位置?
??堅持進一步深化體制機制改革?
??三、目標任務?
??到2025年，適應縣情、特色鮮明、優質高效的鄉村醫療衛生體系改革發展取得明顯進展。?
??鄉村醫療衛生機構功能布局更加均衡合理，基礎設施條件明顯改善，智能化、數字化應用逐步普及，中醫藥特色優勢進一步發揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉村重大疫情和突發公共衛生事件應對處置能力不斷增強。?
??鄉村醫療衛生人才隊伍發展壯大，人員素質和結構明顯優化，待遇水平得到提高，養老等社會保障問題有效解決。推進中西醫融合、醫防融合、醫養結合發展，公共衛生短板進一步補齊，分級診療就醫格局更加順暢，全生命周期健康保障機制更加完善，人民群眾健康水平明顯提升。?
??四、主要內容?
??（一）強化全縣醫療衛生資源統籌和布局優化?
??1.優化鄉村醫療衛生機構布局?
??（1）因地制宜合理配置鄉村兩級醫療衛生資源，宜鄉則鄉、宜村則村，提升鄉村醫療衛生機構單體規模和服務輻射能力，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋。?
??（2）建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉鎮衛生院(縣域醫療次中心)。?
??（3）依托村黨群服務中心建好用好村衛生室，增強衛生健康服務功能。鼓勵服務半徑小、交通便利地區相鄰行政村合建中心衛生室。?
??（4）推進鄉村醫療衛生機構一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點。?
??2.強化和拓展全縣醫療衛生體系服務功能?
??（5）健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的鄉村醫療衛生服務體系，推進全縣醫療衛生服務一體化發展。?
??（6）加強縣級綜合醫院能力建設，按照國家縣級醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準，強化縣級綜合醫院醫療服務能力“填空白、補短板”建設。?
??（7）以“百縣中醫院服務能力提升計劃”為支撐，到2025年，力爭實現農業縣辦中醫院全覆蓋。?
??（8）加大對婦幼健康服務機構新建和改擴建的支持力度，到2025年，力爭縣婦幼保健機構開設門診。?
??（9）拓寬鄉鎮衛生院服務功能，破除制約鄉鎮衛生院活力的制度性障礙，綜合考慮縣人民醫院、中醫院、婦幼健康服務機構、鄉鎮衛生院重點科室、特色科室建設情況，實現合理布局、資源下沉、優勢互補、集團式發展。?
??（10）支持鄉鎮衛生院開展醫養結合 (失能、半失能老人照護)、康復護理、精神專科、臨終關懷等特色服務和專科病區等建設。?
??（11）加強基層應急急救轉診服務網絡建設，健全以覆蓋農村地區10-20公里為服務半徑的縣鄉村三級農村急救轉診網絡。?
??（12）加強基層中醫藥服務能力建設，實現“鄉鄉都有中醫館，院院都有中醫師，村村都能提供中醫藥服務”。?
??（13）加強村衛生室基本醫療服務功能，允許具備條件的村衛生室拓展符合其功能定位的醫療服務。?
??（14）鼓勵采取全縣醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等方式，健全村衛生室醫療風險分擔機制。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫院等，為農民群眾提供多元化醫療服務。?
??3.加強鄉村醫療衛生體系疾病預防控制能力建設?
??（15）創新醫防協同、醫防融合機制，健全鄉村公共衛生體系，制定完善鄉村醫療衛生機構公共衛生責任清單。?
??（16）推進縣疾病預防控制中心標準化建設，加強醫療機構與疾病預防控制機構醫防協同，逐步建立疾病預防控制監督員制度。?
??（17）強化應急處置能力建設，健全突發事件醫療應急處置信息報告制度，依托縣醫療集團加強醫療應急隊伍建設，全縣至少有一支醫療應急隊伍。?
??（18）加強全縣傳染病防控救治體系建設，二級以上公立綜合醫院設置感染性疾病科，在有條件的鄉鎮中心衛生院建立標準化的發熱門診，配備負壓救護車，一般鄉鎮衛生院建立標準化的發熱診室（哨點）。?
??（19）加強村居基層公共衛生管理，建立完善常態化的村居基層公共衛生治理機制。強化村衛生室基本公共衛生服務功能建設，嚴格落實傳染病疫情報告責任，筑牢農村疾病預防控制網底。?
??4.加快推進全縣醫療衛生服務信息化?
??（20）完善縣域內全民健康信息標準化體系，到2025年統籌建成全縣衛生健康綜合信息平臺，構建鄉村“互聯網+醫療健康”服務體系。?
??（21）鄉鎮衛生院推行“基層檢查+上級診斷”的服務模式，提高鄉鎮衛生院與縣級醫院醫療服務同質化水平。?
??（22）提升家庭醫生簽約和鄉村醫療衛生服務數字化、智能化水平，加快推動人工智能輔助診斷在鄉村醫療衛生機構的配備和使用，通過科技手段助力診療水平全面提升。?
??（二）發展壯大鄉村醫療衛生人才隊伍?
??5.多渠道引才用才?
??（23）開展基層緊缺專業人才培養。切實增加基層醫療衛生機構全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫、護理、公共衛生、預防保健、心理健康、精神衛生、康復、職業健康等緊缺人才供給。?
??（24）加強“本土化”人才培養。逐步擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，完善協議服務政策，根據實際需求，面向農村規范培養擬從事全科醫療的高等職業教育層次醫學生。?
??（25）落實艱苦邊遠地區縣鄉醫療衛生機構公開招聘傾斜政策，符合條件的醫學專業高等學校畢業生到我縣的鄉村兩級醫療衛生機構工作，按規定享受基層就業學費補償政策。?
??（26）實施大學生鄉村醫生專項計劃。由省級組織各地專項招聘醫學專業高校畢業生免試注冊為鄉村醫生到村衛生室服務，并加大激勵和保障力度，引導大學生鄉村醫生服務農村、扎根農村。?
??（27）繼續組織執業（助理）醫師參加全科醫生轉崗培訓。引導符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試，依法取得執業（助理）醫師資格后，通過全科醫生轉崗培訓成為合格的全科醫生。?
??（28）繼續實施助理全科醫生培訓項目。激勵鄉村醫生參加學歷教育，符合條件后參加助理全科醫生培訓，為基層醫療衛生機構培訓西醫與中醫助理全科醫生，督促取得全科醫生培訓合格證書的醫師盡快加注全科醫學執業范圍。?
??（29）到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊伍。?
??6.創新人才使用機制?
??（30）加強全縣醫療衛生人才一體化配置和管理，全面推廣“縣聘鄉用”“鄉招村用”，建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓制度，建立健全人才雙向流動機制。?
??（31）適當提高鄉鎮衛生院的中高級專業技術崗位比例。對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制，逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。?
??（32）統籌全縣醫療衛生人才資源，建立健全定期向鄉村派駐醫務人員工作機制。?
??（33）健全公共衛生醫師制度，探索在鄉村醫療衛生機構賦予公共衛生醫師處方權。?
??7.完善收入和待遇保障機制?
??（34）完善分配激勵機制。適當放寬基層醫療衛生機構績效工資政策，允許基層將醫療服務收入一定比例用于醫療衛生人員的績效獎勵。?
??（35）統籌平衡鄉鎮衛生院與縣級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。?
??（36）嚴格落實鄉村醫生崗位補助、基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，逐步提高鄉村醫生收入。?
??（37）對在艱苦邊遠地區和鄉村振興重點幫扶縣服務的鄉村醫生，各地要適當增加補助。?
??8.盤活用好全縣編制資源?
??（38）以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉鎮衛生院用于專業技術人員的編制不得低于編制總額的90%。?
??（39）拓寬鄉村醫生發展空間，同等條件下鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業（助理）醫師、醫學院校畢業生到村衛生室工作。?
??（40）根據基層醫療衛生機構空編情況，提高基層醫療衛生機構編制資源使用效益。?
??9.分類解決鄉村醫生養老和醫療保障問題?
??（41）未納入事業編制的鄉村醫生，按照有關規定參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險、職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險等社會保險，有條件可以結合實際給予適當補助。?
??（42）統一為鄉村醫生購買醫療責任險，化解鄉村醫生執業風險。村衛生室運行維護費可以用于醫療責任險保障費用。?
??（三）改革完善鄉村醫療衛生體系運行機制?
??10.推進縣域醫療衛生一體化改革提檔升級?
??（43）推進縣域醫療衛生一體化發展模式，構建具有山西特色的縣域優質高效整合型醫療衛生服務體系。?
??（44）結合國家關于醫共體建設和我省“建高地、兜網底、提能力”強醫工程有關要求，建立縣域醫療衛生一體化改革強基層長效機制。?
??（45）鼓勵對醫共體內各醫療衛生機構負責人實行年薪制。拓展“5G+”項目試點，縣醫療集團要接入山西省遠程會診中心。?
??（46）落實《政府辦醫責任清單》、《縣級醫療集團運行管理清單》、《行業監管清單》三個清單，進一步提升全縣醫療衛生治理水平。?
??（47）加強以醫共體為單位的績效考核，引導資源和患者向鄉村兩級醫療衛生機構下沉。?
??（48）推動鄉鎮衛生院與縣級醫院用藥目錄銜接統一、處方自由流動。開展中醫治未病服務。?
??11.健全鄉村醫療衛生體系投入機制?
??（49）落實縣鄉兩級黨委和政府鄉村醫療衛生體系建設主體責任.?
??（50）省級加大統籌力度，通過基本公共衛生服務、基本藥物制度補助資金對鄉村醫療衛生機構予以支持，并對提升困難地區鄉村基層醫療服務能力按規定給予補助，確保鄉村醫療衛生體系均衡健康發展。?
??12.建立健全城市支援健康鄉村建設機制?
??（51）完善城鄉協同、以城帶鄉幫扶機制，將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫院的基本職責。建立健全城市二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機制。探索跨行政區劃統籌配置醫療衛生資源的幫扶機制，推進優質醫療衛生資源共建共享。?
??（52）深化醫療衛生對口幫扶，結合我省“千名醫師下基層”、山西省“五個提升”醫學隊伍培育計劃工作的深入開展，常態化開展“千名醫師下基層”行動和“基層適宜性技術推廣應用項目”。?
??（四）提高農村地區醫療保障水平?
??13.鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果?
??（53）持續健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障機制。強化高額醫療費用支出預警監測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。?
??（54）落實分類資助農村低收入人口參保政策，繼續對農村特困人員參保給予全額資助，低保對象按個人繳費標準80%的比例給予定額資助（低于280元按280元資助）。2024-2025年，易返貧致貧人口（防止返貧動態監測幫扶三類戶）按每人每年280元的標準定額資助；返貧致貧人口按個人繳費標準90%的比例給予定額資助。?
??14.加大醫保基金支持力度?
??（55）將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理，通過政策的調整，支持分級診療和家庭醫生簽約服務，依托鄉村醫療衛生機構探索門診統籌按人頭付費。?
??（56）實施動態調整醫療服務價格時，要統籌支持鄉村醫療衛生機構發展，促進分級診療。?
??15.優化農村醫保管理服務?
??（57）加強農村地區醫保經辦服務和監督管理能力建設，探索將村級醫保服務納入農村網格化服務管理。?
??（58）加強基層醫保基金監管能力建設，把醫保基金監管納入鄉鎮政府綜合監管體系。?
??五、組織領導?
??壓實工作責任?
??加強協同配合?
??強化考核督導?
??營造良好氛圍