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嘉魚“即時結算”試點成功醫保支付開啟新篇章
發布時間:2025/04/28 信息來源:查看

??? 為切實緩解定點醫藥機構墊資難題,提高醫保基金使用效率,嘉魚縣醫保局積極爭取“即時結算”改革工作試點,推進醫保基金“即時結算”模式落地。

??? 在推進改革進程中,縣醫保局按照省、市醫保部門推進即時結算的安排部署,第一時間行動,組建工作專班,梳理結算流程,調試信息系統,試點先行推進,完成即時結算改革。結合我縣實際,確定從職工醫保開展先行先試,遴選縣人民醫院作為首個即時結算醫療機構。于4月16日成功開通試點機構醫保即時結算,自開通以來,累計結算90人次,提前撥付醫保基金17.79萬元。

??? 縣醫保局開展“即時結算”,嚴格遵循“基金運行安全、支付效率提升、系統對接無感”原則,推動醫保基金結算從“后付制”向“預付制”轉變。一方面,通過深入分析歷年預付、月結、年清資金占比情況,統籌確定即時結算撥付比為60%。另一方面,全力打通信息系統。全程以省醫保平臺改造為主,暢通數據跑路“信息流”,讓醫保端主動匹配醫院端,將醫療機構的投入降到最低;暢通醫保信息平臺與銀行支付管理平臺鏈路,借助業財一體化“銀企(醫銀)直聯”技術,實現資金線上直撥。

??? 下一步,縣醫保局將結合試點要求,進一步優化完善即時結算工作,及時總結可復制推廣的經驗,精準排查工作中的難點堵點,細化工作舉措,堅持“全面展開”、“快馬加鞭”,全面推廣“即時結算”改革走深走實,讓改革成果賦能醫療衛生事業和醫藥產業高質量發展。



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