?? 為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號）、《四川省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》（川辦發〔2018〕86號）精神，根據市政府領導指示，我委代市政府起草了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見（征求意見稿）》，現特征求社會公眾意見，請于9月27日前將有關意見和建議反饋至市衛生健康委。
?? 征求意見時間：2019年9月23日至2019年9月27日??
?? 聯系方式：
?? 1.信函請寄至廣安市廣安區公園街168號，廣安市衛生健康委員會規劃與財務科收，郵編：638000
?? 2.電話：2339037，傳真：2344120（請注明轉規劃財務科）
????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?廣安市人民政府辦公室
關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見（征求意見稿）?
各區市縣人民政府，廣安經開區、棗山園區、協興園區、華鎣山景區管委會，市級各部門：?
為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號），《四川省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》（川辦發〔2018〕86號），提升我市醫療衛生現代化管理水平，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求，推進實施健康廣安戰略，制定以下實施意見。
一、健全便捷普惠的“互聯網+醫療健康”服務體系?
（一）發展“互聯網+”醫療服務。
1.發展在線醫療服務。加快推進智慧醫院建設，運用互聯網信息技術，拓展醫療服務空間和內容，優化醫療服務流程，提高醫療服務效率。建立完善網上預約診療服務平臺，到2020年，二級以上醫療機構普遍提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。允許具備條件的醫療機構在實體醫院基礎上建設互聯網醫院，醫療機構可以使用互聯網醫院作為第二名稱。在確保醫療質量和信息安全的前提下，運用互聯網技術積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復診服務，以及健康咨詢和遠程指導。（市衛生健康委負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）?
2.發展遠程醫療服務。依托大型醫療機構建立遠程醫學中心，開展遠程門診、遠程會診、遠程診斷等服務。以醫療聯合體為突破口，加強醫療聯合體內各醫療機構的信息化建設，加快實現醫療聯合體醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同。鼓勵醫療聯合體內上級醫療機向其他醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程超聲、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務，推廣“基層檢查、上級診斷”，推動構建有序的分級診療格局。到2020年，實現遠程醫療服務覆蓋全市所有醫療聯合體和縣級醫院，并逐步向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局負責）?
3.發展急救醫療服務。構建急救協同信息平臺，開展急救優先分級調度。推進院前急救監護系統與區域或醫院信息平臺連接，加強患者信息共享，做好遠程急救指導和院內急救準備，提供一體化綜合救治服務。（市衛生健康委、市發展改革委負責）?
（二）創新“互聯網+”公共衛生服務。?
1.?推動電子健康檔案在線查詢和規范使用。以居民（電子）健康卡為主索引，持續構建、整合和完善全市居民電子健康檔案，推動居民電子健康檔案有序開放和規范使用。推動電子健康檔案與電子病歷互聯對接，全方位記錄、管理居民健康信息，并有序開放使用，逐步實現居民可便捷查閱本人在不同醫療機構的就診信息，更好地進行自我健康管理。應用居民（電子）健康卡和社會保障卡，推進公共服務卡的應用集成，到2020年，實現市域內醫療機構就診“一卡通用”。（市衛生健康委、市人力資源和社會保障局、市醫療保障局負責）
2.推動公共衛生在線管理服務。推進公共衛生信息整合聯通。以高血壓、糖尿病等為重點，指導基層醫療機構開展常見病和慢性病的專業管理。以納入國家免疫規劃的兒童為重點服務對象，優化預防接種服務，精確追溯接種者的預防接種信息，實現疫苗信息全流程記錄。推進母子健康手冊信息化，充分整合孕前孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，鼓勵利用可穿戴設備獲取生命體征數據，為孕產婦提供健康監測與管理，提供優生優育全程醫療保健服務。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。（市衛生健康委、市醫療保障局、市市場監督管理局負責）
? 3.加強“互聯網+”公共衛生預測分析。鼓勵醫療衛生機構與第三方機構合作，加強區域醫療衛生信息資源整合，探索利用大數據技術分析手段預測疾病流行趨勢，加強對傳染病、慢性病等疾病的智能監測，提高重大疾病防控、緊急醫療救援和突發公共衛生事件應對能力。（市衛生健康委負責）
（三）優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務。?
? 1.建設家庭醫生簽約服務信息平臺系統。加快家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設與應用，聯通各級醫療機構，實現簽約居民就醫信息互聯互通，推進預約診療、分級轉診、藥品配送等環節的信息共享。二級以上醫院指定專人為簽約患者建立轉診綠色通道，通過信息化手段豐富家庭醫生上轉患者渠道，提供優質轉診服務。（市衛生健康委、市財政局負責）
2.推廣家庭醫生在線簽約。推進網上便捷有效簽約服務，推進家庭醫生在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、延伸處方等服務，形成長期穩定的契約服務關系。運用移動APP等技術手段，搭建家庭醫生與簽約居民的服務互動平臺，推廣鄰水縣、華鎣市智慧家庭醫生簽約服務運用，推動健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等便捷有效的在線簽約服務，推進家庭醫生服務模式轉變，增進醫患互動，改善群眾簽約服務感受。（市衛生健康委、市醫療保障局負責）?
3.?建立家庭醫生服務質量評估體系。完善家庭醫生簽約服務管理信息系統，有序歸集簽約履約服務數據，建立以團隊管理、服務質量、居民滿意度等為核心的線上考核評價和激勵機制，提升家庭醫生服務質量和效率，改善群眾簽約服務感受。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局負責）
（四）完善“互聯網+”藥品供應保障服務。
????1.探索藥事服務新模式。探索推動區域電子處方平臺建設，聯通符合條件的藥品經營企業（含社會零售藥店），探索構建醫療機構醫師電子開方、藥師電子審方、藥品流通企業配藥、物流送藥上門或患者就近便捷取藥的藥事服務新模式。在線開具的處方未經醫療機構配藥的，不計入醫療機構藥占比。促進藥品網絡銷售和醫療物流配送等規范發展。借助信息技術創新中醫藥就醫取藥模式，提供便捷的藥品調劑、飲片代煎、送藥上門等藥事服務。（市衛生健康委、市醫療保障局、市商務局、市市場監督管理局負責）?
? 2.加強藥品供應保障和藥事管理。依托全民健康信息平臺，加強基于互聯網的短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用，提升基本藥物目錄、鼓勵仿制的藥品目錄的遴選等能力。鼓勵醫療機構推進“智慧藥房”建設，實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接，方便群眾及時取藥。鼓勵執業藥師在線開展處方審核、合理用藥指導等服務，依托處方數據推進醫學合理用藥工作的開展。（市衛生健康委、市市場監督管理局負責）?
（五）推進“互聯網+”醫療保障結算服務。
??? 1.推進醫保在線支付和異地就醫結算。加快實現醫療保障數據與相關部門（單位）數據聯通共享，拓展在線支付功能，推進“一站式”結算，逐步實現個人賬戶在全省定點醫療機構、定點零售藥店的線上直接結算。逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算。進一步做好外出務工人員和廣大“雙創”人員跨省異地就醫直接結算。（市醫療保障局、市衛生健康委、市市場監督管理局負責）?
2.推行醫保智能審核和實時監控。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統，加快實現事前提醒、事中監督、事后審核，嚴格醫療行為和費用監管。（市醫療保障局、市衛生健康委負責）?
（六）加強“互聯網+”醫學教育和科普服務。?????????????
1.創新在線醫學教育培訓和適宜技術推廣。充分利用健康醫療大數據推進“互聯網+醫學教育”建設，創新構建“網絡化、數字化、個性化、終身化”的醫學教育體系，為廣大醫務工作者提供不受時間、空間約束的學習平臺。建設集注冊、教育培訓、考核評價于一體的規范化培訓管理系統，提供多樣化的醫學在線課程和醫學教育，支持高等院校、科研院所、社會組織等打造在線開放精品課程，推廣在線教育培訓。鼓勵大型醫療機構針對基層和貧困地區需求通過遠程教育、遠程病歷討論和手術示教等手段，推廣普及實用型適宜技術。（市衛生健康委、市教育和體育局、市人力資源和社會保障局負責）
2.加強在線健康科普服務。建立網絡科普平臺，利用互聯網提供健康教育指導、健康信息推送、健康知識查詢等，普及健康生活方式，引導居民科學合理就醫，提高全民健康素養。（市衛生健康委、市科協負責）
（七）推進“互聯網+”人工智能應用服務。?
1.推進人工智能輔助診療技術應用。鼓勵醫療機構與相關企業合作，發展虛擬現實、影像識別、輔助診斷等技術。鼓勵將語音識別等嵌入電子病歷信息系統，提高醫務人員工作效率。支持中醫辨證論治智能輔助系統和臨床輔助智能診斷系統應用，提升基層診療服務能力。（市發展改革委、市經濟信息化局、市科技局、市衛生健康委按職責分工負責）?
2.加快發展醫療健康人工智能產業。強化臨床、科研數據整合共享，吸引健康行業國內外優秀企業落戶廣安，鼓勵研發醫用機器人、大型醫療設備、應急救援醫療設備、中醫智能康復器械等，開展行業應用試點示范，培育和壯大醫療健康人工智能產業。（市發展改革委、市經濟信息化局、市科技局、市衛生健康委、市市場監督管理局按職責分工負責）?
二、完善“互聯網+醫療健康”支撐體系?
（八）加快實現醫療健康信息互通共享。?
1.推進全民健康信息平臺建設。加快建設統一權威、互聯互通的全民健康信息平臺，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數據庫，強化人口、公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等數據采集，暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道，消除信息壁壘，促進全民健康信息共享應用。（市衛生健康委、市發展改革委、市經濟信息化局、市公安局、市市場監督管理局、市醫療保障局、各縣級人民政府負責）
2.加快醫療機構信息共享。推進以電子病歷為核心的醫療機構信息平臺建設，加快實現醫療機構信息共享、業務協同。到2020年，三級醫院實現院內各診療環節信息互聯互通，達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平。（市衛生健康委負責）?
3.提升醫療機構信息化基礎設施保障能力。加快基層醫療衛生機構標準化建設，推動光纖寬帶網絡向農村醫療機構延伸，提高基層裝備保障能力。鼓勵電信企業向醫療機構提供優質移動寬帶網絡、互聯網專線、虛擬專用網（VPN）等網絡接入服務，推進遠程醫療專網建設，保障醫療相關數據傳輸服務質量。（市經濟信息化局、市衛生健康委負責）?
4.推動健康醫療大數據應用。依托全民健康信息平臺，以行業治理、便民應用、臨床診療、醫學科研等業務應用帶動數據匯集，開展疾病預防控制、精準醫療、智能監管、應急和決策支持等應用，提升行業治理水平和服務能力。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局負責）?
（九）健全“互聯網+醫療健康”標準體系。?
1.健全醫療健康數據標準。在國家、省醫療健康數據資源目錄與標準體系基礎上規范、完善我市全民健康信息化標準規范目錄，構建人口、公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理標準體系。統一各級醫療衛生機構病案首頁書寫規范、疾病分類與代碼、手術操作分類與編碼、醫學名詞術語。（市衛生健康委、市市場監督管理局、市醫療保障局負責）?
2.推進信息化標準規范應用。強化區域平臺和醫院信息平臺功能指引、數據標準的推廣應用，全面開展國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評，持續推動信息標準規范應用落地。（市衛生健康委、市市場監督管理局負責）
（十）制訂完善相關配套政策。?
1.完善互聯網醫療健康服務政策。進一步完善醫保支付政策，將符合條件的互聯網診療服務項目按規定納入醫保支付范圍，探索符合條件的第三方機構參與醫院門診特殊病種藥品服務。健全互聯網診療收費政策，加強使用管理，促進形成合理的利益分配機制，支持互聯網醫療服務可持續發展。探索開展電子健康卡、電子社保卡等“多碼合一”，便捷群眾看病就醫。完善“互聯網+”藥品供應保障政策，規范藥事服務和藥品物流配送。（市醫療保障局局、市發展改革委、市衛生健康委、市市場監督管理局、市商務局負責）?
2.健全互聯網醫療健康激勵約束機制。健全績效考評機制，將醫療機構開展“互聯網+醫療健康”服務納入醫療機構評審考核范圍，將對口支援醫務人員遠程服務計入支援服務工作量。完善醫師多點執業制度，鼓勵執業醫師運用互聯網技術提供安全適宜的醫療健康服務。（市衛生健康委負責）
三、強化行業監管和安全保障?
（十一）加強醫療質量監管。?
1.建立健全監管體系。按照《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》等規定，加強互聯網診療行為管理，嚴格準入標準，嚴守監管底線，確保服務質量和安全。推進網絡可信體系建設，推動互聯網醫院信息平臺與全省互聯網醫療服務監管平臺對接，對互聯網醫院的資質信息、診療信息等進行歸集和監管。（市衛生健康委、市委網信辦、市發展改革委、市經濟信息化局、市公安局負責）?
2.建立醫療風險防范機制。互聯網醫療健康服務平臺等第三方機構應確保提供服務人員的資質和行為符合有關規定要求，并對所提供的服務承擔責任。“互聯網+醫療健康”服務產生的數據應當全程留痕，滿足行業監管需求。推行在線知情同意告知，引入醫療責任保險，防范和化解醫療風險。（市衛生健康委、市委網信辦、市經濟信息化局、市公安局、市市場監督管理局、廣安銀保監分局負責）?
（十二）保障數據信息安全。?
1.加強數據信息安全保護。強化信息安全風險防控意識，嚴格遵守相關部門和單位數據采集、存儲、挖掘、應用、運營、傳輸等環節的安全和管理制度，執行信息安全和健康醫療數據保密規定，建立健全容災備份機制，嚴格保護患者信息、用戶資料、診療數據、基因數據等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規予以懲處。（市衛生健康委、市委網信辦、市經濟信息化局、市公安局負責）
2.加強信息系統安全保護。強化醫療衛生機構、互聯網醫療健康服務平臺、智能醫療設備以及關鍵信息基礎設施、數據應用服務的信息安全防護，定期開展信息安全隱患排查、監測和預警，按國家要求執行好、落實好等級保護制度。患者信息等敏感數據應當存儲在境內，確需向境外提供的，應依照有關規定進行安全評估。（市衛生健康委、市委網信辦、市經濟信息化局、市公安局負責）?
各地、各有關單位要按照“互聯網+醫療健康”和全民健康信息化建設總體要求，加強組織領導，探索政府統籌、部門主導、社會參與、便民惠民、合作共贏的可持續運營機制。加大信息化建設資金投入，提升醫療健康服務便捷化水平。加強衛生健康信息化專業人才隊伍建設，完善人才的引進、培養、激勵和管理機制，提高信息化管理服務水平。市衛生健康委要會同有關部門（單位）按照任務分工，加強工作指導和督促檢查，重要情況及時報告市政府。
廣安市人民政府辦公室
2019年??月??日