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各區、縣級市人民政府，市有關單位：

??? 《茂名市醫療衛生服務體系“十四五”規劃（區域衛生規劃）》已經市人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行，執行過程中如遇到問題，請徑與市衛生健康局聯系。

茂名市衛生健康局

茂名市發展和改革局

2023年1月28日

茂名市醫療衛生服務體系“十四五”規劃（區域衛生規劃）

??? 第一章 ?基礎現狀與面臨形勢

??? 第一節??基礎現狀

??? 近年來，我市醫療衛生資源總量穩步增長，醫療衛生服務體系不斷健全完善，服務可及性持續提升，區域衛生發展不平衡的狀況逐步改善。2020年市域內住院率97%，在全省排第4，居粵東粵西粵北地級市首位，基本實現“大病不出縣”和“基層首診”的目標。

??? 一、醫療機構

??? 截至2020年年底，全市醫療衛生機構4221家，包括醫院76家、基層醫療衛生機構4114家、專業公共衛生機構31家。

??? 全市三級醫院9家，二級醫院13家，一級及未評級醫院54家；按經濟類型分，公立醫院38家、民營醫院38家。基層醫療衛生機構中衛生院99家、社區衛生服務機構63家（其中社區衛生服務中心26家、社區衛生服務站37家）、村衛生室3513家、診所類438家。公共衛生機構中，婦幼保健機構5家、疾病預防控制機構6家、專科疾病防治機構5家、健康教育機構1家、急救中心1家、衛生監督機構6家、計劃生育技術服務機構5家、采供血機構2家。

??? 二、衛生人力

??? 截至2020年年底，全市醫療衛生機構在崗職工43084人（含鄉村醫生和衛生員3173人），其中衛生技術人員35104人、管理人員999人、工勤技能人員2670人、其他技術人員4311人。衛生技術人員中，執業（助理）醫師13838人、注冊護士16038人，醫護比1：1.16。每千常住人口執業（助理）醫師2.24人，注冊護士2.6人，專業公共衛生人員0.8人。

??? 按執業類別分：醫師中，臨床類醫師10512人，占總量的75.96%；中醫類醫師2267人，占總量的16.38%；口腔類醫師442人，占總量的3.19%；公衛類醫師617人，占總量的4.46%。全科醫師2428人，較上年增長46.44%。

??? 三、醫院床位

??? 2020年全市醫療機構床位總數36924張。其中醫院床位22726張（包括公立醫院18050張，民營醫院4676張），社區衛生服務機構床位651張，衛生院床位10721張,婦幼保健院床位1533張,專科疾病防治機構床位1293張。2020年，全市每千常住人口床位數5.98張。

??? 四、醫療服務

??? 2020年全市醫療機構總診療5508.39萬人次，住院人次達125.53萬人次。全市醫療機構實有病床位36924張，使用率77.67%。醫療機構出院者平均住院日8天，其中醫院9.3天、鄉鎮衛生院5.9天、社區衛生服務中心6.3天。全市病床周轉次數平均35次。

??? 民營醫院診療人次達69.5萬人次，基層醫療機構診療總人次為4558.88萬人次。基層醫療機構出院48.73萬人次，占全市出院人次比38.82%，其中衛生院出院47.26萬人次，社區衛生服務機構出院人次1.47萬人次。

??? 五、服務利用和需求狀況

??? 2020年醫院醫師日均診療量達到5.5人次。全市醫院病床使用率77.67%，其中三級甲等（以下簡稱三甲）公立醫院達到89.16%。

??? 六、居民健康水平全面提升

??? 我市居民主要健康指標位居全省中等水平，全市人均期望

??? 第二節??面臨形勢

??? 一、面臨的挑戰

?? （一）健康需求增加，醫療資源相對不足。我市面臨多重疾病負擔并存、多重健康影響因素交織的復雜狀況，醫療衛生系統經受新冠疫情重大考驗。居民對健康服務特別是醫療衛生服務呈現多層次、多樣化和個性化需求，醫療衛生機構發展面臨新的形勢任務。總體上，全市醫療衛生資源特別是優質資源相對不足，醫療衛生服務壓力較大，難以滿足快速增長的居民衛生健康服務需求。

?? （二）醫療資源結構不平衡，基層醫療服務能力有待提高。我市醫療機構以綜合醫院為主，專科醫院數量少、規模小，醫療服務能力和醫療服務輻射能力不強。醫院學科建設不平衡，一些急需的專業如兒科、感染性疾病科、精神科、麻醉科、病理科等專業發展緩慢，影響了醫院的整體水平。同時，全市老齡化、高齡化、城鎮化水平不斷提高，醫療保健等服務需求日益增長，康復、護理、療養等薄弱環節問題更加凸顯，醫療衛生資源布局調整面臨更大挑戰，亟需加快構建響應老齡社會的醫療衛生服務體系，醫療資源需進一步優化配置。同時，隨著生育政策的優化，托育服務存在巨大缺口，需要強化“一老一小”等重點人群的服務能力。滿足居民不斷增長的醫療需求，加快實現基本公共衛生服務均等化，統籌城鄉醫療衛生事業均衡健康發展的任務更加緊迫。

??? 由于醫療資源配置不合理，基層鄉鎮衛生院和個別縣市級綜合性醫院受到人員、設施、技術等條件限制，不能很好發揮農村三級醫療預防保健網的樞紐和龍頭作用，城市社區衛生服務機構發展不平衡，影響了社區衛生服務機構整體功能正常發揮。

?? （三）服務體系整體效率亟需提升。醫療衛生服務體系碎片化問題比較突出，公共衛生機構、醫療機構分工協作機制不健全、有效聯通共享不足，各級各類醫療機構合作不夠、協同性不強。

?? （四）多元化辦醫格局尚未形成。全市現有38間民營醫院，總體看，我市民營醫療機構發展水平還有待進一步提高，特別是具備一定規模的民營醫院較少，90%的民營醫療機構是門診部、診所，服務能力有待增強。民營醫療機構存在低水平重復設置、規模小、功能不全、服務水平和能力有限、病床使用率低的問題，公立醫院與民營醫院尚未形成良好競爭、相互促進、共同發展的多元化辦醫格局。

?? （五）信息技術發展水平有待提升。醫藥衛生體制改革對區域衛生發展提出了新的要求，云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展為優化醫療衛生業務流程、提升服務效率提供有力支撐，能夠有效提高醫療資源配置效益，推動預約掛號、推進遠程醫療應用體系建設，實現市、縣、鎮、村一體同質化的服務格局。

??? 二、“十四五”時期發展的環境

?? （一）建設健康茂名，立足衛生強市建設。健康茂名建設要求以廣大市民健康為中心，樹立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，針對重大疾病和一些突出問題，聚焦重點人群，促進以治病為中心向以健康為中心轉變，加強衛生健康服務體系建設。

?? （二）緊抓發展機遇，匯聚優質醫療資源。我市處于粵港澳大灣區、北部灣城市群和海南自貿港的交匯地帶，兩區優勢疊加效應明顯，有利于驅動醫療健康產業發展，應當推動當地衛生健康領域對外開放，吸引優勢資源融入，增加優質醫療資源供給，全面提升醫療水平。

?? （三）提升基層衛生服務能力，創建衛生強市。“十四五”時期是茂名市全面推進創建衛生強市工作的重要時期，大力推動補齊基層醫療衛生短板，優化醫療機構布局和結構，著力提升基層醫療衛生服務水平。強化縣級醫院綜合服務能力建設，切實提升縣級醫院的醫療水平。

?? （四）增強信息化支撐作用，推動智慧醫療建設。“人工智能+醫療健康”“信息化+公共衛生”作為“十四五”時期推動衛生健康領域新型基礎設施建設的核心領域，應加快全民健康信息綜合管理平臺建設，搭建聯結各級各類醫療衛生機構、專業公共衛生機構、基層醫療服務機構的醫療健康管理和服務大數據應用體系，實施互聯互通。推廣應用人工智能等新興數字化工具，推進智慧醫院建設，優化健康醫療服務流程，對切實改善居民看病就醫環境、提高群眾就醫體驗、推動醫療衛生服務模式和管理模式深刻轉變具有重大意義。

??? 第二章 ?總體要求和發展目標

??? 第一節??指導思想

??? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示精神，落實好省委“1+1+9”工作部署，圍繞市委工作要求和建設“衛生強市、健康茂名”的工作目標，搶抓粵港澳大灣區、深圳建設中國特色社會主義先行示范區重大機遇，以“四個全面”戰略布局為統領，以保障人民健康利益和提高人民健康水平為出發點，以改善群眾看病就醫感受、增進醫患和諧為切入點，以深化醫藥衛生體制改革為契機，以強基創優建高地為抓手，全面建設衛生強市，不斷加強醫療衛生質量管理體系建設，完善醫療衛生體系，提高醫療服務質量，防范化解重大疫情和突發公共衛生風險，促進衛生事業全面、協調和可持續發展，為茂名建設產業實力雄厚的現代化濱海城市、打造沿海經濟帶上的新增長極作出更大的貢獻。

??? 第二節??基本原則

??? 以人民健康為根本出發點，推動形成“以健康為中心”的各類衛生資源分工協作格局，發展預防、醫療、康復、護理、保健相協調的健康服務體系。

??? 一、堅持以健康需求為導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線，適度有序發展，強化薄弱環節，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模及布局。

??? 二、堅持公平與效率統一。注重資源配置與使用的科學性與協調性，保障全體居民公平可及、系統連續、優質高效地享有基本醫療衛生服務，實現醫療資源配置效率最大化，形成全方位覆蓋式醫療服務網絡。

??? 三、堅持政府主導與市場調節相結合。強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生公益性。大力發揮市場在資源配置方面的作用，充分調動社會力量的積極性和創造性，支持推進社會辦醫。合理布局各級各類醫療衛生資源，重點布局醫療資源短缺區域。

??? 四、堅持資源整合和協調發展。立足市情，因地制宜，加強全行業監管與屬地化管理，統籌區域、城鄉資源配置，推動區域一體化發展。推進三級綜合醫院和專科醫院均衡布局，促進養老、婦科、兒科、精神科等專科醫院發展。促進基層醫療衛生機構發展，著力提升服務能力和質量。合理控制公立醫院資源規模，推動發展方式轉變。提高專業公共衛生機構的服務能力和水平。

??? 第三節??主要目標

??? 以健康茂名、高水平醫院建設、強基層補短板為抓手，建設與城市發展定位相匹配、人民健康需求相適應的整合型、智慧化醫療衛生服務體系。到2025年，醫療衛生資源配置更加優化，醫療服務整體實力顯著提升，以“一老一小”為重點的全周期健康服務能力明顯增強，創建成為居民主要健康指標達到全省平均水平以上、醫療服務能力輻射粵西地區的衛生強市。

??? 按照《廣東省醫療衛生服務體系“十四五”規劃》要求，結合《茂名市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》，到2025年，每千人口床位數、每千人口執業（助理）醫師數、注冊護士數等配備指標具體見下表：

??? 2025年茂名市區域衛生規劃資源要素配置主要指標

??? 第三章 ?主要任務

??? 第一節??完善醫療衛生體系建設

??? 統籌全市醫療衛生資源配置，基本醫療資源按照常住人口規模和服務半徑合理布局。總體上堅持預防為主、以基層為重點、中西醫共同發展、依靠科技與人才的方針，優化城鄉區域醫療衛生資源布局，推動優質醫療衛生資源配置均衡比、基本醫療衛生服務均質化、基本公共衛生服務均等化。

??? 一、機構設置。全市醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構等。醫院分為公立醫院和民營醫院，包括綜合醫院、中醫醫院、專科醫院；基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）、衛生院、村衛生室、診所類、衛生所、醫務室等；專業公共衛生機構包括疾病預防控制機構、專科疾病防治院、健康教育所、婦幼保健院、職業病防治院、急救中心（站）、采供血機構、衛生監督所等。

??? 二、床位配置。醫療衛生機構床位配置標準主要依據省對我市每千常住人口醫療衛生機構床位配置制定的標準（按《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省衛生健康事業發展“十四五”規劃的通知》劃分到我市的2025年目標值為8.41張），綜合各區、縣級市的人口數量結構、居民衛生服務需求及現有床位使用情況等因素制訂，并綜合考慮各區、縣級市經濟社會發展、人口流動、疾病譜等因素實施總量控制。在床位總量控制范圍內，各地對城鄉間、綜合性醫院和專科醫院之間的病床配置比例按照保證基本醫療服務、加強農村醫療服務的要求，以及群眾衛生服務需求、疾病譜因素等情況進行合理安排。

??? 三、醫療設備資源配置。堅持總量控制、合理布局、嚴格準入、有效使用原則，配置大型醫用設備，重點滿足縣市級醫院建設與裝備需求，重點保障設備短缺區域配置需求，新增配置以臨床實用型為主。依據實際情況，預留非公立醫療機構的配置需求指標空間。根據保障公共衛生安全需要，配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢驗檢測、救治、衛生應急、衛生監督和信息化設施設備，承擔重大傳染病救治和緊急醫學救援任務的醫療機構要加強體外膜肺氧合（ECMO）、移動CT、移動手術室、呼吸機、監護儀、負壓救護車、負壓擔架、移動實驗室等設備配置，完善聚合酶鏈式反應儀（PCR）等檢驗檢測儀器配置，進一步提高快速檢測和診治水平。

??? 四、信息技術資源配置。嚴格落實相關標準和規范，進一步強化衛生健康信息化基礎設施。一是以構建權威統一、互聯互通的市級全民健康信息平臺為契機，升級完善現有資源，推動建設高效穩定安全的衛生健康專網，推進各級各類醫療衛生機構統一接入市全民健康信息平臺，實現數據共享、業務協同和統一監管，大力發展遠程醫療，實現遠程醫療服務覆蓋全市所有醫聯體和縣級公立醫院、醫聯體和醫共體內信息系統互聯互通。二是按照公共衛生信息化建設標準與規范，推動全市核酸檢測信息、抗原檢測信息、疫苗接種信息等與各級各類疫情防控平臺互通共享，支撐預約檢測、數據報送、結果查詢、共享互認等全流程信息化服務管理。三是夯實網絡信息與數據安全保障體系。在嚴格落實網絡安全等級保護制度的基礎上，以關鍵信息基礎設施和數據安全為重點，全面加強網絡安全管理。增強網絡安全和數據安全應急響應水平，完善人防、物防、技防、制防、時防相關制度和措施，全面提升網絡安全和數據安全管理能力。加強健康醫療數據安全保障和個人信息保護，推動健康醫療大數據供需精準對接和安全管理。

??? 第二節??合理設置各級各類醫療衛生機構

??? 一、明確各級各類醫療衛生機構功能定位

?? （一）公立醫院。公立醫院是醫療衛生服務體系的主體，是堅持維護公益性、提供基本醫療服務以及危急重癥和疑難病癥診療的領軍者。主要承擔醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學，以及法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件緊急醫療救援、援外、國防衛生動員、支農、支邊和支援社區等任務。

?? （二）區、縣市級公立醫院。主要承擔轄區內居民的常見病和多發病診療、急危重癥搶救與疑難病轉診、培訓和指導基層醫療衛生機構人員、相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作，是政府向縣級區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

?? （三）市級公立醫院。主要向市級區域內居民提供代表本區域高水平的綜合性或專科醫療服務，接受下級醫院轉診，并承擔人才培養和一定的科研任務，以及相應公共衛生和突發事件緊急醫療救援任務。

?? （四）民營醫院。民營醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的主要途徑。民營醫院可以提供基本醫療服務，與公立醫院形成良好競爭；可以提供高端服務，滿足多元化健康需求；可以提供康復、老年護理等緊缺服務，補充多種醫療服務需求。

?? （五）基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）、衛生院、村衛生室、門診部、診所、衛生所、醫務室等。基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，運用適宜技術為群眾提供中醫綜合服務，向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和疑難重癥病人，并接收醫院向下轉診的患者。

??? 1.衛生院和社區衛生服務中心主要負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣市級衛生健康部門委托，承擔轄區內的公共衛生管理工作，負責對村衛生室、診所的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。一是社區衛生服務中心按照國家有關建設標準和評價標準，提升門診、住院服務能力、醫防融合、康復、護理與居家服務、中醫藥綜合服務能力。對照《社區醫院基本標準（試行）》，進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，強化“全專結合”“醫防融合”“中西結合”，切實發揮初級診療、精準甄別、及時轉診、健康管理、康復護理、安寧療護等方面的網底作用。二是衛生院分為街道衛生院和一般鄉鎮衛生院。街道衛生院除具備一般鄉鎮衛生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術指導工作。鄉鎮衛生院按照國家基本標準加強醫療服務能力和公共衛生服務能力，突出重點科室，發展特色專科。

??? 2.村衛生室、診所分別在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的統一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病初級診治、康復等工作。單位內部的醫務室和門診部負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務，其他門診部、診所向居民提供相關醫療衛生服務。

?? （六）專業公共衛生機構。專業公共衛生機構原則上由政府舉辦，包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健機構、職業病防治機構、急救中心（站）、血站等。主要提供衛生應急、疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、職業病防治、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等專業公共衛生服務，并承擔相應管理職能。

??? 1.縣市級辦專業公共衛生機構的主要職責是完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作，并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。受縣市級衛生健康部門委托，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、婦幼保健機構、衛生院等基層醫療衛生機構承擔轄區內的公共衛生管理工作。

??? 2.市辦專業公共衛生機構的主要職責是完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內的專業公共衛生任務以及相應的信息管理等工作，并對下級專業公共衛生機構開展業務指導、人員培訓、監督考核等。

?? （七）急救醫療機構。承擔城鄉院前急救醫療任務，協同有關部門和單位及時有效處置突發公共衛生事件，參加突發公共事件醫療衛生應急救援，與醫院急診科（ICU）共同組成城鄉急救醫療網。

??? 二、合理規劃各級各類醫療衛生機構設置

?? （一）機構設置

??? 1.綜合醫院

?? （1）三級醫院

??? 全市現有三級醫院、婦幼保健院共10間，包括茂名市人民醫院、茂名市中醫院、茂名市婦幼保健院、茂名市第三人民醫院、茂名石化醫院、茂名市電白區人民醫院、信宜市人民醫院、高州市人民醫院、高州市中醫院、化州市人民醫院。根據城市發展需求，我市在規劃期末規劃擴建、遷建綜合醫院3間、專科醫院1間、婦幼保健院1間，包括茂名市人民醫院應急大樓（規劃用地面積約45畝，可提供床位數1800張）、茂名市人民醫院水東灣分院（按三甲醫院規模擴建共提供床位數約1500張，目前一期已完成）、茂名市中醫院新院區（規劃用地面積約160畝，可提供床位1925張）、茂名市第三人民醫院新院區（規劃用地面積約140畝,可提供1500張床位）、茂名市婦幼保健院新院區（規劃用地面積約100畝，可提供床位數1200張）。

?? （2）二級醫院

??? 2021年全市現有二級醫院18間，在東組團（濱海新區）、中組團（高新區）待條件成熟情況時將一間公立一級醫院（衛生院）規劃擴建為二級（如條件成熟可考慮直接設置為三級）醫院。在茂南區規劃將原區計生服務中心建設為婦幼保健機構，設置床位300張，配備醫師120人，護士165人；在濱海新區按二級及以上綜合醫院標準規劃1間綜合醫院。

?? （3）一級及以下醫院

??? 全市現有一級及以下醫院51間，在規劃期內，政府原則上不再設置各類一級醫院，原有的公立一級醫院可根據業務發展和人口增長情況在原有基礎上適當擴大規模（增加房屋、床位和人員）。

??? 2.中醫醫院

??? 全市現有中醫醫院6間，規劃升級兩間中醫醫院，包括茂名市中醫院新院區按三級醫院標準異地遷建，規劃提供床位數1925張；信宜市中醫院異地遷建，擬提供800張床位。

??? 3.婦幼保健機構

??? 全市現有婦幼保健院6間，原市婦幼保健院成功創建為三級甲等婦幼保健機構。規劃期內擬完成茂名市婦幼保健院新院區建設（建成后可提供1200張床位）、新建茂名市茂南區婦幼保健院（設置病床300張）。

??? 4.專科醫療機構

??? 規劃期內加快推進茂名市第三人民醫院新院區建設項目，建成后可提供1500張床位；推進化州市中醫院傳染病大樓建設項目，設置床位700張。鼓勵其他區、縣級市對原有的專科醫療機構進行升級改造。

??? 5.社會力量辦醫

??? 規劃期內支持和鼓勵社會力量舉辦高水平的大型綜合醫院、中醫院、專科醫療機構、門診部、個體診所等各級各類醫療機構，按照相關法律法規，進一步放開市場，強化監管，提高質量引導和促進科學、規范、有序競爭。各區、縣級市可根據實際自行規劃并做好備案工作。

??? 6.社區衛生服務機構

??? 根據新型城鎮化建設、人口分布、地理條件、服務半徑、醫療資源調整優化社區衛生服務機構布局。在規劃期內新設置社區衛生服務中心2間，包括電白區南海街道和高地街道社區衛生服務中心標準化建設。

??? 7.急救醫療機構

??? 市120急救指揮中心為總調度，依托市區醫療機構設置若干個急救醫療站，各縣級市設立120急救指揮調度分中心，對各縣級市的急救任務實行指揮調度。規劃期末，市120急救指揮調度中心整合各縣（市）設立的120急救指揮調度分中心，總體建設全市院前、院內急救網絡，完善高標準的快速反應急救醫療體系。

??? 8.鄉鎮衛生院和農村衛生室（站）

??? 政府在每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院，按照當地健康需求和基礎條件分類發展。原則上每個行政村配置1家村衛生室，在目前原有衛生站的基礎上，在規劃期內完成一村一站的公建民營衛生站建設和人員的培訓，期內，爭取實現每個村委會衛生站至少有一名執業助理醫師（鄉村醫生）執業。

??? 9.采供血機構

??? 采供血機構分為血站和單采血漿站。血站包括一般血站和特殊血站。一般血站分為血液中心、中心血站和中心血庫。特殊血站包括臍帶血造血干細胞庫和根據醫學發展需要設置的其他類型血庫。除原設置的1個中心血站外，規劃期不再設置。可根據實際情況在各地設置若干個儲血點、固定采血點。我市已設置了1家單采血漿站。根據原料血漿供需等情況，按省衛生健康委要求統一設置。

??? 10.專業公共衛生機構

??? 專業公共衛生機構包括疾病預防控制、專科疾病防治機構、健康教育機構、婦幼保健、精神衛生、應急救治中心（站）、血站、衛生監督所等機構。各地政府（管委會）要根據工作職責，規范衛生計生綜合監督執法機構的設置，由其承擔衛生計生綜合監督執法任務。

??? 11.其他類別醫療機構

??? 按照法律、法規和規定，根據社會需求合理設置其他類別的機構。未明確醫療機構基本標準的醫療機構，由省級衛生健康行政部門制定標準后批準設置。

?? （二）床位數

??? 1.適度合理增加床位規模。到2025年，每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在8.41張左右，其中市辦及以上公立醫院1.6張，縣辦公立醫院及基層醫療衛生機構每千人口床位數提高至3.0張。

??? 2.提高現有和已設置批準床位規模內床位利用率。在現有和已設置批準床位規模內進行結構調整，新增床位向傳染、重癥、腫瘤、精神、康復、護理等緊缺的區域傾斜，到2025年，每千常住人口重癥醫學科床位達到0.48張，每千常住人口康復床位達到0.5張、精神科床位達到0.56張，每千人口公立中醫類醫院床位數達到0.71張。

??? 第三節??提升公共衛生服務能力

??? 一、完善疾病預防控制體系

?? （一）推動疾病預防控制體系現代化建設。落實省委、省政府《關于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛生應急管理體系的若干意見》及配套實施方案，穩妥推進專業公共衛生機構改革，優化市、區（縣級市）兩級疾病預防控制機構職能設置。實施疾病預防控制機構能力提升工程，推動建設區域高水平疾控中心。推進市、區（縣級市）疾控中心升級改造，加強實驗室質量控制和生物安全檢測管理工作。加強市、區（縣級市）兩級疾控中心防控隊伍及裝備配置。強化監測預警、風險研判、決策管理、檢驗檢測、流行病學調查和現場調查處置能力。持續推進疫苗冷鏈系統和各類接種單位規范化建設，提升疫苗流通和接種管理信息化水平。

??? 加強各級疾病預防控制中心基礎設施建設，提升裝備配置水平。完成茂名市疾病預防控制中心應急檢驗能力填平補齊項目建設和加快推進電白區公共衛生項目建設。構建資源聯動、統一質控、信息共享的公共衛生實驗室檢測網絡。推動市疾病預防控制中心傳染病檢測、突發傳染病防控快速響應等能力建設。

?? （二）創新醫防協同機制。強化市、區（縣級市）各級醫療機構公共衛生職責，二級以上醫療機構應明確統籌管理公共衛生工作的科室，縣域醫共體可通過設立公共衛生管理中心等協調機制，做好疾病預防控制工作。推動落實鄉鎮（街道）權責清單制度，強化和明晰鄉鎮（街道）公共衛生管理權責，加快建立村（居）委會中的公共衛生委員會。學校按規定設置保健科（衛生室），并配備專職或兼職衛生技術人員。用人單位應做好職工疾病預防控制相關工作。健全疾控預防控制機構與城鄉社區聯動機制，構建常態化管理和應急管理動態銜接的基層公共衛生治理機制。加強愛國衛生組織機構建設，健全各級愛國衛生工作網絡，鄉鎮（街道）、村（社區）、機關、企事業單位等明確專兼職愛國衛生工作人員，將愛國衛生運動與傳染病、慢性病防控等緊密結合，融入基層治理。

??? 二、健全公共衛生應急管理體系

?? （一）建立集中統一高效的傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮體系。完善多部門、跨地區、軍地聯防聯控機制，完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮，完善傳染病疫情和突發公共衛生事件分級應急響應機制，確定不同級別響應的啟動標準和流程，規范處置原則和決策主體，明確相關部門和機構的參與范圍、職責分工和工作機制。加強衛生健康部門與應急管理、交通、公安、民政等部門協同聯動、緊密結合。推動區（縣級市）衛生健康部門設置獨立的衛生應急辦事機構，推動鄉鎮行政部門、二級以上醫院、疾控機構、衛生監督機構、院前醫療急救機構設置衛生應急工作專（兼）職機構和人員。健全完善涵蓋急性傳染病、醫療救援、化學中毒、心理干預等領域的公共衛生應急隊伍。

?? （二）完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急預案體系。根據國家和省的整體應急預案，結合茂名實際，適時動態修訂總體預案和專項預案，構建分層分類、高效實用的衛生應急預案體系，提升預案針對性、操作性、約束性。定期開展不同場景下的應急處置演練，提高規范化處置能力，縮短從常態到應急處置的轉換時間。加強應急預案的宣傳培訓和演練評估工作，建立突發公共衛生事件總結評估機制。

?? （三）完善公共衛生聯防聯控工作機制。建立健全全市防治重大疾病工作聯席會議制度和公共衛生應急管理工作會商研判制度，完善公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制。

??? 三、提升公共衛生應急處置能力

?? （一）完善公共衛生監測預警體系。規范重大疫情和公共衛生事件信息報送機制，健全市、縣、鎮三級衛生系統信息報送網絡。整合醫療衛生機構、疾控機構、慢性病防治機構、職業病防治機構等監測預警系統，建立公共衛生監測預警大平臺和應用系統。改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，建立覆蓋全人群的傳染病綜合監測系統和預警響應機制。按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的要求，以新發突發傳染病、食源性疾病、不明原因疾病為重點，健全傳染病疫情和突發公共衛生事件信息發布機制和應急報告機制，強化醫療衛生機構和醫務人員依法依規報告責任，提高潛在隱患的早期識別和快速報告能力。

?? （二）完善衛生應急物資儲備機制。以“寧可備而不用，不可用而不備”為指導思想，制定各級政府衛生應急物資儲備機制。以廣東省公共衛生應急物資儲備指導目錄為依據，各級政府牽頭，加強發展改革、財政、衛生健康和工信等部門的協調，合理制定各級政府儲備規模，實行分級儲備、動態調整。推動社會防疫政府儲備與醫療衛生機構專用儲備、產能儲備相結合，形成公共衛生應急物資保障合力。

?? （三）提升重大疫情醫療救治能力。加強分級、分層、分流的應急醫療救治體系建設，完善市、縣、鎮三級應急醫療救治體系。重點強化市一級傳染病救治基礎設施建設和物資儲備，加強重癥監護病區建設。按照“平戰結合”原則，建成以傳染病定點醫療救治醫院為骨干，二級及以上綜合醫院（含中醫醫院）設置感染性疾病科及相對獨立的區域規范設置發熱門診和留觀室為補充的傳染病救治體系。

??? 加強3個縣級市的5家公立醫院規范化可轉換傳染病區建設，帶動全市各級各類醫療機構提升傳染病救治能力，進一步強化市（區）級綜合醫院傳染病救治能力建設。完善基層醫療機構規范化發熱門診（診室）和預檢分診點設置，配備必要的消毒產品、防護物資儲備，強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練。完善應急狀態下醫療衛生機構動員響應、區域聯動、人員調集等機制。健全應急狀態下保障基本醫療衛生服務的相關機制，保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群的基本醫療衛生服務。做好重大疾病監測、篩查、隔離觀察、轉診和隨訪管理。強化公共設施平戰兩用改造，確保具備快速轉化救治和隔離場所的基本條件。健全醫療廢棄物收集轉運處置體系，進一步提升醫療廢物集中處置能力。

??? 分級分類加強急救中心（站）建設，院前醫療急救網絡科學布局（城市地區服務半徑不超過4公里，農村地區服務半徑8-15公里）。院前急救車輛設備合理配置，根據縣域人口的300%估算人口基數，按照每3萬人口1輛救護車的配置標準配備急救車輛。根據院前醫療急救服務需求，合理配置救護車類型，負壓救護車占比不低于40%。根據省的規劃部署，爭取依托茂名市人民醫院謀劃粵西區域緊急醫學救援中心。

??? 第四節??打造特色鮮明的中醫藥服務體系

??? 充分發揮中醫藥特色和優勢，推進中醫藥強市、中醫藥高地建設，建成融預防保健、疾病治療和康復于一體的優質高效中醫藥服務體系，進一步發揮中醫藥在疾病防治中的獨特作用。中醫醫療服務體系主要包括中醫類醫療衛生機構和其他醫療機構中醫類科室，提供中醫藥醫療、養生、保健和康復服務等服務。

??? 一、健全中醫醫療服務體系

?? （一）打造中醫醫療高地。打造“三名工程”（名醫、名科、名院）。加快推進中醫特色重點醫院等重點建設項目，推動茂名市中醫院新院區項目建設，推動區域中醫（專科）診療中心中醫優勢專科建設。加大中醫醫院建設力度，支持電白區中醫院申報三級醫院及服務能力提升工程。探索建設中醫藥基層人才培養基地。加強與珠三角高水平中醫醫院之間主體交流合作，積極參與粵港澳大灣區中醫醫療聯合體建設，探索搭建遠程會診、遠程影像、遠程指導等醫療協作平臺。

?? （二）促進中醫醫院特色發展。加強中醫優勢專科專病建設，打造中醫特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫醫院。提高中醫“治未病”服務能力，設置“治未病”科的二級以上公立中醫類醫院比例達到95%。有條件的中醫醫院開展社區和居家中醫藥健康養老服務，設置老年病科的二級及以上公立中醫醫院比例達到60%。設置康復（醫學）科的二級及以上中醫類醫院比例達到80%。加強中醫經典病房建設，提升以中醫為主治療疑難重癥和復雜疾病的能力。培育一批學科帶頭人和骨干人才。

??? 二、筑牢基層中醫藥服務陣地

????各區（縣級市）原則上辦有1所公立中醫醫院，80%以上的區（縣級市）中醫醫院達到“二級甲等中醫醫院”水平。依托有實力的縣級中醫醫院建設緊密型縣域中醫醫共體，建立以健康為中心，集保健、醫療、康復全程結合的縣鎮村三級整合型中醫藥服務新體系。推動建立基層中醫藥適宜技術推廣平臺。全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫藥綜合診療服務區（中醫館）、配備中醫醫師。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占同類機構醫師總數比例達到逐步提升，100%的社區衛生服務站和80%以上的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的醫務人員。推動實施縣域中醫藥人員“縣招縣管鎮用”。強化中醫館內涵建設，配備中醫特色康復診療設備，提升中醫康復服務能力。

??? 三、完善中西醫結合制度

??? 開展中西醫聯合診療，推動建立中西醫會診制度，將中醫納入多學科會診體系。開展中西醫結合學科（專科）建設，開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫聯合攻關。完善西醫學習中醫培訓和制度，對醫院臨床類別醫師開展中醫藥專業知識培訓，逐步做到“能西會中”。強化臨床科室中醫醫師配備，打造中西醫結合團隊，建立科室間、醫院間和醫聯體內部中西醫協作機制，充分發揮中西醫結合在疾病防治中的作用。打造一批內涵突出的基層醫療衛生機構。協助開展省級婦幼保健機構中醫藥工作示范基地建設。?

??? 第五節??優化全方位健康服務體系

??? 一、發展普惠托育服務體系

??? 發揮政府引導作用，充分調動社會力量的積極性，多種形式開展嬰幼兒照護服務，推動主題多元、布局合理、管理規范、服務優質、覆蓋城鄉、滿足多層次需求的嬰幼兒照護服務體系。為市內中小托育機構提供技術指導、管理咨詢和從業人員培訓、嬰幼兒早期發展指導和社區親子服務等職能。到2025年，爭取每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數5.5個。大力加強托育相關專業人才培養培訓，強化從業人員職業技能培訓，完善職業規劃。建立綜合監管體系，加強政府監管和社會監督，促進托育行業健康發展。

??? 二、強化婦幼健康服務體系

??? 改善婦幼保健機構設施設備條件，鞏固危重孕產婦和新生兒救治網絡，加強出生缺陷防治工作，強化兒童健康服務體系，推動建成以各級婦幼保健機構為核心，以綜合醫院婦產科、兒科為骨干，以基層醫療衛生機構為基礎，以綜合醫院和科研教學機構為技術支撐的具有防治結合的鮮明特征的婦幼健康服務體系。

??? 三、構建老年健康服務體系

??? 以滿足老年人健康服務需求為導向，構建“預防、治療、照護”三位一體的老年健康服務模式，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續服務。加強老年疾病預防控制和老年醫療資源建設，推動建立市縣鎮三級健康服務中心，指導開展老年期重點疾病預防控制工作。強化基層醫療衛生機構作用，促進老年健康服務向社區和家庭延伸。深入推進醫養結合發展。支持社會力量舉辦醫養結合機構。每個區（縣級市）有1所以上重點為特困失能老年人服務的醫養結合機構。鼓勵社區（鄉鎮）衛生服務機構利用現有資源，增加醫養結合服務設施，建設醫養結合服務中心。開展醫養結合機構服務質量提升行動，加強醫養結合服務監管考核。推進醫療機構全面落實老年人醫療服務優待政策，為老年人提供便利就醫服務。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，鼓勵有條件的基層醫療衛生機構根據需要設置和增加提供老年護理、康復服務的床位。到2025年，二級及以上綜合性醫院設置老年醫學科的比例不低于60%。開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進智慧醫養結合服務，鼓勵開展“互聯網+護理服務”，優先為失能、高齡或行動不便的老年患者提供居家護理等服務。鼓勵二級及以下醫院、基層醫療衛生機構與護理站建立簽約合作關系，共同為居家失能老年人提供健康照護服務，面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。加強對公眾的宣傳教育，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受，加快發展安寧療護服務。推動醫療機構根據自身功能和定位，開設安寧療護病區或床位，開展安寧療護服務。

??? 四、完善職業健康技術支撐體系

??? 建設功能清晰、運轉靈活、保障有力的職業病防治院（所、中心），推動建立健全市、縣、鎮三級并向基層醫療衛生機構延伸的職業病防治技術支撐體系。職業健康專業技術人員占機構人員編制總額的比例不低于85%，其中工程技術人員占專業技術人員的比例不低于10%。職業健康檢查中心按照需要配置執業醫師、護士、醫療衛生技術人員和至少1名取得職業病診斷資格的執業醫師。

??? 堅持突出重點，精準防控。聚焦職業病危害嚴重的行業領域，深化塵肺病防治攻堅行動，持續推進粉塵、毒物、噪聲和輻射等危害治理，強化職業病及職業病危害因素監測評估，實現精準防控。加強重點職業病診療，將職業病診斷、救治等職業健康相關知識納入我市全科醫師及住院醫師規范化培訓內容，提高全市醫療衛生機構職業病篩查、診療、康復的能力。鼓勵引導社會力量參與職業衛生技術服務。加強職業病防治服務質量控制，制定職業衛生技術服務機構違規不良行為管理制度，加強對各類職業健康技術服務機構監管，推動形成布局合理、服務規范的職業健康技術服務體系。

??? 五、優化心理健康和精神衛生服務體系

??? 心理健康和精神衛生服務體系以各級心理健康和精神衛生防治中心、精神專科醫院和綜合醫院精神科為主體，基層醫療衛生機構為依托，疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充，為群眾提供心理健康和精神疾病預防、干預、診治和康復服務。統籌精神專科醫療資源規劃與布局，完善市、縣、鎮三級心理健康和精神衛生防治體系。建立精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區康復服務體系，鼓勵社會資本舉辦精神衛生專業機構和社區康復機構，鼓勵符合條件的精神科醫師，全職或者兼職開辦精神專科診所。

??? 搭建基層心理健康服務平臺，培育專業化、規范化社會心理健康服務機構，承擔公眾心理健康教育和心理咨詢等任務，通過購買服務等形式，向機關、學校、企事業單位和其他用人單位、基層組織及村（居）民提供心理咨詢服務。充分發揮精神衛生專業機構引領示范作用，對各類臨床科室醫務人員開展心理健康知識和技能培訓，加強醫療機構心理健康服務能力，建立多學科心理和軀體疾病聯合會診制度。

??? 六、健全健康教育體系

??? 健康教育體系由健康教育專業機構、健康教育服務基地、各類醫療衛生機構健康教育職能部門以及學校、機關、社區、企事業單位的健康教育職能部門等組成，是公共衛生體系的重要組成部分，是加強健康促進與教育、提升全民健康素養水平的主要力量。

?? （一）完善健康教育專業機構建設。健康教育專業機構是健康教育體系的核心組成部分，承擔健康促進與教育的理論、方法與政策研究，以及健康科普和健康傳播規范、標準和技術指南制定，開展健康傳播、健康科普、健康教育核心信息管理與發布，提供健康素養監測與評估技術支持、各類健康促進場所建設技術支持，負責健康教育業務指導和專業人員培訓、適宜技術總結推廣等。健康教育服務基地是向公眾提供科學、規范的健康展覽展示、互動體驗、健康知識普及、健康自評自測的綜合場所，由同級健康教育專業機構管理。每個縣級市至少建立1個有獨立建制的健康教育機構，推進規劃建設1-2個市級健康教育服務基地和若干縣級健康教育服務基地。

?? （二）強化醫療衛生機構健康教育職能。各級各類醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構應設立健康教育科（室），暫不具備條件的確定相關科（室）負責健康促進與健康教育工作，接受當地健康教育機構的業務指導和考核評估。各醫療衛生教育機構為居民提供健康展覽展示、健康體驗、健康信息獲取、健康咨詢、移動健康教育等綜合健康教育服務。滿足人民群眾日益增長的健康知識普及需求，為各類健康教育服務機構和社會組織提供專業技術交流平臺。各級各類醫療機構、公共衛生機構和基層醫療衛生機構中從事健康教育（兼）職人員配備不少于2人。

?? （三）健全社會健康教育網絡。動員更多的社會力量參與健康知識普及工作，建立健全以健康教育專業機構及其管理的健康教育服務基地為核心，基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構健康教育職能部門為基礎，學校、機關、社區、企事業單位健康教育職能部門為延伸、社會團體為輔助的工作體系。其中，基層醫療衛生機構健康教育職能部門負責向轄區居民提供健康促進與教育服務，普及衛生防病知識。醫院健康教育職能部門負責向患者及其家屬傳播健康知識，針對患者開展個體化的健康教育，配合各類媒體傳播健康知識。機關、學校、社區、企事業單位健康教育職能部門負責向在校師生、單位職工、社區居民等傳播健康知識，組織開展健康教育活動，開展常見病預防控制工作。疾控機構等其他專業公共衛生機構健康教育職能部門負責對社會公眾和各類疾病防控重點人群開展健康促進與教育。鼓勵衛生健康行業學會、協會組織專家開展多種形式的、面向公眾的健康科普活動和面向機構的培訓工作。充分發揮全媒體在健康科普知識發布和傳播中的積極作用。

??? 第六節??加強人才隊伍建設

??? 一、人員科學配備

?? （一）醫院。以執業（助理）醫師和注冊護士配置為重點，以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為依據，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫生和護士數量，合理確定醫護人員比例。到2025年，全市每千常住人口執業（助理）醫師數達到2.8人（《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省衛生健康事業發展“十四五”規劃的通知》劃分到我市的2025年目標值為2.55人）、注冊護士數達到3.45人、公共衛生人員數達1人，醫護比不低于1∶1.25，床人（專業技術人員）比達到1：1.8。按照醫院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫療、應急救援、醫學科研等任務的醫療衛生機構可以適當增加人員配備。

?? （二）基層醫療衛生機構。完善全科醫生規范化培訓制度，到2025年，實現每萬居民有4名合格的全科醫生，每千常住人口執業助理醫師（鄉村醫生）不少于1名，居住分散的行政村可適當增加；每所村衛生站至少有1名執業助理醫師（鄉村醫生）執業。

?? （三）專業公共衛生機構

? ? 1.疾病預防控制機構應結合本地區疾病預防控制任務、人口等情況合理配備人員。爭取到2025年，鄉鎮衛生院、社區公共衛生人員至少配備1名公共衛生醫師，公共衛生醫師人員所占編制不得低于專業技術人員編制數的25%。

??? 2.婦幼保健機構根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生健康事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鎮級婦幼保健機構保健人員編制，按每萬名常住人口配備1名的比例配備，設立床位數以1:1.7確定臨床人員。

??? 3.專業精神衛生機構按照區域內人口及承擔的精神衛生防治任務配置專職精神衛生防治人員。到2025年底，全市每10萬人精神科執業（助理）醫師數量不少于3.8人，每間鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少配備1名專職精神衛生醫生。

??? 4.衛生監督機構按照每萬名常住人口配1-1.5名衛生監督員。

??? 5.血站衛生技術人員數量根據年采供血等業務量進行配備。

??? 6.急救（指揮）中心人員數量根據服務人口、年業務量等進行配備。

??? 二、加強人才培養

?? （一）加強衛生人才規范化培訓。建立健全各類醫療衛生技術人員的培訓制度，通過學歷教育、繼續醫學教育、進修交流和崗位培訓等途徑提升醫療衛生技術人員的技術水平。重點推進住院醫師規范化培訓工作，不斷完善培訓模式和保障措施，培養造就一支高素質的醫師隊伍，提高臨床醫療服務水平。到2025年，全市所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師接受住院醫師規范化培訓合格率達100%。

?? （二）加強人才隊伍建設。堅持醫教協同，提高人才培養的針對性、適應性以及與行業發展的契合度。不斷提高醫療衛生人員綜合素質和專業技術能力。加強精神、老年醫學、護理、兒科、康復、托育、信息化等緊缺人才以及健康管理師等技能型健康服務人才培養。加大婦幼健康領域專業人才培養力度，廣泛開展產科、兒科醫務人員崗位培訓和轉崗培訓，采取多種形式力爭增加兒科、產科醫師和助產士。加強專業急救隊伍建設，定期為醫療急救體系從業、管理人員進行專業化規范培訓，提升和保證我市醫療急救體系從業人員的素質與專業水平。優化青年醫療人才發展環境，健全和創新青年醫療人才培養、使用機制。加強高層次人才隊伍建設，加強衛生人才引進和培養，健全人才培養體系，繼續實施“茂名市青年名醫培養計劃”。大力建設藥師隊伍，到2025年，每千人口藥師（士）數增長到0.54人。

??? 執行全科醫師任職資格制度，健全農村衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉村醫生執業規范化，按每萬名居民配備至少4名全科醫師，每千人口中醫類別全科醫師數力爭達到0.6名。

??? 加強中醫藥人才培育。完善中醫藥師承制度，實施潘茂名中醫藥“優才計劃”（師帶徒）項目，在全市范圍內遴選青年中醫骨干，跟班茂名名老中醫學習，傳承名老中醫學術精華，大力培養德才兼備中醫藥高層次后備人才。實施訂單定向培養中醫學大學生優才計劃。為全市基層衛生院及社區衛生服務中心各培養2名大專以上學歷的中醫師，大力培養基層中醫藥緊缺人才。

?? （三）以科技興醫為動力，增強科技創新。借助高水平醫院建設項目，通過與省級優質醫療機構開展合作等方式，扶持建設薄弱或“潛力”學科，開展醫學新項目新技術引進和應用。加強重點學科、重點實驗室和臨床重點專科建設，鼓勵中醫藥原創理論研究。建立醫學科學研究協同創新體系，推動醫產學研用聯動。加強醫學科技創新環境建設，健全創新人才培養、新技術評估、醫學研究標準與規范、醫學倫理與科研誠信、知識產權等保障機制。

??? 三、實行多形式人才管理制度

??? 推進人力資源協同管理平臺建設，實現人事管理業務的辦公自動化。力爭逐步實現事業單位工作人員“進、管、出”信息化管理和“數據查詢、統計分析、輔助決策”智能化運用；充分發揮人才評估的鑒定和導向功能，實現人才動態管理。

??? 完善醫務人員分類薪酬制度，落實“兩個允許”，收入分配適當向關鍵和緊缺崗位傾斜等，完善職業規劃路徑，提高相關崗位的吸引力。創新人才流動機制，為優秀的人才提供更好的工作崗位、更優厚的待遇和有利的發展機會。完善基層衛生人才職稱評審辦法，深化薪酬制度改革，實施基層衛生人才安居工程，進一步向基層、關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出的醫務人員傾斜。

??? 第七節 ?提升功能整合與分工協作能力

??? 大力推進高質量醫療衛生服務體系建設，更加注重系統、連續、全方位的醫療衛生服務供給，建立完善醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構以及中西醫間分工協作體系，強化各類醫療衛生機構的服務功能整合。

??? 一、構建整合型醫療衛生服務體系

?? （一）建設高質量的醫療服務體系。持續推進高水平醫院建設，加強臨床重點專科發展。積極發展前沿醫療技術、建設臨床科研平臺、打造一流醫學學科，著力提升臨床疑難復雜危重疾病診療水平、臨床醫學研究水平和醫學人才培養能力。推進“登峰計劃”，爭取把茂名市人民醫院建成粵西區域性完善的高水平醫療中心，輻射帶動我市及周邊地區醫療衛生服務能力整體提升。支持指導高州市人民醫院開展廣東省公立醫院改革與高質量發展示范醫院建設工作，充分發揮示范醫院的示范引領作用，把高州市人民醫院建成區域性完善的高水平醫療中心，以點帶面推動茂名公立醫院改革與高質量發展取得實效。

?? （二）打造區域醫療衛生服務中心。依托高水平醫院建設，主要承擔區域內疑難復雜危重疾病診療、醫學人才培養及臨床醫學研究等任務，在全市建成布局合理的區域醫療服務中心。重點布局建設若干個縣市級區域醫療中心、傳染病和公共衛生中心實驗室、醫療衛生應急隊伍。

?? （三）加快推進區域醫療衛生一體化發展。加快建立完善以基層醫療衛生機構為基礎，二、三級綜合性醫院和中醫院、專科醫院以及專業公共衛生機構為主導的醫療衛生服務網絡。對新建城區、郊區等薄弱區域，各地要有計劃、有步驟建設公立醫療衛生機構，鼓勵社會資本在醫療資源配置薄弱的區域興辦綜合或專科醫療衛生機構，滿足群眾基本醫療衛生需求。

?? （四）提升基層醫療衛生機構服務能力。縣市級轄區內的農村地區要完善以縣市級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生站為網底的基本醫療衛生服務網絡。城市地區完善以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以門診部、診所等為補充的社區衛生服務網絡。構建由社區衛生服務網絡與轄區其他醫療衛生機構密切配合的城市區級醫療衛生服務體系。

??? 二、加強醫療衛生機構服務功能整合

?? （一）防治結合。建立醫療與公共衛生機構間信息共享與互聯互通等協作機制，加強專業公共衛生機構對醫院、基層醫療衛生機構開展公共衛生服務的指導、培訓和考核，加強衛生健康綜合監督部門對醫療機構的監督檢查。二級以上醫療機構要設立預防保健科。依托相關科室，強化綜合性醫院（含中醫類醫院）及相關專科醫院與專業公共衛生機構防治合作。充分發揮基層醫療衛生機構預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導“六位一體”功能。二級以上中醫院要設立“治未病”科室，積極發揮中醫預防保健服務效應。

?? （二）加快完善分級診療制度。優先覆蓋老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者，嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童以及殘疾人等重點人群，全面覆蓋普通人群。通過組建醫療聯合體、對口支援、醫師多點執業等方式，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，或者定期出診、巡診，提高基層服務能力。建立不同級別醫院之間，醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制。充分利用信息化手段，推動優質資源下沉。專注能力提升，全面提升縣級公立醫院綜合能力，完善實施分級診療服務體系。加強基層衛生機構服務能力，落實強基工程，完成鄉鎮衛生院改造建設，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。提升村衛生站保障能力，筑牢醫療衛生服務基礎。

?? （三）加快推進緊密型縣域醫共體建設。按照“緊密型、同質化、控費用、優分工、促分級”原則，持續完善緊密型縣域醫共體治理機制。加強縣域醫共體建設績效監測和評價，全面推動緊密型縣域醫共體高質量發展，切實提高縣域醫療衛生服務整體水平。2025年縣域內住院率達到85%左右。

?? （四）多元發展。一是促進診所發展。診所設置不受規劃布局限制，試行備案制管理，加強事前事中事后監管。鼓勵取得執業醫師資格，經注冊后在醫療衛生機構中從事同一專業臨床工作滿5年的醫師，全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫師或加注全科醫師執業范圍的專科醫師全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診所納入醫聯體建設。二是加強民營醫療機構與公立醫療衛生機構的協調發展，提高醫療衛生資源的整體效率。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、醫學影像、病理診斷、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構，以及康復醫療、母嬰護理保健等專門化服務機構，鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所。支持社會力量通過市場化運作舉辦醫養結合機構。通過政府購買服務等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛生工作，在應對傳染病疫情和突發公共衛生性事件中發揮積極作用。

??? 三、深化“三醫”聯動改革

??? 通過完善公立醫院管理考核機制、推進人事薪酬制度改革、優化醫療服務價格政策、深化醫保支付方式改革、持續健全醫療保障制度和完善藥品供應保障體系等一系列保障措施，加強健全我市醫療衛生服務體系建設能力。

??? 第四章 ?保障措施

??? 第一節??規范規劃編制

??? 各區、縣級市編制的區域醫療衛生服務體系規劃應根據群眾健康需求合理確定各類醫療衛生資源的配置目標，區域衛生規劃周期一般為5年。各區、縣級市按照轄區實際情況制定實施本地醫療衛生服務體系規劃。區域醫療衛生服務體系規劃編制完成后，須經論證再報本級政府審批，建立健全醫療衛生服務體系規劃執行機制，確保規劃的可行性和可操作性。

??? 第二節??加強部門協同

??? 按國家和省的規定，完善籌資分擔和調整機制，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任，優化個人繳費和政府補助結構。政府落實好各項衛生健康投入政策，建立適應醫藥衛生體制改革的投入機制，保障衛生健康事業發展順利推進。各地政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給，優先保障非營利性醫療機構用地。各級衛生健康部門要切實加強對區域衛生規劃工作的領導，整體謀劃，加強統籌協調，會同機構編制、發展改革、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源、醫保等有關部門，落實各級責任、密切配合、形成合力。

??? 第三節??強化綜合監管

??? 完善落實機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的綜合監管機制，健全能力共建、信息共享、相互銜接、協同配合的工作協調機制，重點推進綜合監管評價相關制度。加強全市醫療衛生行業綜合監管體系和能力建設，強化醫療衛生服務要素準入、醫療衛生服務質量和安全、醫療衛生機構運行、醫療保障基金使用、公共衛生服務和健康產業新業態新模式監管。加強監督執法體系規范化建設，全面推行“雙隨機、一公開”監督抽查，建立健全信用監管、依法聯合懲戒機制，推進綜合監管結果協同運用。

??? 第四節??監督評價

??? 建立區域醫療衛生服務體系規劃和資源配置的監督評價機制，開展區域醫療衛生服務體系規劃實施進度和效果評價，及時發現問題，研究解決對策。市各有關部門要根據職責分工，監督重大項目的執行情況。建立健全區域衛生規劃和資源配置監督評價機制，完善規劃中期和終期評估制度，對監測評估中發現的問題，要加強督導和糾偏，及時研究解決辦法，確保規劃目標的落實。

??? 附件

??? 茂名市醫療衛生服務體系“十四五”規劃（區域衛生規劃）建設項目表

??? 投資單位：萬元