陳晏代表：
您提出的關于全面實行跨省異地就醫直接結算的建議收悉，現答復如下：
一、?關于加快推行跨省異地門診直接結算
自2016年全國跨省異地就醫直接結算工作啟動以來，跨省異地就醫住院費用直接結算工作已經在全國范圍開展，為各類參保人員提供了方便快捷的跨省異地就醫結算服務，有效解決了異地就醫參保人員“跑腿”報銷難、“墊支”負擔重的難題。截至2020年7月底，跨省異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構數量為35008家；國家異地就醫平臺備案677萬人，累計結算562萬人次，醫療總費用1353.7億元，醫保基金支付799.6億元，基金支付比例59.1%，群眾異地住院就醫結算不斷便捷。
在做好跨省住院費用直接結算的基礎上，2018年以來，國家醫保局積極穩妥推進門診費用直接結算試點工作，目前已經在京津冀、長三角和西南五省區三個區域開展試點工作。截至2020年7月底，三個試點區域門診費用跨省直接結算累計達到155.5萬人次，其中長三角地區門診費用跨省直接結算定點醫療機構已達6759家，累計結算153.5萬人次；西南五省區門診費用跨省直接結算已覆蓋重慶市、四川省本級等8個統籌地區、云南省本級等17個統籌地區的城鎮職工參保人員、貴州省本級的鐵路和電力系統參保人員，開通677家定點醫療機構和1784家定點藥店，累計就醫購藥個人賬戶直接結算18224人次；京津冀門診費用跨省直接結算試點累計結算1140人次。
今年的政府工作報告明確要求“開展門診費用跨省直接結算試點”，國家醫保局將在繼續完善跨省異地就醫住院費用直接結算系統和管理服務的基礎上，穩步擴大門診費用直接結算試點省份、試點城市和聯網定點醫療機構數量，積極穩妥推進跨省門診費用直接結算工作，爭取2021年底基本實現跨省門診費用直接結算，為參保群眾提供更方便快捷、住院門診一體化的異地就醫直接結算服務。
二、?關于建立統一的談判藥品跨省異地結算政策
為推動國家醫保談判藥品盡快落地，保證廣大參保患者能夠如期享受到相關待遇，2019年12月16日，國家醫保局會同國家衛生健康委印發《關于做好2019年國家醫保談判藥品落地工作的通知》（醫保發〔2019〕73號），明確不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用，加快推進談判藥品及時進入定點醫療機構，優化支付方式，加強統籌協調，形成實施合力。截至2020年6月，各地已基本完成新版目錄調入、調出藥品及醫保信息系統調整更新工作，確保新版目錄及時落地實施。跨省異地就醫住院費用直接結算工作采用“參保地待遇，就醫地目錄”政策，凡是進入就醫地目錄的藥品在跨省異地就醫住院費用結算無需單獨審核。
三、?關于完善異地就醫直接結算手段
在全國跨省異地就醫住院費用直接結算工作啟動之初，社保卡是唯一的結算憑證。國家醫保局成立之后，依托全國統一的醫保信息平臺研發了醫保電子憑證，為參保群眾提供更加快捷、高效的醫保服務。醫保電子憑證是國家醫療保障局為與醫保相關的參保人、經辦人員、醫護人員、定點醫藥機構、醫藥企業等在全國統一的醫保信息平臺中頒發的統一信息標識。醫保電子憑證不依托實體卡，可與身份證、二維碼及人臉等生物特征相關聯，支持所有醫保相關業務，全國跨渠道通用。2019年11月24日在山東濟南成功激活全國首張醫保電子憑證，截至目前，全國超過1.3億人開通使用醫保電子憑證。
下一步，國家醫保局將按照《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》的要求，加快建成全新的醫療保障信息平臺，完善異地就醫管理系統，加大醫保電子憑證的推廣和應用，兼容身份證、社保卡作為結算憑證，提高異地就醫直接結算工作效率。
感謝您對醫保工作的關心與支持。
國家醫療保障局
2020年9月10日