各鄉（鎮）人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：
??? 《正定縣“十四五”醫療衛生服務體系規劃》已經縣政府同意，現印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。
正定縣人民政府
2023年8月7日
（此件公開發布）
正定縣“十四五”醫療衛生服務體系規劃
為全面貫徹落實國家、省、市醫療衛生服務體系發展的安排部署，進一步優化醫療衛生資源配置，提高全方位全生命周期健康服務能力，更好地服務于全縣及周邊人民，根據《石家莊市“十四五”區域衛生規劃》《正定縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》，制定本規劃，規劃期2021-2025年。
一、發展基礎
（一）基本現狀。
正定縣隸屬石家莊市，位于石家莊市中部，是國家歷史文化名城、全國文明縣城、國家園林縣城、國家衛生縣城、全國雙擁模范縣。面積487.2平方公里，轄8個鄉鎮、2個街道辦事處，174個行政村，常住人口55萬人。正定縣南部和東南部隔滹沱河與石家莊市相望，東鄰藁城區，西界鹿泉區，西北接靈壽、行唐縣，北靠新樂市。縣城在縣境的中南部，距省會石家莊市中心15公里，距首都北京市258公里、天津260公里、太原160公里、濟南270公里、鄭州390公里，距渤海岸（直線）300公里。
1.醫療衛生資源有序增長。截至2020年底，全縣醫療衛生機構512所；其中，醫院18所、基層醫療衛生機構490所、專業公共衛生機構4所。實有床位2374張，其中：醫院（含精神病院和婦幼保健院床位）1742張、基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院）632張；全縣各級各類醫療衛生機構共有人員3885人，其中執業（助理）醫師1911人、注冊護士946人；全縣每千人口醫療衛生機構床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數分別達到4.30張、3.47人、1.72人。
2.醫療服務供給大幅度提升。構建了以縣醫院為龍頭，鄉鎮衛生院（分院）為輔，門診部、診所、醫務室等為補充和延伸的縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡。基本醫療和基本公共衛生服務均等化初步得到實現。全部衛生院和村衛生室落實“十統一”管理。國醫堂實現鄉鎮衛生院全覆蓋。榮獲省級“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”稱號。榮獲“國家衛生縣城”稱號，并將愛國衛生運動向基層延伸，創建3個省級衛生鄉鎮、60個省級衛生村。
3.群眾健康水平明顯提升。2020年末，主要健康指標均達到預期目標，居民電子健康檔案建檔率85%；高血壓和糖尿病患者規范化管理率65%；以縣為單位嚴重精神障礙管理率94.53%；3歲以下兒童系統管理率89.61%；孕產婦系統管理率89.95%；65歲以上老年人健康管理率78%；孕產婦死亡率0（無死亡）；嬰兒死亡率1.69‰；5歲以下兒童死亡率3.14‰；免疫規劃疫苗接種率98%；傳染病報告率946.65/10萬。
（二）面臨形勢。
“十四五”時期，我國將全面推進健康中國建設，全省將深入實施健康河北行動，石家莊市將加快建設以省會為中心的大都市圈，京津冀協同發展向縱深推進，我縣作為石家莊唯一機場、高鐵、鐵路、公路、地鐵都齊全的重要的交通樞紐縣，為承接北京優質醫療資源、打造京津冀醫養融合發展新高地搶占了先機；全縣以全力建設“經濟強縣”為主，“綜保區、正定新區、高新區和古城區”的區縣合一結構調整，為優質醫療衛生資源擴容與均衡布局帶來了更廣闊的發展空間。
社會人口老齡化程度不斷加快、生育政策逐步優化、人民群眾對高品質衛生健康服務需求的大幅增長等，使全方位全生命周期保障全民健康任務愈加艱巨和緊迫。以中、高端醫療技術發展路線和均衡縣域醫療資源為衛生健康領域發展目標，對全縣的醫療發展需求提出更大挑戰。我縣“十三五”千人口醫師數、護士數、全科醫生等指標與全市平均水平還存在一定差距，要求全縣應加大衛生人才引進，發展特色專科，擴大衛生健康服務供給。
二、總體要求
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時代衛生與健康工作方針，全面貫徹落實國家、省、市、縣的決策部署，堅持以建設“經濟強縣”、“健康正定”為思路指引，以提高衛生健康供給質量和服務水平為核心，關注生命全周期、健康全過程，著力補短板、強弱項、堵漏洞，構建優質高效醫療衛生服務體系，著力增強人民群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為建設經濟強縣做好健康守衛者。
（二）基本原則。
1.堅持黨的領導。堅持黨對衛生健康工作的全面領導，全面加強衛生健康行政管理部門和醫療衛生機構黨的建設，把黨的領導貫穿衛生健康改革發展的全過程，為全面促進人民健康提供組織保證。
2.堅持以人為本。堅持人民健康為中心，把健康擺在優先發展的戰略位置，強調居民全生命周期和健康全過程的健康管理與服務，以人人享有基本醫療衛生服務為出發點和落腳點，讓衛生健康事業發展成果惠及我縣及石家莊周邊區域百姓，提高群眾幸福感、獲得感和安全感。
3.堅持健康優先。加快構建保障人民健康優先發展的制度體系，將健康融入所有政策，形成有利于健康的生活方式、生產方式、經濟社會發展和治理模式，建立政府、社會、個人聯動體制機制，形成共建、共治、共享格局。
4.堅持統籌發展。堅持基本醫療衛生事業公益屬性，統籌發展和安全，立足全方位全生命周期和健康全過程，統籌預防、治療、康復和健康促進，強化防治結合和醫防融合。堅持中西醫并重，促進中西醫相互補充與協調發展。
5.堅持優質均衡。突出高質量發展，加快縣域優質醫療衛生資源擴容和區域內均衡布局，推動優質醫療資源下沉，密切上下協作，縮小村鎮、區縣、人群之間資源配置、服務水平和健康結果差異，提升基本醫療衛生服務均等化和同質化水平。
（三）發展目標。
到2025年，基本形成與全縣經濟社會發展水平相適應，與縣域功能定位相匹配，布局合理、分工明確、功能互補、連續協同的醫療衛生服務體系。以重點提升縣辦醫院基礎建設和醫療服務能力、構建公共衛生防控救治體系、打造縣域緊密型醫共體、加快基層康復中心建設、優化醫療衛生資源配置、加大中醫藥事業投入力度為衛生事業的發展目標，讓群眾就診更方便、轉診更高效。統籌規劃布局全縣醫療衛生資源，推動我縣優質醫療資源擴容升級，真正的實現“小病不出鄉，大病不出縣”。
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三、總體布局與資源配置
醫療衛生資源主要包括機構、床位、人力、設備、技術、信息與數據等。根據常住人口規模和服務半徑，按照全縣城鄉建設發展總體格局（縣、鄉/鎮、村），合理配置布局全縣醫療衛生資源。
（一）機構。
全縣醫療衛生服務體系以醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等為主體，以失能（含失智）老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護設施等新型服務機構為補充，面向全人群，提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。
1.醫院。分為公立醫院和非公立醫院；其中，公立醫院分為政府辦醫院（按舉辦層級分為省辦及以上醫院、市辦醫院、縣辦醫院）和其他公立醫院。
省辦及以上醫院。主要向全省區域內提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫療服務,接受下級醫院轉診,并承擔醫學教育、人才培養、醫學科研以及法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件的醫療處置和緊急救援、醫療支援等任務。支持河北醫科大學第二醫院在我縣設置正定院區。
縣辦醫院。全縣設置1個縣辦綜合性醫院（河北省正定縣人民醫院）和1個縣辦中醫類醫院（正定縣中醫院）。縣辦醫院是政府向縣級區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體，主要承擔縣級區域內居民的常見病、多發病診療、康復醫療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫療衛生機構人員以及法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件的醫療處置和緊急救援、醫療支援等任務。
非公立醫院。鼓勵支持社會力量在醫療資源薄弱區域。以及眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容等專科和中醫、康復、護理、檢驗等領域，舉辦非營利性醫療機構。非公立醫院可提供基本醫療服務，與公立醫院形成有序競爭；可提供高端服務，滿足非基本醫療需求；可提供康復、老年護理、透析等緊缺醫療服務，對公立醫院形成補充。
2.基層醫療衛生機構。包括鄉鎮衛生院、村衛生室、診所和門診部等。
鄉鎮衛生院。全縣每個鄉鎮設置1所標準化建設的衛生院，共設置12家，2個中心鄉鎮衛生院、7個一般鄉鎮衛生院（3個分院），具體：正定縣曲陽橋中心衛生院、正定縣新安中心衛生院（含分院正定縣權城醫院）、正定縣南崗鎮衛生院、正定縣正定鎮衛生院（含分院正定縣永安醫院）、正定縣新城鋪鎮衛生院、正定縣南牛鎮衛生院、正定縣南樓鄉衛生院（含分院正定縣里雙店醫院）、正定縣諸福屯鎮衛生院、正定縣西平樂鄉衛生院。鄉鎮衛生院負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務，并受縣衛生健康部門的委托，承擔轄區范圍內的公共衛生管理工作，負責對村衛生室的綜合管理、技術指導和鄉村醫生培訓等。鄉鎮衛生院對集體產權村衛生室實行“鄉村一體化”管理。其中，中心衛生院除具備一般鄉鎮衛生院功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫療服務能力并承擔周邊區域一般鄉鎮衛生院的技術指導。
村衛生室。每個行政村設置1個衛生室（鄉鎮衛生院所在地可不設置），全縣共設置171個村衛生室。村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理和指導下，承擔行政村范圍內人群的基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務,普通常見病、多發病的初級診治、康復以及傳染病報告監測等工作。
診所和門診部。診所設置不受規劃布局限制，實行備案制管理。門診部及其他基層醫療衛生機構設置實行準入管理。
3.專業公共衛生機構。主要包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、急救站、采供血機構、健康教育專業機構等。專業公共衛生機構原則上為政府主辦，主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛生、院前急救、采供血、食品安全風險監測評估、出生缺陷防治等公共衛生服務。
疾病預防控制機構。深化疾病預防控制體系改革，科學設置縣疾病預防控制機構，合理界定功能職責。
婦幼保健機構。目前已有1所政府舉辦標準化的婦幼保健機構，是具有公共衛生性質、防治結合的公益性事業單位，負責為婦女、兒童提供預防保健和基本醫療服務，并承擔轄區內婦幼健康服務業務管理和技術支持及出生缺陷防治等工作。公共衛生服務婦幼保健機構除承擔保健、醫療工作任務外，還應當協助縣衛生健康行政部門開展區域業務規劃、培訓、技術推廣及對下級機構的指導、監督和評價等工作。婦幼保健機構應當與轄區內基層醫療衛生機構建立穩定的業務指導和雙向轉診關系，與其他醫療衛生機構和相關科研教學機構建立技術協作機制。
急救站。依托河北省正定縣人民醫院設置縣急救站，負責指揮、調度縣域內急救資源，開展傷病員的現場急救、轉運和重癥病人途中監護。在2個中心衛生院合理布局二級急救站點以增強全縣院前醫療急救覆蓋。
采供血機構。設置獻血屋。積極配合省血液中心設置1個固定采血點，加強對無償獻血挽救生命的宣傳力度，在保證現有獻血屋（房車）位置不變的基礎上，可在人群流動量大、人口數量多的場所再設置1個固定采血點，并動態調整采血點數量。對于年采血量較大且相對穩定的采血點，逐步建設成為固定獻血屋，為獻血者提供更好的服務。對流動采血車停放提供必要支持。
4.其他醫療衛生機構。主要包括獨立設置機構和接續性服務機構。
鼓勵設置區域醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心、安寧療護中心、康復醫療中心、護理中心、醫療消毒供應中心、健康體檢中心等獨立設置醫療機構，建立規范化、標準化的管理與服務模式，與區域內二級以上綜合醫院和基層醫療衛生機構建立協作關系。
鼓勵發展護理院（中心、站）、康復醫療中心、安寧療護中心等接續性服務機構，為疾病慢性期、恢復期患者以及老年患者等提供老年護理、康復、安寧療護服務等。有效利用鄉鎮衛生院（分院）等基層醫療資源，為社區（鄉鎮）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫養結合服務。鼓勵與支持醫養結合服務向社區和居家延伸，探索開展為居家老年人提供上門醫療衛生服務。規范發展多種形式的嬰幼兒照護服務機構，為家庭提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化、多層次的嬰幼兒照護服務。
（二）床位
⒈床位規模。適度合理增加床位總量，優化床位結構，實行分類管理，提升使用效率，滿足城鄉居民基本醫療需求。
在綜合考慮縣（東、西、北）醫療資源差異、人口密度、床位使用率和均衡性基礎上,按照縣域床位配置指標,嚴格把控各級新建醫院以及增量床位的布局,大幅度提高我縣床位配置水平。到2025年，全縣每千人口醫療衛生機構床位數達到8.0張，其中：醫院床位數6.8張（含精神病院床位和婦幼保健院床位），基層醫療衛生機構1.2張。醫院床位中，省辦醫院1.64張，縣辦醫院2.56張，精神病院床位0.11張，婦幼保健院床位0.09張，其它公立醫院0.32張，非公立醫院床位2.08張。
公立醫院根據功能定位和服務能力，合理設置科室和病區數量,每個病區床位規模不超過50張。提高康復、護理床位占比，鼓勵有條件的醫院因地制宜開展家庭病床服務。公立縣辦中醫類醫院床位數按照每千人口0.99張配置。全縣設置傳染病床位不少于45張。
⒉床位質量。到2025年。床人（衛生人員）比達到1:1.60。鼓勵醫療衛生機構成立住院服務中心，改進以科室為單位的資源管理方式,對床位實行統籌調配。醫療機構開放床位與規劃編制床位數應當基本保持一致，開放床位數超過規劃編制數的要區分情況逐步調整規范。推動三級醫院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術比例。提高預約轉診比例和日間手術的比例,提高床單元使用效率，控制綜合醫院平均住院日，二級和三級醫院不高于8天。
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（三）人力
充分適應醫學專業分工精細化、執業多點化、人口老齡化以及社會辦醫對人力資源增量的需求,適度提高醫生配置標準,大幅度提高護士配置水平,合理提高專業公共衛生人員和基層人員配置標準，增加短缺人才供給，提高衛生人員待遇。
⒈專業公共衛生機構人員。加強專業公共衛生機構人員隊伍建設,合理提高公共衛生人員配置標準并落實到位。到2025年,每千人口專業公共衛生機構人員數達到0.83人，每萬人口疾病預防控制機構人員數達到1.75人，專業技術人員比例不低于85%,衛生技術人員不低于70%。婦幼保健機構保健人員按每萬人口1名的比例配備,按照設置床位數以1:1.7確定臨床人員。衛生監督員按每萬人口1-1.5名的比例配備。健康教育專業機構人員按縣級1.75人/10萬的標準配置,專業技術崗位原則上不低于崗位總量的80%。其他醫療衛生機構從事健康教育的專（兼）職人員配備不少于2人。急救站、專科疾病防治機構等機構人員參照國家有關規定配置專業技術人員。
⒉醫療機構人員。到2025年，每千人口執業（助理）醫師達到3.78人，注冊護士達到2.71人。加強兒科醫師、麻醉師、助產士等緊缺醫技人員培養，大力加強藥師隊伍建設，每千人口藥師（士）數增長到0.54人。每10萬人口精神科醫師數達到4人，每10萬人口精神科注冊護士數不低于8.68人。每10萬人口康復醫師數達到8人，康復治療師達到12人。二級以上醫療機構至少應配備1名公共衛生醫師。
⒊基層醫療衛生機構人員。到2025年，按照每千人口不少
于1名的標準配置鄉村醫生,每萬人口全科醫師大于4人,每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院至少應配備1名公共衛生醫師。
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（四）設備
1.優化醫用設備配置。根據功能定位、技術水平、學科發展和健康需求，優化全縣大型醫用設備資源，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備比重，降低醫療成本。公立醫療機構配置大型醫用設備以政府投入為主。提高基層醫學影像服務能力，推動建立“基層醫療衛生機構檢查、上下級醫院診斷”的服務模式。
2.加強公共衛生防控救治設備配置。根據保障公共衛生安全需要，參照國家有關標準，配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢測、大型救治、衛生應急和信息化等設施設備；加強承擔重點傳染病救治和緊急醫學救援任務的醫療機構體外膜肺（ECMO）、移動CT、聚合酶鏈式反應儀（PCR）、移動手術室、呼吸機、監護儀、負壓救護車、負壓擔架等設備配置。
（五）技術
1.醫療技術。建立醫療技術臨床應用評估管理制度，對醫療技術臨床應用實行備案管理。圍繞群眾醫療服務需求和常見病、多發病及危害人民群眾健康的重大、疑難疾病,拓展診療方法,加大中醫藥技術推廣應用。提升醫療技術能力和診療效果,形成技術優勢。大力扶持包括內鏡和介入等微創診療技術發展。
2.臨床重點專科建設。適應我縣居民疾病普遍化和重點手術需求，以縣辦醫院為基礎，圍繞腫瘤科、心內科、胸外科、普外科、呼吸科、產科、麻醉、重癥、骨外科、兒科、病理、檢驗、醫學影像、感染性疾病、精神、康復等基礎專科加強建設，形成覆蓋居民常見病、多發病、傳染病的專科服務體系。加強中醫優勢專科建設，提升中醫內涵和療效。支持推動每年至少建設1個臨床重點專科項目。
（六）信息與數據
依托市、縣兩級全民健康信息平臺，完善全員人口、公共衛生、醫療服務、綜合管理等業務應用。積極配合市級平臺逐步推進醫院信息平臺、公共衛生信息系統和基層醫療衛生服務信息系統的互聯互通和數據共享，實現居民個人健康檔案信息自動歸集、動態更新和規范管理，推動電子健康檔案務實應用和逐步向個人開放。
推進醫療衛生機構信息化建設，二級以上醫院落實《全國醫院信息化建設標準與規范》，二級綜合醫院實現率達到70%，三級乙等綜合醫院實現率達到80%；落實《全國公共衛生信息化建設標準與規范》要求，實現二級以上醫院的90項指標；各級各類專科醫院可根據業務情況酌情調整。推進互聯網醫院建設，堅持電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”，提升醫院信息化水平。大力發展遠程醫療，積極加入市、縣、鄉三級遠程醫療網絡體系。
落實《全國公共衛生信息化建設標準與規范》要求，搭建覆蓋公共衛生機構、醫療機構、發熱門診、發熱篩查哨點等傳染病監測平臺，整合各類傳染病監測數據；建立健全突發傳染病疫情預測預警信息系統。推進基層醫療衛生機構信息化標準化建設，為基本醫療、基本公共衛生、傳染病防控等業務信息化提供支撐。
四、推動縣域醫療服務高質量發展
建立和完善各級醫療機構協調聯動、互為補充的高質量醫療服務體系,有效增強醫療服務供給的整體性、系統性和協同性。支持省辦醫院建設,深入推進縣辦醫院提標擴能工程,逐步增加基層醫療衛生資源總量。
（一）支持省辦醫院在我縣落地實施。立足功能定位,支持河北醫科大學第二醫院醫療資源落地我縣建設正定新院區，提升我縣醫療資源能力及整體醫療服務水平。
（二）支持縣辦醫院提標擴能。爭取上級和縣級資金支持，擬投資15億元，異地建設三級管理現代化綜合醫院，“十四五”期間實現市辦三級醫院管理目標，爭取通過三級醫院審核。打造5G網絡覆蓋下的“智慧+醫療”的現代化花園式醫院，建設標準化的發熱門診和感染性疾病科。依托縣醫院構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務五大中心。進一步強化胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設，優化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規范。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內其他醫療衛生機構的有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫療服務連續性。依托微創介入中心，加強與上級醫院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療,開展手術室外的麻醉與鎮痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
（三）優化中醫藥服務供給。爭取早日將縣中醫院由股份制醫院完全收歸公立。建立布局合理、結構優化、層次分明、功能完善、運轉高效的縣辦公立中醫院，積極引進中醫藥人才，加強人才培養力度，以縣辦公立中醫院為主，基層醫療機構為輔，以中醫藥服務網絡為推手，基本形成15分鐘中醫藥服務圈，促進中醫事業持續、穩定健康發展。充分發揮縣中醫院和基層醫療機構“國醫堂”優勢，支持村衛生室提供中醫藥服務，充分發揮中醫藥對老年人和兒童的健康指導作用，開展中醫預防、保健、康復等服務。在綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類醫療機構中，規范設置中醫臨床科室，二級以上公立綜合醫院設置中醫臨床科室的比例達到90%。
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五、健全基層醫療衛生服務體系
建立健全基層運行機制體制，鞏固完善鄉村一體化“十統一”管理，推進基層醫療衛生機構標準化建設，優化基本醫療和公共衛生服務功能，推進緊密型縣域醫共體建設，提升基層醫療衛生服務。
（一）加強基層醫療衛生機構建設
加強鄉鎮衛生院標準化建設。實施鄉鎮衛生院標準化工程，加快補齊基礎設施和信息化等短板。重點加強全科醫療科、內科、外科、婦產科、中醫科、康復科建設，提高基層防病治病和健康管理的能力，重點加強護理、康復病床的設置，進一步提高服務能力。加強鄉鎮衛生院人才引進和培養。力爭到2025年全縣鄉鎮衛生院全部具備基本醫療、公共衛生、慢病護理、老年健康等一體化服務功能。
加強社區衛生服務單元建設。在古城區、正定新區等人口居住密集區域成立社區衛生服務單元以擴大醫療資源覆蓋。配備1名專（兼）職衛生管理員。規范科室設置，提升基本公共衛生服務水平以及常見病、多發病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務能力，并適時開展健康服務。
加強村衛生室建設。加強鄉村醫生隊伍建設，創新鄉村醫療衛生人才使用機制，提高鄉村醫療崗位吸引力，加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理。全面推行鄉村一體化管理，實現村衛生室的人員、財務、藥械、業務準入、退出、績效考核統一由鄉鎮衛生院管理，構建“以鄉帶村、以村促鄉、鄉村一體”共同發展格局，提升村衛生室醫療服務能力。
（二）夯實基層公共衛生網底
提升基層常態化疫情防控能力。提升疫情早期發現、報告和應對處置能力，夯實“村報告、鄉采樣、縣檢測”工作基礎。在所有鄉鎮衛生院規范設置發熱篩查門診或發熱診室，在所有村衛生室規范設置臨時留觀室（點），強化預檢分診與發熱患者的篩查管理。建立健全基層醫療衛生技術人員傳染病防控、預防接種等知識技能培訓制度，強化基層衛生人員知識儲備和培訓演練，提升先期處置能力。強化基層醫療機構疾病預防職責，扎實開展排查、健康、應急等指導工作，嚴格登記報告、臨時隔離、轉送就診等環節，加強宣傳指導、居家觀察管理、跟蹤隨訪和基本公共衛生服務。
健全家庭醫生制度。以基層醫療機構為主要平臺，健立以全科醫生為主、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭簽約服務模式，提供綜合連續的公共衛生、基本醫療和健康管理服務，引導二級及以上醫院全科醫生作為家庭醫生或加入基層家庭醫生團隊，在基層醫療衛生機構提供簽約、診療等服務，完善簽約服務籌資機制。可探索將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，健全簽約服務收付費機制，落實簽約居民在就診、轉診、用藥、醫保等方等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。
（三）推進緊密型縣域醫共體建設。推進由縣醫院為牽頭醫院，9所鄉鎮衛生院為成員單位的縣域緊密型醫共體建設。在縣域內充分發揮縣級公立醫院的龍頭帶動作用，以鄉鎮衛生院為中樞，充分將優質醫療資源有效下沉，以醫共體為橋梁，連接縣、鄉、村三級，助推基層醫療衛生機構服務能力提升，實現資源共享，使群眾真正享受到醫改實惠。摸索醫共體“一二三”工作模式，具體為：確立一個中心，即明確醫共體黨委為中心，牽頭負總責；打通兩個關鍵環節，一是建立縣域醫共體信息中心，為資源共享奠定基礎，依托信息化為支撐，聯合第三方在醫共體內免費開展信息化建設工作，在牽頭醫院建立醫學影像、檢查檢驗、病理診斷、消毒供應等共享中心，通過信息化手段，接收鄉鎮衛生院信息，達到資源共享。二是完成醫保打包支付關鍵任務，明確結余留用、超值分擔等細則。完善三個統一管理，即統一人、財、物管理，為醫共體順利開展服好務。
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六、提升公共衛生防控救治能力
完善基礎設施，提升專業能力，推進疾病預防控制體系改革，強化傳染病疫情和突發公共衛生事件監測，提升傳染病疫情和突發公共衛生事件醫療救治能力，織牢縣域公共衛生防護網。
（一）建設現代化疾病預防控制體系。以縣疾病預防控制中心為骨干，醫療機構為依托，基層醫療衛生機構為網底，建立功能完備、防治結合、全社會協同的現代化疾病預防控制體系。推動縣疾病預防控制中心能力提升，重點提升疫情發現和現場處置能力，加強基礎設施建設，完善設備配置，滿足現場檢驗檢測、流行病學調查、應急處置等需要。按省、市要求可配置移動檢測車，保障檢測工作需要。建立首席公共衛生專家制度，設立1個首席公共衛生專家崗位。
加強疾病預防控制機構與醫療機構監測協同，強化疾病預防控制機構對縣域醫院、基層醫療衛生機構的專業指導、公共衛生培訓和評估。充分發揮醫院、基層醫療衛生機構的“哨點”作用，強化傳染病疫情和突發公共衛生事件監測，建立覆蓋全縣人群、區域協同、醫防協同、聯防聯控、智慧化的綜合監測和傳染病多點觸發預警響應機制。
（二）健全完善傳染病救治網絡。進一步優化提升醫院的傳染病綜合救治能力，加快縣醫院異地建設感染性疾病科落地，在疫情發生時可迅速開放不低于80張的傳染病病床。縣中醫院建設標準化的發熱門診和感染性疾病科。縣婦幼保健院建設標準化的發熱門診。中心衛生院及一般衛生院規范設置發熱篩查門診,鼓勵有條件的設置發熱診室。加強緊急醫學救援機構和緊急救援隊伍建設，依托醫療機構、院前醫療急救機構建設緊急醫學救援站（點），組建縣域基層綜合應急隊伍，承擔本區域突發事件的現場傷病員醫學救援處置、轉運和接收救治等任務。
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七、構筑全方位全生命周期健康服務網絡
以“一老一小”為重點，加快完善婦幼健康、老年健康、職業健康、心理健康和精神衛生和社會心理服務體系，補齊健康教育、康復醫療、老年長期照護和安寧療護等領域短板，建立完善3歲以下嬰幼兒照護服務政策標準體系和服務供給體系，全面提高全方位全生命周期健康服務能力。
（一）提升嬰幼兒照護服務能力。逐步建立完善促進嬰幼兒照護服務發展的政策標準和服務供給體系，開展多種形式嬰幼兒照護服務，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求。依托婦幼保健機構、鄉鎮衛生院（分院）、村衛生室等醫療衛生機構，通過入戶指導、親子活動，健康講座、家長課堂等方式，傳播科學育兒知識和技能，增強家庭育兒能力。支持符合條件的托育建設項目爭取中央內預算資金。鼓勵用人單位提供福利性嬰幼兒照護服務。支持普惠性幼兒園開設托班，建設一批具有示范帶動效應的嬰幼兒照護服務試點。探索建立示范性托育機構獎勵補助，給予普惠性托育機構建設補貼、運營補貼等，促進普惠性托育服務供給。到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數4.6個，為嬰幼兒家庭提供質量有保障、價格可承受、方便可及的普惠托育服務。
（二）提升婦幼健康服務能力。健全和完善以婦幼保健機構為骨干，縣醫院為支撐，基層醫療衛生機構為基礎的婦幼健康服務體系，促進保健與臨床相結合，全面改善婦幼保健機構基礎設施條件，全面提升婦幼健康服務供給能力。
到2025年，爭取建設1個縣域危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心，完善危重孕產婦和新生兒救治網絡。到2025年，孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在9/10萬、3.5‰、4.5‰以下。同時，規范產科、婦科、兒科專科建設，推動縣級公立醫院大力培樹婦幼保健特色專科。到2025年，每所鄉鎮衛生院（分院）至少有1名提供規范兒童基本醫療服務的全科醫師和2名從事兒童保健服務的醫師。
推進婦幼保健院的縣域產前篩查中心建設。健全覆蓋城鄉居民、涵蓋生育全程的出生缺陷綜合防治體系。開展婚前孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等出生缺陷防控項目，減少唐氏綜合征、神經管缺陷等嚴重缺陷兒出生。推進出生缺陷防治管理中心建設，協助衛生健康部門組織開展相關人員培訓、業務指導、信息報送、項目管理等工作。實現縣域內孕婦產前基因免費篩查服務全覆蓋,對建檔立卡孕婦做到應檢盡檢。持續做好14周歲女孩免費接種國產2價宮頸癌疫苗接種工作，努力構建婦女宮頸癌預防屏障。以農村婦女、城鎮低保婦女為重點，逐步提高兩癌篩查覆蓋率，適齡婦女乳腺癌篩查率逐年提高，到2025年，宮頸癌篩查率達到60%，以提升我縣婦女兒童健康水平。
（三）提升老年健康服務能力。建立完善由縣醫院老年醫學科、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構等組成的老年健康服務體系，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護等連續服務。鼓勵縣醫院、中醫院開設老年醫學科，到2025年，縣域二級及以上綜合性醫院老年醫學科設置率達到60%以上。鼓勵部分一級、二級公立醫療機構轉型為護理醫療機構。強化基層醫療衛生機構作用，促進老年健康服務向社區和家庭延伸。鼓勵和支持醫療衛生機構與養老機構開展多種形式的協議合作,推動二級及以下醫療衛生機構普遍開展康復、護理服務,并積極拓展養老服務功能。扎實開展老年健康與醫養結合基本公衛項目。指導做好老年健康醫養結合遠程協同服務試點機構服務,不斷提高醫養結合服務能力和水平。
（四）提升康復醫療服務能力。建立健全以基層醫療機構為基礎的康復醫療服務體系，組建康復醫療中心，為因疾病、損傷導致的功能與結構障礙、個體活動以及參與能力受限者提供有效的康復醫療服務。到2025年，至少建設1個康復中心，以康復醫療、中醫藥服務、醫養結合等為特色。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構開設康復醫療門診和增加提供康復醫療服務的床位, 支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的康復中心。醫療機構要按照分級診療要求，結合功能定位按需分類提供康復醫療服務。二級綜合醫院康復醫學科、二級中醫醫院康復科、康復醫療中心、基層醫療機構等重點為診斷明確、病情穩定或者需要長期康復的患者提供康復醫療服務。以基層醫療機構為依托，鼓勵積極開展社區和居家康復醫療服務。婦幼保健院應具備為婦女兒童提供康復服務的能力。
（五）提升心理健康和精神衛生服務能力。以精神專科醫院為主體，基層醫療衛生機構和精神病康復機構等為依托，疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛生服務體系，提升精神疾病預防、醫療、康復和心理行為問題干預、心理健康促進能力。加快完善縣、鄉兩級心理健康和精神衛生防治體系，到2025年，有1所縣辦公立醫院設置精神病病房，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院都具有精神（心理）衛生服務能力。精神專科醫院負責重點收治重大、疑難復雜疾病患者。基層醫療衛生機構在其指導下，開展精神疾病穩定期患者的基本醫療服務。完善由精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持建立的精神障礙社區康復服務網絡，設置精神障礙社區康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。機關、學校和企事業單位普遍設立心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員。搭建基層心理健康服務平臺，在縣、鄉、村三級綜治中心或城鄉社區綜合服務設施規范設置心理咨詢室或社會工作室，鼓勵基層醫療衛生機構及社會力量開設精神心理門診，面向基層開展心理咨詢、心理康復等服務。充分發揮精神衛生專業機構引領示范作用，對各類臨床科室醫務人員開展心理健康知識和技能培訓，加強醫療機構心理健康服務能力。
（六）提升職業病防治能力。完善職業健康體檢、職業健康宣傳教育與健康促進等技術支撐體系，提升縣疾控中心職業危害因素調查水平，加強縣醫院職業病篩查能力。推進職業衛生、放射衛生等重點職業病和職業病危害因素監測、職業健康風險評估、職業病防治情況統計和調查分析、職業健康體檢、職業病報告、應急處置、職業健康宣傳教育與健康促進服務能力。鼓勵鄉鎮衛生院、分院提升能力，開展職業病患者康復工作。
（七）提升健康教育服務能力。健全由各類醫療衛生機構以及機關、學校、社區、企事業單位的健康教育職能部門等組成的健康教育網絡，為健康促進提供有力的體系支撐。推進各級各類醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構專（兼）健康教育科（室）建設，提升醫療衛生機構健康教育服務能力。動員機關、學校、社區、家庭、企事業單位、衛生健康行業學（協）會等更多的社會力量參與健康知識普及工作。
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八、支撐與保障
（一）加強衛生健康人才隊伍建設。為縣醫院公開招聘高學歷、高職稱、高技能人才。探索開展“縣聘鄉用”“鄉聘村用”，建立醫務人員到基層醫療機構服務的優惠政策，鼓勵衛生技術人員不斷提高專業技術水平。合理提升專業公共衛生人員和基層人員配置標準,增加短缺人才供給。與省市級醫院達成框架協議，通過進修、指導、醫療技術培訓等方式提升醫生醫療技能，每年分批次對所有鄉村醫生開展培訓，推進基層衛生服務能力提升。全面落實鄉村一體化管理，建立招聘、培養、考核、收入分配一體的管理機制，切實保障鄉村醫生收入待遇。落實住院醫師規范化培訓制度，落實“兩個同等對待”。
（二）完善投入與醫療保障。強化政府投資主體地位，建立穩定的衛生健康發展投入機制，落實符合醫療衛生服務體系規劃的公立醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的投入責任，細化、量化基本建設和設備購置、重點專科發展、人才培養、信息化建設等投入政策，提供緊缺人才薪酬吸引力。落實對綜合類醫院開展特色專科及中醫類醫院、康復等專科醫院的投入傾斜政策。健全財政對傳染病疫情和突發公共衛生事件應急儲備的長效投入機制。加強政府對基層醫療衛生機構投入保障，促進公共衛生和醫療服務協同銜接。加強財政對托育的支持力度。鼓勵社會各界對衛生事業的投入和捐贈。持續深化醫保支付方式改革,通過完善制度體系，規范基金征管，改進醫藥服務，健全執法機制等措施，建立合理高效的醫保支付機制，嚴密有力的基金監管機制。縣級財政大力支持重點項目設置，落實經費保障，努力拓寬投入渠道，建立多渠道籌資機制，鼓勵和引導社會辦醫院，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫格局。
（三）強化系統整合。提升平急轉換能力，建立健全面向臨床醫師和護理人員風險警覺意識教育和臨床救治培訓制度，制定各級各類醫療衛生機構傳染病疫情和突發公共衛生事件平急結合方案，建立應急狀態下保障基本醫療衛生服務的機制。強化醫防協同，落實公共衛生責任，實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。注重上下協同，建立各級各類醫療衛生機構間分工協作機制，積極發展醫共體，發展家庭醫生簽約服務，提供一體化、連續性醫療服務。推動健康管理關口前移，探索推動將健康融入所有政策，深入開展愛國衛生運動，實施居民健康素養提升工程，加強健康促進與教育工作，鞏固國家衛生縣城創建成果。規范醫療衛生機構和養老機構合作。
九、組織實施
（一）加強組織領導。切實強化政府責任，把醫療服務體系規劃工作列入政府工作目標和健康中國建設任務要求，納入深化醫藥衛生體制改革、公立醫院績效等考核。縣衛生健康委依據石家莊市區域衛生規劃，編制實施縣域醫療衛生服務體系規劃，規劃縣級和基層醫療衛生機構設置。
（二）明確部門職責。衛生健康部門牽頭編制醫療衛生服務體系規劃并適時進行動態調整；發展改革部門要把醫療衛生服務體系規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排；財政部門要按照衛生投入政策落實相關經費，建立完善長效投入保障機制；醫療保障部門要建立與現代衛生健康相適應的醫保支付方式，完善醫保智能監管平臺建設；人力資源社會保障部門要建立完善衛生健康人才隊伍建設的長遠計劃，滿足衛生健康的人才需求；自然資源和規劃部門在空間規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給,優先保障非營利性醫療機構用地；機構編制部門依據有關規定和標準合理制定并落實公立醫療衛生機構人員編制標準；民政、殘聯等部門所屬為特定對象服務的相關醫療健康機構應加強與衛健部門協同合作；其他相關部門也要各司其職、協同配合，做好相關工作。
（三）做好監測評估。健全規劃監測評估機制，對規劃的實施情況開展年度監測、中期評估和終期評估。對主要指標、重點任務、重大政策的實施進展和效果進行監測評估，接受社會監督。將納入規劃作為建設項目立項的前提條件，對監測評估中發現的問題，及時研究解決，對規劃落實不力的部門和單位，加強督查問責，確保規劃順利實施。