各醫療聯合體、各有關單位： ?
現將《銅陵市醫療聯合體綜合績效考核工作實施方案（試行）》印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。?
?? 2019年10月8日?????
?? ?? 銅陵市醫療聯合體綜合績效考核工作實施方案（試行）?
為加快推進醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設，建立與醫聯體相適應的績效考核機制，按照安徽省衛生健康委《關于印發安徽省醫療聯合體綜合績效考核工作實施方案（試行）的通知》（皖衛醫〔2019〕5號）要求，結合《銅陵市人民政府辦公室關于推進緊密型醫療聯合體試點改革的實施意見》（銅政辦〔2018〕5 號）和《關于印發全面推進緊密型城市醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》（銅醫改組〔2019〕3號）等文件精神，制定本方案。 ?
一、總體要求 ?
（一）指導思想 ?
全面貫徹黨的十九大和健康銅陵戰略，堅持以問題和需求為導向，深化供給側結構性改革，加快推進醫聯體建設，助力構建分級診療制度。建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，引導三級醫院和公共衛生機構履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發揮引領作用，充分調動各級各類醫療機構參與醫聯體建設的積極性。 ?
（二）基本原則 ?
公益導向，服務大局。以滿足人民群眾基本醫療服務需求為出發點，服務于深化醫藥衛生體制改革全局。通過合理設定績效考核指標，強化考核和制度約束，推動落實公立醫院的公益性，建立起引導公立醫院、公共衛生機構主動下沉資源、與基層醫療衛生機構分工協作的機制。 ?
科學評價，客觀公正。重點考核醫聯體技術輻射帶動情況等，綜合考慮三級醫院、公共衛生機構資源下沉情況、基層服務能力提升情況、居民健康改善情況和服務對象滿意度等因素、定量與定性相結合，橫向與縱向相結合，建立科學合理的考核辦法和指標體系。規范考核程序、內容和標準，保證考核過程公開透明。加大信息化手段在績效考核中的應用。 ?
激勵約束，有效引導。加強考核結果利用，充分發揮績效考核的激勵、導向作用，逐步將考核評價結果作為人事任免、評優評先等的重要依據，并與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤，有效調動醫院和醫務人員參與醫聯體建設的積極性。 ?
二、組織管理 ?
市衛生健康委負責制定我市醫聯體綜合績效考核相關工作方案并組織實施，建立醫聯體綜合績效考核體系，負責對縣區衛生健康行政部門和市級醫療機構組建的醫聯體開展綜合績效考核工作。市衛生健康委將根據醫聯體建設工作進展情況，適時對考核評價指標體系進行動態調整。 縣區級衛生健康行政部門負責組織對縣域醫共體的績效考核工作。 ?
牽頭組建醫聯體的醫療機構應當成立綜合績效考核工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫務管理、護理管理、人事教育和經濟管理等部門負責人，以及醫聯體成員單位負責人任成員，負責制定本醫聯體績效考核方案并組織實施。完善相關管理制度，組織對本醫聯體進行績效評估，定期向市或縣區衛生健康委上報數據信息。 ?
三、考核工作安排 ?
（一）考核內容 ?
1．行政部門 ?
（1）統籌規劃情況。根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，統籌安排醫療機構組建醫聯體，形成規模適宜、權責明確、功能清晰、運轉有效、群眾受益、網格化的醫聯體規劃并落實。 ?
（2）配套政策落實情況。加強與相關部門溝通協調，推動落實政府對公立醫療機構投入責任，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。發揮醫保的杠桿作用，協調醫保管理部門探索對城市醫聯體和縣域醫共體實行醫保總額付費。完善人員保障和激勵機制，建立與醫聯體相適應的績效考核機制。研究完善遠程醫療、家庭巡診等收費和報銷政策。加強基層醫療衛生機構與上級醫院的藥品目錄銜接。重點推進市域縱向緊密型醫聯體和縣域醫共體建設。聯合相關部門對醫聯體開展考核督查。 ?
（3）居民健康改善情況。主要圍繞居民健康狀況、患者滿意度進行考核。通過醫聯體建設，規范慢性病患者管理和急性期治療后病情穩定需要繼續康復等患者的連續性診療服務，改善群眾看病就醫體驗，增強群眾獲得感。 ?
2．醫聯體 ?
（1）運行機制情況。主要圍繞形成責權利明晰的運行機制進行考核。要求醫聯體細化完善內部管理措施，統籌技術支持、人員調配、薪酬分配、資源共享、利益分配等，形成責權利明晰、優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。 ?
（2）分工協作情況。主要圍繞醫聯體內部各醫療機構建立分工協作關系進行考核。要求牽頭醫院加強與基層醫療衛生機構的協作，吸納康復醫院、護理院等不同功能醫療機構參加醫聯體，形成錯位發展模式，建立醫聯體雙向轉診機制，為患者提供診斷一治療一康復一護理全生命周期、全流程健康服務。承擔對口幫扶任務的三級醫院與縣級醫院要建立醫聯體。?
（3）資源共享情況。主要圍繞醫聯體推進區域醫療資源共享進行考核，探索建立統一信息平臺，逐步實現醫聯體內診療信息互聯互通。推進臨床檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應、后勤服務等共享中心建設，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。在加強醫療質量管理的基礎上，開展醫聯體內醫療機構間檢查檢驗結果互認，以及長處方、延伸處方服務。推進公共衛生資源下沉基層，促進醫防融合。?
（4）技術輻射情況。針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，醫聯體內通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作、開設康復聯合病房等多種方式、幫助醫聯體內其他機構開展新技術、新項目，提升基層醫療服務能力。加強區域內醫療質量管理，提升區域內醫療質量同質化水平。 ??
（二）考核方式 ?
自 2019 年起，每年進行全市醫聯體績效考核工作。 ?
1．醫聯體自評。各醫聯體牽頭醫院對照《銅陵市醫聯體綜合績效考核指標體系》（附件2）和《銅陵市聯體綜合績效考核自評報告框架》（附件3）要求，對本醫聯體上一年度建設情況進行總結分析，統計數據，形成自評報告并于每年10月底報市或縣區衛生健康委。 ?
2．市級考核。市衛生健康委針對本轄區各醫聯體建設情況進行全面考核評價，根據得分情況，以區域醫聯體為單位在本市范圍內排名。同時匯總市衛生健康委各科室的醫聯體建設相關材料于每年 11 月底前將本市醫聯體建設自評報告、指標數據、各醫聯體考核分數和排名以及相關佐證材料等（WORD版及加蓋公章的PDF版）報送省衛生健康委員會。 ?
（三）考核結果運用 ?
1．建立績效考核結果溝通反饋和公示制度。市衛生健康委針對各醫療機構醫聯體建設取得的成績和存在的問題進行反饋，對整體績效好的醫聯體，給子表揚和獎勵；對存在突出問題的責令限期整改，并做好整改指導和督促落實工作。以適宜的方式公布績效考核結果，促進醫院持續加強醫聯體建設。 ?
2．逐步建立與績效考核相掛鉤的獎懲制度。協調財政、人社和醫保管理部門，將考核評價結果納入下一年財政投入、醫保資金支付額度、報選國家相關先進單位、等級醫院評審、人事任免、評優評先等的重要依據，并與臨床重點專科建設、醫學中心設置工作等掛鉤，有效調動醫院及醫務人員的積極性。 ?
四、工作要求 ?
（一）強化組織領導，健全工作機制。開展醫聯體綜合績效考核是推進醫聯體建設，構建分級診療制度的重要內容，是促進優質醫療資源上下貫通，引導公立醫院主動幫扶基層、履行社會責任、彰顯公益性的重要手段。縣區衛生健康委、各醫療聯合體充分認識其重要意義，切實加強組織領導，建立部門協調推進機制，做好制度設計，確保工作順利開展。?
（二）細化目標責任，務求工作實效。各醫聯體牽頭醫院要結合現代醫院管理制度建設，逐步完善與醫聯體相適應的各項管理制度并嚴格執行，認真對照考核指標體系，細化各項指標，強化落實責任，務求工作實效。 ?
（三）實化具體行動，創新管理手段。市衛生健康委通過現場抽查、暗訪和信息化等手段開展考核工作。逐步建立醫聯體綜合績效定期考核制度和相關數據信息報送制度。做好結果的解讀和使用，有效引導各級醫療機構積極參與醫聯體建設。 ?