??? 近年來，廈門市醫保局堅持源頭治理、守正創新，緊盯基金使用全過程，實現關口前移閉環管理，守好群眾“救命錢”，相關做法獲國家醫保局批示肯定。一是制度為基，事前強治理。針對以往定點機構“小、散、多”無序增長和惡性競爭的難題，在全國率先出臺定點醫藥機構資源配置發展規劃，優化評估體系和監督機制，實現源頭治理。改革后，定點醫藥機構年均增長率由之前的39.2%下降至0.8%。并在全國率先出臺系列監管制度，組建一支1000余人的院端醫保管理隊伍，強化機構使用基金的主體責任。二是精細為策，事中強糾偏。成立全國首家藥品耗材追溯碼數據應用中心，以追溯碼“唯一性”從源頭破解“回流藥、倒賣藥”等治理頑疾。建立醫保費用審核部門和三級協同監管體系，在機構收費處、取藥處等關鍵處安裝監控終端12000余個，實現7×24小時全覆蓋監控，在全國率先打造智能監控平臺，完善4大類近1萬條智能審核規則，嚴格醫保費用事中審核，做到支付有理由，拒付有依據。三是規范為要，事后強監管。創新完善違規分類處置方式，建立基金運行風險“提醒函、約談函、稽核函”三函機制，依托智能監控、數據分析篩查出的線索，進行發函提醒、約談教育、稽核處置，做到靠前服務精準監管。按照“扯袖紅臉常態化、違規輕處理多數化、嚴重處理少數化、解除協議個別化”分類處置原則，對機構進行協議管理，作出責令自查、限期整改、暫停預劃撥等處理，將監管規則剛性化與監管方式柔性化有機貫通，實現抓早抓小、懲教結合。同時，推動基金監管由單一協議管理模式轉向行政執法、行刑銜接、行紀銜接有機結合“新模式”，形成一案多查、一案多處、齊抓共管、聯合懲戒的監管格局。