?? 從6月8日召開的新疆醫療保障支付改革工作推進情況新聞發布會上獲悉:為深化醫保支付方式改革,推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作,烏魯木齊市作為國家按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點城市,9月起,將在6家醫院開展實際付費,今后患者住院將實現“同城同病同治同價”。
?? 這6家醫院為自治區人民醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院、新疆醫科大學附屬腫瘤醫院、烏魯木齊市友誼醫院、新疆生產建設兵團醫院、烏魯木齊市米東區人民醫院。
?? 按疾病診斷相關分組(DRG)付費是根據患者年齡、性別、手術項目、并發癥、住院時間、診斷內容、治療結果等因素,將疾病分為若干診斷組(國家醫保局發布的基礎分組為618組,我區結合實際情況按照標準分組為716組),醫保部門與醫院協商確定各診斷組付費標準,醫保部門根據標準向醫院支付費用。
?? 自治區醫療保障局醫藥服務管理處副處長孫予杰介紹,這716個病組覆蓋了目前烏魯木齊市各種住院情況,比如臨床性質相似、醫療資源消耗相近等,但對精神類、康復類和護理類等住院時間較長病例不宜納入。
?? “DRG付費以病組為結算單位,從開始到治療結束,大概花多少錢,會有較為科學的計算機制,將倒逼醫院規范合理用藥、縮減住院天數等,從而讓患者以合理價格享受高質量醫療服務。”孫予杰說,對患者來說,最直觀的好處就是住院不用每天查清單,看一次病,醫保付多少,個人付多少,標準明確。
?? 孫予杰解釋,比如患者進入闌尾炎病組,該病組醫保支付5000元,個人承擔1500元,那么患者在所有同級DRG付費醫療機構住院治療承擔的費用都是1500元,不會像以前在同級不同醫院出現負擔費用不同。也就是說,按照DRG付費,以后患者在住院時是“同城同病同治同價”,這將逐步規范住院醫療費用趨于合理,進一步減輕住院患者經濟負擔。同時,DRG付費下可促進分級診療,合理促進常見病、輕癥患者有效流向二級或一級醫療機構。