各縣（市、區）醫療保障局：
現將《四川省醫療保障局關于肝豆狀核變性、普拉德-威利綜合征和原發性生長激素缺乏癥納入門診特殊疾病管理的通知》（川醫保規〔2019〕3號）轉發你們，并結合我市實際，提出貫徹落實意見，請一并抓好落實。
一、做好政策規定銜接
為切實減輕肝豆狀核變性、普拉德-威利綜合征和原發性生長激素缺乏癥（以下簡稱“三種疾病”）患者的醫療費用負擔，決定將“三種疾病”治療所需藥品和檢查費用納入基本醫療保險門診特殊疾病管理范圍，按參保人員類別分別執行城鎮職工和城鄉居民二類疾病政策，原《城鄉居民基本醫療保險管理辦法》中關于肝豆狀核變性政策規定與此通知規定不一致的以本通知規定為準，已納入城鄉居民一類門診特殊疾病管理的接續到二類門診特殊疾病管理，已報銷的費用計入年度內基本醫療保險基金最高支付限額。
二、嚴格準入標準和費用監管
各地要加強管理，對申請“三種疾病”門診特殊疾病管理參保人員提供的申請資料，嚴格按照“三種疾病”準入標準嚴格把關；將治療“三種疾病”對應病種的各類醫療費用要納入監控范圍，適時納入智能監控，督促定點醫療機構加強檔案和處方管理，嚴禁將與“三種疾病”治療無關的用藥和檢查費用納入報銷范圍，對弄虛作假、串換藥品、套用檢查項目等騙取醫保基金行為，將按照協議約定予以嚴肅處理，對涉事醫務人員及參保患者納入誠信管理，對涉嫌違法犯罪移交相關部門按規定處理。
三、優化經辦服務流程
各地要進一步優化“三種疾病”經辦服務流程。在“三種疾病”認定上，建立定點醫療機構、醫保經辦機構認定雙通道機制，縮短認定辦理時限，在藥品供應上建立雙通道供藥機制，除定點醫療機構外，將單行支付藥品供應藥房納入供藥機構，建立門診特殊疾病定點醫療機構處方外配制度，確保參?；颊咧委?、用藥的可及性。
本通知自2020年2月1日起實施，未盡事宜按照（川醫保規〔2019〕3號）規定執行，如國家、省醫療保障部門有新規定的從其規定。
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達州市醫療保障局
2020年1月30日