??? 淮北市醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實(shí)集采結(jié)余留用政策,有效激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家藥品集中采購改革積極性,取得了多方共贏的良好成效。2025年,共核算第二批第三年度結(jié)余留用資金631917元、第四批第二年度510972元、第五批第二年度7428410元、第三批第三年度3472186元、第七批首年2039843元,總計(jì)14083328元撥付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 以精準(zhǔn)激勵(lì)驅(qū)動(dòng)集采藥品規(guī)范應(yīng)用。依照《淮北市落實(shí)國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策實(shí)施意見》,根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品約定采購量和中選價(jià)格、非中選產(chǎn)品使用金額,以及統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實(shí)際支付比例和集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參保患者使用量占比等因素,精準(zhǔn)計(jì)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采通用名藥品藥品醫(yī)保支出金額,低于集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算的部分為結(jié)余測算基數(shù),在后續(xù)的考核中,對完成約定采購量且考核合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例留用集采藥品醫(yī)保資金進(jìn)行激勵(lì)。
??? 以陽光透明考核筑牢政策公信基石。細(xì)化4大項(xiàng)10小項(xiàng)考核指標(biāo)和分值,經(jīng)數(shù)據(jù)提取、專項(xiàng)考核、醫(yī)保資金核算和醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)等程序后,確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)得分及結(jié)余留用比例,考核結(jié)果分4個(gè)等次,按結(jié)余測算基數(shù)核定結(jié)余留用資金后,及時(shí)撥付至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。考核工作依托省醫(yī)藥集中采購平臺數(shù)據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)信息、財(cái)務(wù)票據(jù)等多元數(shù)據(jù)源進(jìn)行交叉核驗(yàn),并采取醫(yī)保、衛(wèi)健部門聯(lián)合現(xiàn)場核查的方式。所有批次的考核結(jié)果均通過官方網(wǎng)站等渠道進(jìn)行公示,廣泛接受社會監(jiān)督。對執(zhí)行不力的單位,則采取約談、通報(bào)、扣減考核分?jǐn)?shù)等措施,保障政策的剛性約束力。
??? 以多重效應(yīng)切實(shí)促進(jìn)多方共贏。一是賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。本次撥付中醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得結(jié)余留用資金最高為438.13萬元,資金可主要用于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員績效待遇水平,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生控制成本、優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過精細(xì)化管理獲取適當(dāng)結(jié)余,為優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、促進(jìn)人才培養(yǎng)、提升技術(shù)水平提供必要保障。二是切實(shí)減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。政策有效推動(dòng)了國家集采藥品在淮北的落地應(yīng)用,目前,全市已平穩(wěn)執(zhí)行10批國家集采中選藥品,覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、消化道疾病、精神類疾病、抗感染、抗腫瘤等多個(gè)治療領(lǐng)域,保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)。