秦醫保〔2019〕82號
各縣、區醫療保障局，開發區、北戴河新區人社局，市醫保中心：
為進一步推動北京市、天津市、河北省三地人民政府2019年6月簽署的《京津冀醫療保障協同發展合作協議》及河北省醫療保障局《關于完善津冀醫療保障協調發展相關政策的通知》（冀醫保字〔2019〕31號）貫徹實施，就相關政策調整事宜通知如下：
一、高度重視
各縣、區醫療保障部門要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習近平總書記京津冀協同發展座談會重要講話精神，推動京津冀協同發展向深度廣度拓展，促進基本公共服務共建共享，著力解決群眾關心、涉及切身利益的熱點難點問題。要充分認識深化京津冀協同發展，共享京津優質醫療資源，有利于群眾享受優質醫療服務，有利于減輕百姓負擔，有利于醫保基金的合理使用，是踐行以人民為中心發展思想的具體體現，同時也是彌補河北醫療資源不足的現實需要。
二、完善政策
按照京津冀醫療保障合作要求，在省統一部署下，我市從北京市、天津市異地住院備案定點醫療機構中，選擇部分醫療水平高、服務能力強、群眾普遍認可的醫療機構簽訂服務協議，作為秦皇島市醫療保障直接定點醫療機構。我市醫療保險參保人員在以上直接定點醫療機構門診、住院治療，直接劃社會保障卡結算醫療費用或未能直接劃社會保障卡結算、需要回參保地實施醫保結算的，均享受與我市統籌區內同級別醫療機構相同的起付標準、報銷比例待遇，取消相關提高起付標準、降低報銷比例的差異化政策。
在以上直接定點醫療機構就醫直接劃社會保障卡結算的，執行就醫地醫保目錄、參保地醫保報銷政策；因各種原因未能直接劃社會保障卡結算，需要回參保地實施醫保結算的，執行參保地醫保目錄和醫保報銷政策。
我市醫療保險參保人員病情危重、經以上直接定點醫療機構確認需急診入院的，可直接入院就醫，期間由直接定點醫療機構與參保地醫保經辦機構聯系核實確認患者信息。
我市先期選擇天津泰達國際心血管病醫院、天津市腫瘤醫院、中國醫學科學院血液病醫院（血液學研究所）三家技術好、服務優、費用低的優質特色醫療機構（均為三甲醫院），作為秦皇島市醫療保障直接定點醫療機構。自2019年8月1日起，我市醫療保險參保人員在以上三家直接定點醫療機構門診就診或出院的，按照本通知規定實施結算。
按照上級部署，需要繼續增加的直接定點醫療機構將另行通知。
三、其他要求
各縣區醫療保障部門要做好針對落實京津冀醫療保障協同發展調整相關政策的宣傳，確保參保群眾人人知曉。
各級醫保經辦機構要按照有關要求，抓緊做好信息系統調整、對接，使這一惠民舉措順暢實施，切實增強群眾獲得感。
????????????????????? 秦皇島市醫療保障局
??????????????????????? 2019年7月31日
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