青神縣“十四五”衛生健康發展規劃
“十四五”時期,是奮力建設高質量發展的國際竹藝名城、全面開啟青神現代化建設新征程的重要時期,也是深入推進健康青神建設的關鍵時期。為明確未來五年青神縣衛生健康發展目標、主要任務和重要舉措,根據《青神縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》《眉山市“十四五”衛生健康發展規劃》和《“健康青神2030”行動綱要》,制定本規劃。
第一章 規劃背景
一、發展基礎
“十三五”時期,青神縣衛生健康工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,始終圍繞縣委、縣政府中心工作,把人民生命安全和身體健康放在第一位,積極推進健康青神建設,城鄉居民健康水平不斷提高,全面完成“十三五”規劃確定的主要目標、指標和任務,衛生健康改革發展取得顯著成就,人民群眾的幸福感獲得感安全感持續增強,為全面建成小康社會作出重大貢獻。
居民健康水平優于全省平均。全縣城鄉居民人均預期壽命從2015年的76.38歲增長至2020年的78.16歲,嬰兒死亡率從4.33‰下降到0.81‰,5歲以下兒童死亡率從7.04‰下降到1.62‰,孕產婦死亡率從54.17/10萬下降到0,主要健康指標達到“十三五”規劃目標值。
疫情防控取得重大成果。面對突如其來的新冠肺炎疫情,第一時間打響疫情防控阻擊戰,獲評“四川省抗擊新冠肺炎疫情先進集體”光榮稱號。落實落細院感防控措施,實施ICU病房負壓病房改造、鄉鎮衛生院能力提升等12個防疫基礎能力建設項目。在全市率先開展職業暴露人群血清抗體抽檢,率先實行發熱門診血常規、胸部CT費用財政全額保障制度,率先建成核酸檢測實驗室。慎終如始嚴防疫情反彈,實現疫情防控由應急狀態向常態化轉變。
青神醫院集團有效運轉。深化醫藥衛生體制改革,統籌縣域醫療資源配置,組建青神縣緊密型縣域醫療衛生共同體(青神醫院集團),設立十二大職能管理中心。成立中國共產黨青神醫院集團委員會,醫院集團設立理事會、監事會,管理體制逐步理順,運營效率顯著提高,全國首批緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點工作經驗在全省交流。
醫療衛生資源不斷增加。全縣醫療衛生單位194家,其中縣級醫療機構2家、疾病預防控制中心1家、婦幼保健院1家、鄉鎮衛生院9家、社區衛生服務中心1家、村衛生室134家,縣鄉村三級醫療網絡健全。每千人口床位數達到7.35張,每千常住人口執業(助理)醫師數和注冊護士數分別達到2.63人和3.54人??h人民醫院獲評四川省二星數字化醫院。
醫療衛生實力顯著提升??h婦幼保健院創建二級甲等婦幼保健院,全縣二級甲等醫療衛生機構達到4家。縣疾控中心創建二級乙等疾控機構,取得檢驗檢測機構資質認證(CMA)。高臺鄉衛生院和黑龍鎮中心衛生院獲得“群眾滿意鄉鎮衛生院”稱號。建成省級重點???個和市級重點專科3個,開展新技術新項目29項,填補15項縣域服務空白。
公共衛生服務惠及全民。建立健全基本公共衛生服務機制,制定基本公共衛生服務項目資金管理方案,推行基本公共衛生服務鄉村醫生集中辦公、“三格式”檔案管理、居民健康檔案質控制度和高血壓、糖尿病管理。全縣居民電子檔案建檔率達到95.15%,0-6歲兒童健康管理率、孕產婦管理率、老年人健康管理率分別達到90.49%、95.92%、70.02%,嚴重精神障礙患者規范管理率達到93.56%。2020年度全省基本公共衛生服務考核榮獲第3名,其中糖尿病、高血壓規范管理位列全省第1和第2。
重大疾病防控成效顯著。艾滋病、結核病、狂犬病等重大傳染病得到有效控制,血吸蟲病、瘧疾、脊灰、絲蟲病得到消除。麻疹、白喉等免疫規劃針對性疾病連續多年未見病例。成功創建“省級結核病綜合防治示范區”。
愛國衛生運動深入開展。以衛生綜合整治為重點,以健康教育和健康促進為基礎,以衛生創建活動為載體,廣泛深入持久開展愛國衛生運動,城鄉環境衛生面貌得到有效改善。順利通過省級病媒生物防制評估驗收,病媒生物密度控制水平持續保持在國家規定的C級標準。啟動國家衛生縣城創建工作,1個國家衛生鄉鎮順利通過復審,省級衛生鄉鎮、衛生村覆蓋率均達到100%。
中醫藥服務能力顯著增強??h中醫醫院建成省級中醫重點???個、市級中醫重點專科2個、縣級中醫重點???個,強化中醫藥適宜技術推廣和應用。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均能提供6類以上的中醫藥服務,村衛生室能提供中醫藥服務占比達到91.85%,建成中醫綜合服務區(中醫館)2個、中醫角30個,基層中醫藥服務量穩定在45%以上。
健康服務業快速發展。社會辦醫健康發展,現有民營醫院5家、診所41家,青神康達骨科醫院創建二級甲等專科醫院。全縣共有中成藥、中藥飲片及原材料生產企業4家,年產值約3億元。中藥種植以合作社、大型散戶模式種植川芎為主,面積約3500畝。配合省中藥科學院完成了我縣全國第四次中藥資源普查。
二、發展機遇
多重戰略交匯疊加為青神衛生健康發展提供良好環境。成渝地區雙城經濟圈建設上升為國家戰略,“一干多支”發展戰略深入實施,成都都市圈發展加快推動,支持革命老區振興發展,青神奮力建設高質量發展的國際竹藝名城和全國特色產業示范區、全國鄉村振興示范區、全國生態文明示范區,為衛生健康發展提供良好環境。建成健康中國為青神衛生健康發展明確奮斗目標。黨中央、國務院高度重視人民健康,把保障人民健康放在優先發展的戰略地位,深入實施健康中國戰略,全方位全周期維護人民健康,到2035年建成健康中國,為青神衛生健康發展明確奮斗目標。多元化健康服務需求為發展衛生健康服務創造廣闊空間。青神深化城鄉融合,加快推進新型城鎮化和全域鄉村振興,將不斷提高城鄉居民生活水平,高品質、多元化的健康服務需求將進一步釋放,為發展衛生健康服務創造廣闊空間。建設人才強縣和智慧青神,持續實施“青神優才”工程,為衛生健康發展提供強大人力支撐。圍繞“打造數字經濟融合區”定位,打造新型“智慧青神”“數字青神”,高水平推進互聯感知、智能高效、創新引領的新型基礎設施建設,為衛生健康發展提供強大支撐。
三、面臨挑戰
衛生健康發展面臨新的挑戰。一是新型城鎮化和鄉村振興戰略全面推進,衛生健康服務條件有待改善,現有醫療衛生資源難以滿足群眾健康需求。二是青神縣60歲以上人口占比達到27.21%,居全市第一,人口進入深度老齡化,三孩政策全面實施,“一老一小”等重點人群服務供給不足。三是多重疾病威脅并存,新冠肺炎等新發傳染病和手足口、流感、感染性腹瀉等其他傳染病防控形勢依然嚴峻,艾滋病、結核病等重大傳染病傳播風險較大,心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為威脅人群健康的主要疾病,職業健康、精神衛生、心理健康、地方病等不容忽視。
同時,衛生健康發展不平衡不充分問題依然存在。一是公共衛生體系短板突出,傳染病防控體系不健全,重大疫情和突發公共衛生事件應急處置能力有待提升。二是優質資源總量不足、分布不均,專業技術人員結構不合理,缺少高水平高層次衛生健康人才,人才引進困難,學科??平ㄔO緩慢。三是基層醫療機構底子薄、服務能力差,難以承擔基層首診重任。四是信息化建設滯后,衛生健康信息共享、聯通不暢。
第二章 總體要求
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的二十大和黨的十九大、十九屆歷次全會精神,以人民健康為中心,貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針,加快健康青神建設,以推動衛生健康高質量發展為主題,以建立整合型醫療衛生服務體系為主線,以醫藥衛生體制改革為動力,更加注重預防為主和風險防范,更加注重資源下沉和整合協作,更加注重提高質量和促進均衡,為全縣人民提供全方位全周期健康服務,不斷提高城鄉居民健康水平,為奮力建設高質量發展的國際竹藝名城、全面開啟青神現代化建設新征程奠定堅實健康基礎。
二、基本原則
堅持黨的領導。堅持和加強黨對衛生健康發展的領導,發揮黨把方向、謀大局、定政策、促改革的能力和定力,把黨的領導落實到衛生健康發展各領域各方面各環節,為衛生健康改革發展提供堅強政治保證。
堅持健康優先。堅持人民至上、生命至上,把人民健康放在優先發展戰略地位,發展理念體現健康優先,發展規劃突出健康目標,發展投入優先保障健康,努力讓群眾看得上病、看得起病、看得好病、更方便看病。
堅持高質量發展。優化資源配置,構建優質高效的醫療衛生服務體系,加強縣級醫療衛生機構建設,提高公共衛生服務水平、醫療服務質量、基層衛生服務能力,推進醫療衛生高質量發展,整體提升全縣衛生健康綜合實力。
堅持預防為主。把預防擺在更加突出的位置,加強公共衛生防疫和重大傳染病防控,聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康,在資源配置和投入上加大向公共衛生傾斜力度,強化防治結合和醫防融合。
堅持深化改革。堅持基本醫療衛生事業公益性,深化緊密型縣域醫共體建設,推進公立醫院高質量發展,增強藥品供應保障能力,健全醫保管理支付機制,完善人事薪酬制度,健全醫療衛生行業綜合監管制度,強化衛生健康治理體系協同性和整體性。
三、發展目標
到2035年遠景目標:健康領域發展更加協調,健康文明生活方式全面普及,衛生健康體系基本實現現代化,強大公共衛生體系和優質高效整合型醫療衛生服務體系全面建立,公共衛生安全保障能力顯著增強,醫療服務能力顯著提升,中醫藥發展再上新的大臺階,健康服務業蓬勃發展,衛生健康治理體系和治理能力基本實現現代化,居民健康水平大幅提升,健康公平基本實現,全面建成健康青神。
到2025年衛生健康發展目標:強大的公共衛生體系和優質高效的整合型醫療衛生服務體系基本建立,突發公共衛生事件應對能力顯著增強,優質醫療衛生資源大幅增加,醫療衛生服務水平和質量明顯提高,中醫藥獨特優勢進一步發揮,健康服務業規模顯著擴大,健康生活方式基本普及,主要健康指標達到眉山市中上水平。
具體實現以下目標:
──城鄉居民健康水平顯著提高。人均預期壽命達到79歲,孕產婦死亡率控制在14.5/10萬以內,嬰兒死亡率控制在5.2‰以內,5歲以下兒童死亡率控制在6.6‰以內。健康促進與教育體系建立健全,城鄉居民健康素養水平達到23%,自我健康管理能力顯著提升,合理膳食、控煙限酒等全民健康生活方式基本普及,主要健康影響因素得到控制。
──衛生健康服務體系更加完善。構建強大的公共衛生體系,縣疾控中心達到二級甲等疾控機構水平;基本建成優質高效醫療服務體系,縣級醫療機構高質量發展;中醫藥服務體系健全完善,中醫藥特色優勢進一步彰顯;基層醫療衛生服務機構布局更加優化,打造漢陽縣域醫療衛生次中心,覆蓋全人群全周期的衛生健康體系建立健全。
──公共衛生服務能力顯著提高。重大疫情和突發公共衛生事件應對能力顯著增強,艾滋病疫情繼續控制在低流行水平,結核病發病率降低至45/10萬以內,持續控制和消除寄生蟲病、地方病危害,重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制,心理相關疾病發生的上升趨勢減緩,嚴重精神障礙、心理疾病、職業病得到有效控制。
──醫療服務能力大幅提升。建設9個市級及以上重點??疲t療服務水平和質量顯著提升,80%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到“優質服務基層行”基本標準或推薦標準,以“一老一小”為重點的全周期健康服務能力明顯增強,疑難危重癥診療技術能力顯著提高。
──健康產業發展邁出新的步伐。健康產業機制不斷完善,營商環境進一步優化,“健康+”多種產業融合發展,健康產業規模進一步壯大,健康產業鏈不斷完善,形成一批具有區域影響力的健康產業品牌。
──衛生健康治理效能整體提升。貫徹落實衛生健康領域的法律法規,依法行政、依法執法能力顯著提升,衛生健康政策體系進一步完善,將健康融入所有政策,衛生健康領域治理體系和治理能力顯著提升。
表1 主要發展指標
領域
|
序號
|
主要指標
|
2020年
|
2025年
|
指標性質
|
健康
水平
|
1
|
人均預期壽命(歲)
|
78.16
|
79
|
預期性
|
2
|
健康預期壽命(歲)
|
—
|
同比例提高
|
預期性
|
3
|
孕產婦死亡率(/10萬)
|
0
|
≤14.5
|
預期性
|
4
|
嬰兒死亡率(‰)
|
0.81
|
≤5.2
|
預期性
|
5
|
5歲以下兒童死亡率(‰)
|
1.62
|
≤6.6
|
預期性
|
6
|
重大慢性病過早死亡率(%)
|
5.79
|
呈下降趨勢
|
預期性
|
7
|
城鄉居民達到《國民體質測定標準》合格以上人數比例(%)
|
91.26
|
93
|
預期性
|
健康生活
|
8
|
居民健康素養水平(%)
|
20
|
≥23
|
預期性
|
9
|
人均體育場地面積(平方米)
|
2.0
|
≥2.6
|
約束性
|
10
|
經常參加體育鍛煉人數占總人數比例(%)
|
37.6
|
>38.5
|
預期性
|
11
|
15歲以上人群吸煙率(%)
|
27.3
|
<20
|
預期性
|
健康服務
|
12
|
每千常住人口執業(助理)醫師數(人)
|
2.63
|
3.0
|
預期性
|
13
|
每千常住人口注冊護士數(人)
|
3.54
|
3.8
|
預期性
|
14
|
每千常住人口藥師(士)數(人)
|
0.48
|
0.54
|
預期性
|
15
|
孕產婦系統管理率和3歲以下兒童系統管理率(%)
|
95
|
≥85
|
預期性
|
16
|
以鄉(鎮、街道)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率(%)
|
99
|
≥90
|
約束性
|
17
|
嚴重精神障礙管理率(%)
|
94.19
|
95
|
約束性
|
18
|
每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(個)
|
—
|
4.5
|
預期性
|
19
|
全縣兒童青少年總體近視率(%)
|
53.16
|
逐年下降
|
約束性
|
20
|
二級及以上綜合性醫院設老年醫學科比例(%)
|
100
|
100
|
預期性
|
健康環境
|
21
|
空氣質量優良天數比率(%)
|
93.2
|
≥92
|
約束性
|
22
|
國省考斷面地表水質量達到或好于III類水體比例(%)
|
100
|
100
|
約束性
|
23
|
國家衛生鄉鎮數量占比(%)
|
14.28
|
57.14
|
預期性
|
健康
保障
|
24
|
個人衛生支出占衛生總費用的比重(%)
|
32.5
|
≤25或持續降低
|
約束性
|
25
|
職工和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用支付比例(%)
|
70
|
保持穩定
|
約束性
|
健康
產業
|
26
|
健康服務業總規模(億元)
|
3.2
|
3.6
|
預期性
|
第三章 主要任務
一、強化覆蓋全民公共衛生服務
(一)完善疾病預防控制體系。
健全以縣疾病預防控制中心為骨干,醫療機構為依托,基層醫療衛生機構為網底,防治結合、全社會協同的疾病預防控制體系。加強縣疾病預防控制中心建設,強化與省、市級疾病預防控制中心的合作,全面提高監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測和應急處置能力,達到二級甲等疾控機構標準。加快推進生物安全實驗室建設,支持縣疾病預防控制中心和縣人民醫院等醫療機構生物安全實驗室建設或改造升級,配備微生物質譜鑒定系統等設備,購置疫情發現、標本采集、現場處置等設備,提升常見傳染病采樣檢測能力,形成24小時內完成新冠肺炎、禽流感、艾滋病等重大傳染病快速檢測的能力。以縣疾病預防控制中心實驗室為主體,構建傳染病和感染性疾病實驗室參比體系,規范檢測程序,強化質控管理。
(二)強化基層和醫院公衛責任。
強化基層公共衛生職責。強化鄉鎮(街道)公共衛生管理職責,村(居)委會健全公共衛生委員會,加強社區網格化管理。鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)落實基層疾控、公共衛生管理服務職責,接受縣疾病預防控制中心對傳染病防控的業務指導。加強與城鄉社區聯動,構建常態化管理和應急管理動態銜接的基層治理機制,夯實聯防聯控、群防群控的基層基礎。
落實醫療機構公共衛生職責。公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室,并配備具備相應資質要求的人員。加強縣疾病預防控制中心對醫療機構疾控工作的技術指導。建立縣疾病預防控制中心與醫療機構協同監測機制,發揮哨點作用。
建立醫防結合機制。建立專業公共衛生機構、綜合性醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制,全面推進醫療機構和專業公共衛生機構的深度協作,建立完善人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制,推進疾病三級預防和連續管理。
實施公共衛生項目。實施國家、省、市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對城鄉居民主要健康問題實施有效干預,減少主要健康危險因素。持續鞏固和擴大服務面、優化服務內涵、提高服務質量,提高防治結合和健康管理服務水平,推進基本公共衛生服務均等化、項目制度化。推動基本公共衛生服務項目進社區、進農村、進學校、進機關、進企業、進家庭,提高群眾的知曉率。
(三)進一步完善監測預警機制。
充分利用傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統,加強與醫療機構相關信息的對接協同,確保傳染病信息實時直報和患者就醫癥狀信息快速獲取,實現不明原因傳染病疫情和突發公共衛生事件實時分析、集中研判、及時報告。拓展信息報告渠道,建立實驗室檢測信息收集和動態監測系統,鼓勵社會公眾主動報告疑似傳染病和異常健康事件。按照傳染病和突發公共衛生事件信息報告規范、時限和渠道等要求,依法依規落實信息報告責任。強化傳染病和突發公共衛生事件監測分析和綜合評價,提高潛在隱患的早期識別能力。
(四)完善應急響應和處置機制。
建立應急指揮體系。完善多部門聯防聯控機制,建立完善傳染病疫情和突發公共衛生事件監測預警、發現報告、風險評估、信息發布、應急處置及醫療救治等環節職責清晰、無縫對接的工作機制。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮系統,建立與其他信息系統互聯互通、信息共享的應急指揮平臺。
完善衛生應急預案。動態調整傳染病疫情和突發公共衛生事件應急預案,提升預案針對性、操作性和約束性。建立定期演練機制,加強針對管理人員、專業人員和社會公眾的傳染病疫情和突發事件應急培訓和實戰演練,提高防范意識和應急響應能力。開展不同場景下的應急處置演練,縮短從常態到應急處置的轉換時間。
提高應急響應能力。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件分級應急響應工作機制,明確相關部門和機構的參與范圍、職責分工和工作機制。提升醫務人員早期識別和應急處置水平,完善首診負責、聯合會診等制度和應急處置流程,加強排放物中糞大腸菌群、腸道病毒等指標監測,提高各級各類醫療衛生機構規范化處置能力。
提升應急救援能力。強化突發自然災害、生產安全事故、中毒等衛生應急處置能力,提升“第一時間反應、迅速到達現場、有效開展處置”能力。促進衛生應急隊伍功能由單一向綜合發展,融合醫療、防控、檢測、管理等多專業,打造可以獨立處置突發事件的“作戰單元”。規范建設縣級衛生應急隊伍,醫療機構建立應急醫療隊。
強化院前急救體系。健全以縣人民醫院為主體、二級以上醫療機構為支撐、鄉鎮衛生院為補充的院前醫療急救網絡。統籌規劃全縣急救站(點)設置,優化院前醫療急救網絡布局。加強急救車輛配備,重點配置負壓救護車。加強縣急救指揮中心建設,完善智能化調度系統,與縣健康信息平臺、二級以上醫院信息系統實現數據共享,推動院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接。
(五)健全重大疫情救治體系。
加快完善縣級傳染病救治網絡,全面提升公立醫院傳染病救治能力??h人民醫院承擔全縣傳染病定點救治醫院職責,加強傳染病病區建設。加強縣人民醫院發熱門診、縣中醫醫院發熱診室建設,加強急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等??颇芰ㄔO,提高醫療衛生機構實驗室檢測能力。鼓勵中心衛生院和有條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設立獨立發熱門診,一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立標準化的發熱哨點診室。加強應急物資儲備,提升應急物資保障能力。
(六)加強重大疾病預防控制。
實施傳染病及地方病防控行動。加強傳染病報告管理,健全覆蓋全縣的疾病監測網絡,提高傳染病網絡直報質量,全縣法定傳染病報告率達到98%以上。堅持“外防輸入、內防反彈”,落實落細新冠肺炎疫情防控措施,持續鞏固疫情防控成果。加強流感、手足口病等急性傳染病防控,嚴防學校、托幼機構、養老機構等人群集中場所的急性傳染病聚集疫情。加強性病艾滋病防治,做好宣傳干預,強化監測檢測;完善艾滋病治療服務體系,切實落實國家“四免一關懷”政策,為公眾提供免費艾滋病抗病毒治療服務;強化預防母嬰傳播,健全艾滋病母嬰阻斷管理體系,做到早發現、早檢測和早干預。繼續將艾滋病疫情控制在低流行水平,符合治療條件的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治療比例達到91.5%。加強結核病防治,加大重點地區、特殊場所和重點人群防控力度,加強主動篩查和耐藥篩查,及時發現結核病患者;突出學校結核病防控,落實新生入學體檢等防控措施,防止學校結核病聚集性疫情發生;完善救治救助機制,提高結核病診斷和治療水平,規范結核病患者治療和管理,肺結核發病率下降到45/10萬以下。加強病毒性肝炎防治,持續推進丙肝消除行動;強化預防接種工作,提高并保持高水平乙肝疫苗首針24小時內及時接種率;加強規范化診療,提高診斷率和抗病毒治療覆蓋率,降低重癥肝炎、肝硬化和肝癌的發生率;落實母嬰傳播措施,切實阻斷母嬰傳播,乙肝表面抗原陽性率降至4.5%。堅持以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治策略,鞏固血吸蟲病消除成果。加強瘧疾等寄生蟲病控制,鞏固瘧疾消除成果。強化碘缺乏病防治,持續鞏固地方病消除成果。實施以傳染源控制為主的狂犬病、禽流感等人畜共患病綜合治理策略。
實施心腦血管疾病防治行動。聚焦高血壓、急性心肌梗死、腦卒中等相關防治知識,大力開展宣傳教育,提高城鄉居民防病意識。開展應急救護培訓,使公眾掌握基本必備的心肺復蘇等應急自救互救知識和技能。開展心腦血管高危人群和疾病監測,推進實施18歲以上人群首診測血壓制度,規范高血壓、糖尿病、血脂異常的規范化管理。推動高血壓中心、胸痛中心、卒中中心建設,完善心腦血管疾病救治網絡,不斷推廣適宜技術運用,強化防治能力,有效降低心腦血管疾病致死率和致殘率,心血管疾病死亡率下降到209.7/10萬以下,高血壓患者規范管理率達到70%。
實施癌癥防治行動。廣泛宣傳癌癥防治科學知識,提高城鄉居民癌癥防治核心知識知曉率。開展不同癌種相關高危因素知識的普及,加強對癌癥高危人群的健康教育,指導其接受規范化的篩查及診治。強化癌癥危險因素干預,積極預防癌癥發生。對發病率高、篩查手段和技術方案比較成熟的胃癌、食管癌、結直腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等重點癌癥,針對高危人群開展人群篩查,逐步擴大癌癥機會性篩查覆蓋面,推進癌癥早診早治。提高癌癥診療規范化水平,提高患者生存率和生存質量,遏制癌癥發病和死亡上升趨勢,總體癌癥5年生存率不低于43.3%。
實施慢性呼吸系統疾病防治行動。加強高危、患病等重點人群健康知識宣傳,強化危險因素防控。積極引導40歲及以上人群,長期吸煙、職業粉塵或化學物質暴露等危險因素接觸者,有活動后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復下呼吸道感染等癥狀者,每年進行1次肺功能檢測,確保慢阻肺早期發現。探索高危人群首診測量肺功能,鼓勵將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規體檢內容。為慢阻肺高危人群和患者提供篩查干預、診斷、治療、隨訪管理、功能康復等全程防治管理服務,提高基層慢阻肺的早診早治率和規范化管理率,70歲及以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率下降到22/10萬及以下。
實施糖尿病防治行動。引導確診糖尿病患者接受健康管理,推動醫療機構主動為糖尿病患者開具健康處方,對患者開展自我血糖監測和健康管理進行指導,引導和支持城鄉居民尤其是糖尿病及并發癥患者規范、自主開展健康管理。鼓勵基層醫療衛生機構為40歲以上、糖尿病家族史、肥胖等高危人群每年開展1次空腹血糖與餐后2小時血糖檢測,或進行口服葡萄糖耐量檢查,為糖尿病前期人群每6個月開展1次空腹或餐后2小時血糖檢測。加強對糖尿病患者和高危人群的健康管理,促進基層糖尿病及并發癥篩查標準化和診療規范化,糖尿病患者規范管理率達到70%。
實施口腔健康促進行動。以農村人群、兒童青少年和高風險人群為重點,以健康知識普及和健康行為培養為基礎,以口腔疾病防治適宜技術推廣為手段,加強口腔健康管理,重視齲病、牙周疾病等常見疾病和口腔惡性腫瘤、發育畸形等重大疾病。完善口腔衛生服務體系,加強口腔健康服務能力,全面提升城鄉居民口腔健康水平,12歲兒童齲患率控制在30%以內。
(七)強化疫苗接種規范管理。
持續宣傳免疫接種知識和政策,提高疫苗接種意識。夯實常規免疫,做好補充免疫和查漏補種,提升預防接種管理質量,到2025年,以鄉鎮(街道)為單位,適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上。做好新冠病毒疫苗接種,加強全流程管理,確保接種安全。推動重點人群流感疫苗接種。推進和完善脊髓灰質炎疫苗免疫策略,繼續維持全縣無脊灰狀態。加強疫苗冷鏈管理,強化信息系統建設,全面推進預防接種信息共享和疫苗全程可追溯。加強疫苗可預防傳染病監測。加強疫苗接種異常反應監測。
(八)促進精神衛生和心理健康。
完善心理健康和精神衛生服務體系。健全以精神病專科醫院、縣中醫醫院精神病區為主體,基層醫療衛生機構為依托,疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛生服務體系,為城鄉居民提供心理健康和精神疾病預防、干預、診治和康復服務。推進青神縣精神病??漆t院建設。加強縣中醫醫院精神病區建設。
強化精神疾病防治。完善嚴重精神障礙患者多渠道管理服務,提高嚴重精神障礙等重點人群救治救助綜合保障水平。加強嚴重精神障礙患者報告登記、服務管理和救治救助,到2025年,嚴重精神障礙管理率達到95%以上。建立精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相銜接的精神障礙社區康復服務體系,完善精神障礙社區康復服務。
加強心理健康服務。醫療機構要主動發現心理疾病患者,由精神??茩C構提供規范的心理疾病診療服務。加強抑郁癥、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理行為發育異常、老年癡呆等常見精神障礙和心理行為問題干預。重視心理危機干預和心理援助工作,將心理危機干預和心理援助納入突發事件應急預案。
(九)加強食品安全和營養管理。
嚴格落實食品安全標準,鼓勵企業制定實施嚴于國家標準或地方標準的企業標準并主動公開承諾。面向監管人員、企業和社會公眾,廣泛開展食品安全標準宣貫,促進標準的準確理解和應用,強化標準實施。落實落細食源性疾病報告職責,做好聚集性病例的識別、核實、報告工作,到2025年,所有縣級公立醫院實現網絡直報。全面提升食品安全風險監測能力水平,持續開展重點食源性疾病的主動監測,提高食源性疾病溯源能力。建立健全居民營養監測制度,對重點人群實施營養干預。大力推進合理膳食行動,加強營養健康食堂、營養健康餐廳、營養健康學校建設。
(十)建立傷害綜合監測體系。
完善傷害監測體系,強化傷害事故監測。實施交通安全生命防護工程,加強交通隱患治理,減少交通傷害事件的發生。預防和減少自殺、意外中毒。加強兒童和老年人傷害預防和干預,開展面向未成年人、老年人的專門性安全防范宣傳,提高安全防范意識,減少兒童交通傷害、溺水和老年人意外跌倒。落實消費品質量安全事故強制報告制度,加強召回管理,減少消費品安全傷害。
專欄1 強化覆蓋全民公共衛生服務項目
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疾病預防控制體系建設:縣疾控中心和縣人民醫院等醫療機構生物安全實驗室建設或改造升級;縣疾控中心實驗室能力提升;疾控骨干人才培養(訓)。
重大疫情和突發事件應急能力提升:縣人民醫院、縣中醫醫院感染性疾病科和發熱門診建設;加強急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等專科能力建設;鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發熱門診、發熱哨點診室建設;醫療機構實驗室核酸檢測能力建設;衛生應急管理和專業人員培訓。
重大疾病預防控制:人禽流感、SARS防控監測;流感、手足口病、病毒性腹瀉、狂犬病等重點傳染病防控監測和評估;青少年、成人煙草流行監測;慢性病與營養監測、腫瘤隨訪登記、死因監測;飲用水和環境衛生及學生常見病監測;艾滋病防治;結核病防治;地方病防治;慢性病綜合防控示范區建設;心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、口腔疾病行動;實施擴大國家免疫規劃。
精神衛生和心理健康促進:推進縣精神病??漆t院建設;加強縣中醫醫院精神病區建設;精神障礙管理治療;農村癲癇防治管理;精神衛生和心理健康人才培養和能力提升;精神科醫師轉崗培訓;心理治療師培訓;心理救援應急隊伍建設。
食品安全和營養管理:食品安全風險監測評估;合理膳食行動;營養健康食堂、營養健康餐廳、營養健康學校建設。
基本公共衛生服務項目:項目擴面提質、優化內涵。
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二、提升縣級醫療衛生機構綜合能力
統籌全縣醫療衛生資源配置,構建體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效、富有韌性的優質高效整合型醫療衛生服務體系。深化縣域醫改工作,按照“一個架構、一個法人、一套班子、一體管理、多塊牌子”的思路,重構布局,優化縣域衛生服務體系,縣級醫療衛生機構與成渝地區高水平醫療機構、醫學院校合作,以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點,打造醫療技術先進、醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的縣級公立醫院,充分發揮在縣域醫療服務體系中的龍頭作用和城鄉醫療服務體系中的橋梁紐帶作用,全面提升縣域醫療衛生服務能力,力爭實現大病不出縣。
(一)成立青神縣總醫院。
參照三明醫改模式,結合青神實際,堅持法人資格、單位性質、職能職責、人員編制、政府投入、原有名稱的“六個不變”,成立青神縣總醫院,由青神縣總醫院負責人任公立醫療機構的法人,各分院分設執行院長,實行黨委領導下的院長負責制,打造“一主兩副”的縣域醫療衛生服務格局。
(二)建強縣域醫療主中心。
加強青神縣人民醫院建設,著力打造縣域醫療主中心,逐步改善硬件設施設備條件,完善傳染病區、發熱門診等業務用房條件。加快數字健康基礎設施建設,強化信息化建設,電子病歷系統應用水平分級評價達到四級,力爭建成二星智慧醫院。強化二級甲等綜合醫院內涵建設,到2025年爭創三級乙等綜合醫院。依托縣域醫療主中心構建癌癥防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”。依托癌癥防治中心、慢病管理中心,各分院有效聯動,開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作,提高醫療服務連續性。依托微創介入中心,加強與上級醫院的技術合作,開展心血管腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心,積極推動圍手術期急性疼痛治療及無痛分娩,開展手術室外的麻醉與鎮痛治療,不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托危重癥監護中心,提高重癥救治水平,提升重大疾病診療能力。建強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”,提升危急、重癥醫療救治服務能力。全面加強臨床專科能力建設,建設省市縣三級重點???,強化臨床??品漳芰Γ幒粑鼉瓤苿摻ㄋ拇ㄊ】h級重點專科,泌尿外科、神經內科、重癥醫學科、麻醉科、肝膽外科創建市級重點???。積極開展新技術新項目,力爭每年引進和開展具有省內先進水平的技術項目2-3項,每年引進和開展具有市內先進水平的技術項目不少于3項。積極開展院校合作,在2025年前力爭建成川北醫學院教學實踐基地醫院。加快建設高質量人才隊伍,完善人才引進、崗位晉升、干部任用等人事管理制度,加大對外科、兒科、婦科、產科、麻醉、急診、重癥等急需緊缺專業人才的引進和本地菁英人才培養力度,大力培養杰出中青年學術帶頭人和優秀青年骨干人才,建成一批在全縣乃至全市綜合素養高、??颇芰姷尼t療人才隊伍。到2025年,衛生專業技術人員力爭達到515名,各專業科室主任具備副高及以上職稱,各崗位人才梯度建設和數量需求滿足學科發展要求,穩定的“金字塔”人才結構基本形成。
(三)組建青神縣中醫康養康復中心建設。
整合縣人民醫院和縣中醫醫院的中醫、康復等相關科室,在縣中醫醫院北區業務用房建成青神縣中醫康復康養中心,開放50-100張床位,設立中醫、康復等門診和康復醫學住院部,新購置CT等大型檢測設備。形成以中醫為主、中西醫結合的特色康復康養中心。2022年8月底前將常態化隔離場所調整至建華社區小學,2022年12月底前完成康復康養中心規劃設計,力爭2023年6月底前投入運行。加強縣中醫醫院分院建設,充分發揮中醫藥特色優勢,提升中醫藥服務能力。完善臨床科室和病區設置,增設精神病區。開展中醫特色技術,積極推動中醫非藥物特色診療項目。強化專科專病建設,老年病科力爭建成市級中醫重點???。傳承創新發展中醫藥,大力推廣中醫藥適宜技術,積極發展中醫藥養生保健特色服務,牽頭推行協定處方在青神縣總醫院內使用。積極推動治未病中心建設,與慢病管理相結合,促進全民健康。加強中醫藥人才培養,培養和引進高層次人才和骨干人才,構建合理人才梯隊。
(四)組建青神縣婦女兒童中心。
整合縣婦幼保健院和縣人民醫院資源,組建青神縣婦女兒童中心,統籌分工,職責定位明晰,始終堅持婦幼衛生工作方針,進一步完善孕產保健、兒童保健、婦女保健和計劃生育技術服務部的標準化建設,提升婦幼臨床學科能力。積極爭創產科、兒科市級重點專科。完善人才培訓體系和人才引進激勵機制,強化內涵建設,提升婦幼綜合服務能力。做好普惠托育服務的提質增效,推動托育服務高質量發展??h婦幼保健院承擔全縣婦女兒童的健康保健服務和0-3歲的托育服務工作,履行轄區婦幼健康業務的管理職能,負責實施婦幼民生項目。2022年12月底前完成整合方案,掛牌成立青神縣婦女兒童中心,2023年3月前正式運行。
(五)加強縣疾控中心能力建設。
依托公共衛生服務體系建設,2025年縣疾控中心達到二級甲等疾控機構水平,提高重大疫情早發現能力,加強重大疫情防控應急能力建設,有效遏制重大傳染性疾病傳播。積極爭取省疾控中心、市疾控中心的指導和幫助;全面加強實驗室能力建設,補充完善、科學配置檢驗檢測設備,擴增生活飲用水水質衛生檢測項目,拓展艾滋病病毒相關檢測能力,開展艾滋病病毒抗體確證檢測、艾滋病病人和感染者CD4、CD8T淋巴細胞及病毒載量檢測,全面提升檢驗檢測能力;提高衛生應急保障能力,加強疾控人才隊伍建設,建立健全人才培養機制,提升業務素質,配齊傳染病控制類衛生應急處置裝備。
專欄2-1 醫療衛生機構能力提升計劃
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序號
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機構名稱
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機構等級
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2020年
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2025年
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1
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青神縣人民醫院
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二級甲等
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力爭創建三級乙等綜合醫院
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2
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青神縣中醫醫院
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二級甲等
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力爭達到三級乙等水平
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3
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青神縣婦幼保健院
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二級甲等
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力爭達到三級乙等水平
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4
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青神縣疾控中心
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二級乙等
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力爭達到二級甲等水平
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專欄2-2 醫療衛生機構臨床重點??苿摻ㄓ媱?
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序號
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機構名稱
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數量(個)
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臨床重點???
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四川省
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眉山市
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1
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青神縣總醫院
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6
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1(呼吸內科)
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5(泌尿外科、神經內科、重癥醫學科、麻醉科、肝膽外科、產科、兒科)
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2
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青神縣中醫醫院
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1
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0
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1(老年病科)
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3
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青神縣婦幼保健院
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2
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0
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2
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三、夯實基層醫療衛生服務網底
(一)強化基層衛生服務體系。
按照鄉鎮行政區劃和村級建制調整改革要求,合理調整和布局基層醫療衛生機構,構建起以縣級醫院為龍頭、縣域醫療衛生次中心為支撐、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為網底的鄉村醫療衛生新局面。落實鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心功能定位,加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室和社區衛生服務站標準化建設。每個鄉鎮辦好1所達標鄉鎮衛生院,搬遷3家鄉鎮衛生院。按照每3-10萬人設置1所社區衛生服務中心的標準,青竹街道設置1所社區衛生服務中心。每個行政村至少有1所達標村衛生室。
(二)建強縣域醫療衛生次中心。
以漢陽鎮中心衛生院為基礎,爭取各級財政整合資金改擴建業務用房、配備設施設備,打造縣域醫療衛生次中心。強化其專科醫療服務水平,依托基層中醫能力提升項目加強中醫康復理療科內涵建設,積極申報創建中醫康復特色科室,承擔轄區較為復雜疾病的診療和基本公共衛生服務職能,使其成為縣域內輻射南北片區的醫療救治中心、技術指導中心、人才培訓中心和公共衛生中心,保障基層群眾就近就醫。
(三)提升基層衛生服務能力。
深入開展“優質服務基層行”。深化“優質服務基層行”活動,提高全科服務水平,強化居民健康“守門人”能力。提升門診醫療服務能力,有針對性的加強本地區常見病、多發病的咨詢、診斷和治療能力;提升急診急救能力,加強急診、院前急救、應急能力建設;加強住院能力建設,開展與機構人員資質、技術準入、設施設備相適應的住院、手術等服務;提升中醫藥和康復服務能力,加強中醫科、中藥房建設,按照要求開展中醫綜合服務區(中醫館)建設,突出中醫藥文化特色;提高檢驗檢查服務能力,合理配置和更新必要的設施設備,開展常規檢驗和心電、超聲、X線影像等檢查服務。合理設置門(急)診布局,引導居民預約就診。完善出(入)院服務流程,加強患者健康教育和隨訪。開展雙向轉診和遠程醫療服務,推動醫療資源下沉。到2025年,力爭達到基本標準或推薦標準的機構占比達80%。
大力推進社區醫院建設。與“優質服務基層行”活動有機銜接,鼓勵達到國家“優質服務基層行”推薦標準的基層醫療衛生機構建設社區醫院。進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備,加強信息化等基礎設施建設和設備提檔升級,重點健全臨床、公共衛生、醫技等科室設置,并注重數據共享、業務協同和綜合管理。提高門診常見病、多發病的診療、護理、康復等服務,結合群眾需求建設特色科室,有條件的可設立心理咨詢門診。加強住院病房建設,合理設置床位,主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主,鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位。提高中醫藥服務和醫療康復能力,推廣中醫藥綜合服務模式,廣泛推廣和運用中醫藥適宜技術,為群眾提供中醫特色服務。加強醫療質量建設,切實保障醫療質量和患者安全。常態化開展醫務人員傳染病知識培訓,進一步提高社區醫院在健康體檢和日常診療過程中早發現傳染病的能力。規范社區醫院預檢分診流程,健全傳染病報告制度,提升法定傳染病早報告能力。開展家庭醫生簽約服務,強化重點人員健康管理。做實基本公共衛生服務項目,加強慢性病患者的健康管理,做好居民的健康教育,切實提升對轄區居民的健康管理水平。
(四)筑牢村級衛生服務網底。
加強村衛生室標準化建設,進一步改善設施條件,加強合格醫務人員配備,每個行政村辦好1所達標衛生室。采取巡診、派駐等靈活多樣方式,確保農村醫療衛生服務全覆蓋。加強鄉村衛生健康人才隊伍建設,加強村衛生室醫務人員培訓,全面提升醫療衛生服務能力。逐步提高鄉村醫生待遇水平,建立鄉村醫生退出機制。
專欄3 基層醫療衛生機構臨床特色科室創建工程
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序號
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單位名稱
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特色科室
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1
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瑞峰鎮中心衛生院
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中醫康復和微創外科(體外碎石)
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2
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高臺鎮衛生院
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中醫康復
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3
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漢陽鎮中心衛生院
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中醫康復
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4
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羅波鄉衛生院
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中醫康復
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5
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白果鄉衛生院
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中醫康復
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6
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青竹街道黑龍中心衛生院
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中醫康復
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7
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青竹街道社區衛生服務中心
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“兩病”特色科室
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四、促進中醫藥傳承與創新發展
(一)健全中醫藥服務體系。
健全以縣中醫醫院和縣人民醫院、縣婦幼保健院中醫科室為骨干,基層醫療衛生機構為基礎,民營中醫醫療機構為補充,集預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。加強縣中醫醫院建設,提升核心???,夯實支撐??疲蛟靸瀯輰??,全面提升縣域中醫藥服務能力。加強縣人民醫院、縣婦幼保健院中醫科室建設。夯實基層中醫藥服務網絡,建制鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部建設中醫館。深化村衛生室、社區衛生服務站“中醫閣”建設,提升鄉村醫生運用中醫藥技術能力。推廣中醫藥適宜技術,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心能夠規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術,村衛生室、社區衛生服務站能夠規范開展4類6項以上中醫藥適宜技術。鼓勵社會力量舉辦中醫醫療機構,促進社會辦中醫醫療機構提檔升級。健全現代中醫醫院管理制度,強化以中醫藥服務為主的辦院模式。創建全國中醫工作先進單位。
(二)強化中醫藥特色優勢。
加強中醫藥特色??平ㄔO。充分發揮重點??圃谔厣珒瀯輳娀械妮d體作用,支持縣中醫醫院強化設施設備配置,改善診療環境,提升中醫診療能力和臨床療效,打造優勢病種特色鮮明的中醫醫院和中醫科室。加強中醫骨傷、肛腸、兒科、皮膚科、婦科、針灸、推拿以及脾胃病、心腦血管病、腎病、周圍血管病等??茖2〗ㄔO。
發揮中醫藥治未病優勢。實施中醫治未病健康促進專項行動,推廣中醫治未病理念和方法,發揮好中醫藥“未病先防、既病防變、病后防復”作用。加強縣中醫醫院治未病中心建設,將治未病服務向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站延伸,提升基層醫療衛生服務機構治未病服務能力。加強重點人群和慢性病患者中醫藥健康服務管理,為群眾提供規范的中醫健康咨詢評估、中醫體質辨識、季節養生、干預調理、隨訪管理等中醫藥預防保健特色服務,逐步推廣婦女圍絕經期、孕育調養、亞健康狀態和青少年近視、脊柱側彎、肥胖等中醫藥適宜技術防治。
強化中醫藥特色康復服務能力。實施中醫藥康復服務能力提升工程,健全中醫藥特色康復服務體系,整合縣中醫醫院、縣人民醫院康復科資源,設立中醫康復中心,鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥康復服務。推廣中醫優勢病種康復方案和中醫康復適宜技術,探索開展中醫家庭病床康復服務。鼓勵開展具有中醫特色的社區康復服務,建立縣中醫醫院、社區康復機構雙向轉診機制。促進中醫藥、中華傳統體育與現代康復技術融合發展。推動中醫康復技術進社區、進家庭、進機構。
(三)促進中西醫結合發展。
創新中西醫結合醫療服務模式,強化縣人民醫院、縣婦幼保健院臨床科室中醫醫師配備,打造中西醫結合團隊,逐步建立中西醫結合多學科診療體系。鼓勵科室間、醫院間和醫聯體內部開展中西醫協作,針對中西醫結合優勢病種,共同研究制定“宜中則中、宜西則西”的中西醫結合診療方案。醫療機構組織開展臨床類別醫師中醫藥專業知識輪訓,使之具備本專業領域的常規中醫診療能力,逐步做到“能西會中”,推進中西醫結合診療服務覆蓋醫院主要臨床科室。
(四)推進中醫藥文化傳承。
重視中醫藥經典醫籍發掘研究,支持名老中醫藥專家帶徒授業,實現師承教育常態化和制度化,加強民間中醫藥單驗方技術的保護和利用,強化名老中醫藥專家學術思想和臨床診療經驗傳承。加強中醫藥文化普及,實施中醫藥文化傳播行動,常態化開展名中醫大講堂等群眾性活動,推動中醫藥文化走進鄉村社區、融入群眾生產生活,提升城鄉居民中醫藥健康文化素養水平。加強中小學中醫藥文化教育,開展中醫藥文化講座和實踐活動,激發學生對中華優秀傳統文化的自豪感和自信心。鼓勵學校定期開展中醫藥科普活動,普及適宜青少年的中醫養生保健知識,培養良好的健康意識和生活習慣。
專欄4 促進中醫藥傳承與創新發展項目
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中醫藥服務體系建設:建制鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部建設中醫館;深化村衛生室、社區衛生服務站“中醫閣”建設;鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心能夠規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術,村衛生室、社區衛生服務站能夠規范開展4類6項以上中醫藥適宜技術。
發展中醫藥特色優勢:實施中醫治未病健康促進專項行動;加強縣中醫醫院治未病中心建設;實施中醫藥康復服務能力提升工程;整合縣中醫醫院、縣人民醫院康復科資源,設立中醫康復中心。
中醫藥文化傳承:推動傳統中醫師承、師帶徒、“西學中”等傳承創新發展;實施中醫藥文化傳播行動,開展中醫藥文化進社區、進學校、進農村等“六進”活動。
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五、全周期維護保障重點人群健康
(一)促進人口長期均衡發展。
落實國家生育政策。落實三孩生育政策,建立生育支持政策體系,降低生育、養育、教育成本。全面落實產假政策,鼓勵實行育兒假、產休假,探索育兒補貼金政策配套。推廣婚姻登記、婚前醫學檢查和優生咨詢指導“一站式”服務,提倡適齡婚育、優生優育,做好生育咨詢指導,營造生育友好的社會環境。
加強人口數據監測。完善人口監測網絡,形成覆蓋全人群、全生命周期的人口監測體系。依托全民健康信息平臺和全員人口庫,加強人口監測信息數據分析與利用。關心關愛女孩,持續開展出生人口性別比綜合治理,全縣出生人口性別比趨于平衡。
落實獎勵扶助政策。繼續實施農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度和計劃生育家庭特別扶助制度。加強對計劃生育特殊家庭的扶助和關懷,落實為符合條件的計劃生育特殊家庭購買城鄉居民社會養老保險、城鄉居民基本醫療保險、住院護理保險相關政策,為計劃生育特殊家庭提供經濟幫扶、物質幫扶、精神慰藉。深入開展“暖心行動”。落實計劃生育特殊家庭“雙崗”聯系人制度,實現“雙崗”聯系人、家庭醫生簽約、優先便利醫療服務“三個全覆蓋”。
(二)大力發展普惠托育服務。
完善普惠托育服務體系。實施普惠托育專項行動,完善全縣普惠托育服務體系,滿足家庭科學養育指導和0-3歲嬰幼兒照護需求,促進嬰幼兒健康發展。建設縣級公辦示范服務托育機構,為縣域內托育機構提供技術指導、管理咨詢和從業人員培訓、嬰幼兒早期發展指導等。完善社區托育服務網絡,大力發展普惠性社區托育機構,以社區家庭為主要服務對象,提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的普惠托育服務和家庭嬰幼兒早期發展專業指導服務。有條件的幼兒園全部開設托班。支持有條件的用人單位以單獨或聯合方式建設機關、事業單位、企業托育機構,以單位職工為主要服務對象,兼顧附近居民,在工作場所或就近提供福利性托育服務。到2025年,每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個。
發展嬰幼兒照護服務。加強嬰幼兒照護服務機構的衛生保健工作,縣婦幼保健院、縣疾控中心、縣衛生監督執法大隊按照職責加強對嬰幼兒照護服務機構衛生保健工作的業務指導、咨詢和監督檢查,預防控制傳染病,降低常見病的發病率,保障嬰幼兒的身心健康。支持“互聯網+托育”發展,鼓勵開展在線父母課堂、在線家庭教育咨詢等服務,幫助家庭成員提高照護能力。
(三)強化婦幼衛生健康服務。
完善婦幼保健服務體系。建立健全以縣婦幼保健院為主體,基層醫療衛生機構為基礎,臨床與保健相結合的婦幼健康服務體系,滿足全縣婦幼健康服務需求。整合縣級婦產科及兒科資源,將縣人民醫院與縣婦幼保健院婦幼業務整合,建立婦女兒童中心。健全危重孕產婦和新生兒救治網絡,加強危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心建設,全面提升危重孕產婦和新生兒救治能力,切實降低孕產婦死亡率和兒童死亡率。
強化母嬰安全保障和出生缺陷防治。實施母嬰安全提升行動計劃,鞏固妊娠風險篩查與評估、高危孕產婦專案管理、危急重癥搶救、孕產婦死亡個案報告、約談通報五項母嬰安全制度。完善出生缺陷防治網絡,構建覆蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系,推進出生缺陷防治服務,最大限度減少遺傳疾病和出生缺陷發生。全面落實健康教育、婚前保健、孕前優生健康檢查、增補葉酸、產前篩查與產前診斷、新生兒疾病篩查、患兒救治等全鏈條服務,強化先天性心臟病、聽力障礙、苯丙酮尿癥、地中海貧血等重點疾病防治。繼續實施出生缺陷干預救助項目,提高出生人口素質。到2025年,孕產婦系統管理率保持在90%以上,高危孕產婦管理率達到100%;新生兒先天性代謝性疾病篩查率達到98%以上,聽力篩查率達到90%以上。
實施健康兒童行動提升計劃。強化兒童健康管理,扎實開展0—6歲兒童健康管理服務,兒童系統管理率保持在90%以上,高危兒童專案管理率達到100%。加強兒童營養喂養與運動指導,強化孕前、孕產期營養評價與膳食指導,提高母嬰營養水平;實施母乳喂養促進行動,倡導6個月內嬰兒純母乳喂養;強化嬰幼兒輔食添加咨詢指導,降低兒童貧血患病率和生長遲緩率;加強兒童運動指導,促進吃動平衡,預防和減少兒童超重和肥胖。促進兒童心理健康,加強兒童心理行為發育監測與評估,實現兒童常見心理行為問題早識別、早干預;普及兒童心理行為發育健康知識,提高異常問題辨別能力。推進兒童眼保健服務,加強健康教育,指導兒童養成良好用眼習慣;扎實開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查服務,人群覆蓋率達到90%以上。加強兒童重點疾病防控,以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童健康問題為重點,推廣兒童疾病防治適宜技術,建立早期篩查、診斷和干預服務機制。強化兒童早期發展服務,加強嬰幼兒養育照護指導,普及科學育兒知識和技能,增強家庭科學育兒能力,推動兒童早期發展服務進農村、進社區、進家庭。
強化婦女全周期健康服務。深入開展婦女保健特色??平ㄔO,圍繞生育、節育、不育為群眾提供科學備孕、避孕節育和不孕不育診治等生殖保健服務,開展青春期保健、更年期保健、乳腺保健等??品?,逐步建立健全從嬰幼兒期—青春期—生育期—更年期—老年期全生命周期婦女保健工作。加大婦女常見病防治力度,推進婦女宮頸癌、乳腺癌防治,擴大農村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌篩查面,力爭實現農村適齡婦女兩癌篩查全覆蓋。
(四)積極促進健康老齡化。
發展老年健康服務體系。建立健全以縣人民醫院、縣中醫醫院老年病科和康復科為主體,以縣疾控中心、基層醫療衛生機構等為基礎,為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續服務的老年健康服務體系。優化老年醫療資源布局,嚴格按照標準規劃設置社區養老服務設施,加強基礎設施適老化改造和老年設施配置。打造互聯網+場景養老服務,建設智慧養老機構。鼓勵打造社區養老服務綜合體,構建“一刻鐘”居家養老服務圈。加強縣人民醫院、縣中醫醫院老年病科建設。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比,基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。開展老年友善醫療機構創建,全縣85%的公立醫療機構建成老年友善醫療機構。到2025年,新創建2個全國示范性老年友好型社區。
強化老年健康促進。做好老年健康教育和預防保健,積極開展老年心理健康、傷害預防、疾病預防等健康教育活動,促進老年人形成健康生活方式,提高健康素養。鼓勵老年人積極參與社區服務中心、基層老協等舉辦的社會活動,自覺主動維護身心健康。實施老年人群營養改善行動,改善老年人營養狀況。實施老年人失能(智)預防與干預項目,降低老年人失能發生率。加強老年期癡呆預防與干預。重視老年人心理健康,為老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。
開展老年健康服務。推廣老年人綜合評估和老年綜合征診治,推動老年醫療服務從單病種模式向多病共治模式轉變。發展社區健康養老服務,探索互助養老服務模式。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力,加強老年人居家醫養結合服務,鼓勵醫療衛生服務向社區、家庭延伸。逐步擴大失能老年人健康評估與健康服務覆蓋范圍。為失能老年人上門開展健康評估和健康服務,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道。
推進醫養融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源,創新健康養老服務模式,建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制。鼓勵鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位。支持養老機構按規定開辦醫療機構,開展老年病、康復、護理、中醫藥和安寧療護等服務。增加居家、社區、機構等醫養結合服務供給,鼓勵農村地區通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現醫養資源共享。鼓勵縣人民醫院、縣中醫醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照就近就醫、安全便捷的原則,與縣域內養老機構建立合作關系,縣人民醫院、縣中醫醫院與養老機構內設醫療機構建立雙向轉診關系。
(五)維護保障職業人群健康。
加強職業人群健康教育,針對不同職業人群,倡導健康工作方式,全面提高勞動者職業健康素養。推動用人單位落實職業病防治主體責任,推進健康企業建設,鼓勵用人單位開展職工健康管理。開展職業病危害普查和防控,加強塵肺病等重點職業病監測和職業健康風險評估。建立分級分類監管機制,對職業病危害高風險企業實施重點監管。提高醫用輻射防護監測與危害控制水平。提升醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。加強塵肺病等職業病救治保障。到2025年,接塵工齡不足5年的勞動者新發塵肺病報告例數占年度報告總例數的比例實現明顯下降。
(六)加強殘疾人健康服務。
大力推進以視力、聽力言語、肢體、腦癱、智力及自閉癥等六類殘疾為重點的0-6歲兒童殘疾篩查,建立完善篩查、診斷、康復、救助相銜接的工作機制。完善醫療機構無障礙設施,改善殘疾人醫療服務。逐步建立醫療機構與殘疾人專業康復機構雙向轉診機制。將有康復需求的殘疾人全部納入家庭醫生簽約服務范圍。繼續開展防盲治盲工作,推動實施全面的眼健康。繼續做好防聾治聾工作,提升耳與聽力健康水平。
(七)持續保障脫貧人群健康。
完善過渡期政策,保持現有健康扶貧政策基本穩定,完善因病返貧致貧動態監測和精準幫扶機制,落實農村低收入人口常態化健康幫扶機制。發揮基層醫療衛生服務機構服務群眾的優勢,對脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶和突發嚴重困難戶慢性病、大病、重病救治情況進行防返貧監測,主動發現、及時跟進。積極推送防返貧監測風險信息,做好管理、救治、康復等健康服務,配合落實各項醫療保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施。鞏固提升脫貧地區醫療衛生服務能力,持續推進脫貧鄉村醫療衛生服務機構達標提質建設,持續提升基層醫療機構診療能力。
專欄5 全周期維護保障重點人群健康項目
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優生優育服務:免費孕前優生健康檢查;基本避孕服務;人口監測;托育人才培訓;農村部分計劃生育家庭獎勵扶助;計劃生育家庭特別扶助。
普惠托育服務:實施普惠托育專項行動;建設縣級公辦示范服務托育機構;發展多種性質的普惠性托育機構。
婦女兒童健康:將縣人民醫院與縣婦幼保健院婦幼業務整合,建立婦女兒童中心;婦幼衛生監測;出生缺陷綜合防治;0—6歲兒童孤獨癥篩查和干預;增補葉酸;基層產兒科醫師培訓;出生缺陷防治醫師培訓;“兩癌”篩查。
老年健康促進:加強縣人民醫院、縣中醫醫院老年醫學科建設,二級及以上綜合性醫院均設立老年醫學科;提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比,基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%;開展老年友善醫療機構創建,全縣80%的公立醫療機構建成老年友善醫療機構;老年??漆t師培訓;醫養結合、安寧療護人才培訓;老年人失能(智)預防干預。
職業健康促進:職業病監測;塵肺病患者健康管理;職業放射性疾病監測;工作場所職業病危害因素監測;醫療機構放射性危害因素監測;職業健康技術人才能力提升培訓;企業職業健康管理人員能力提升培訓。
殘疾人健康維護:0—6歲兒童殘疾篩查;醫療機構無障礙設施建設;防盲治盲;防聾治聾。
鞏固拓展健康扶貧成果:因病返貧致貧動態監測。
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六、深入開展新時期愛國衛生運動
(一)創建國家衛生縣。
全面推進衛生創建工作,建立健全長效管理機制,統籌解決影響群眾健康的突出問題,加強城鎮衛生環境綜合治理,全面提升公共衛生環境設施建設和管理水平,營造干凈整潔舒適的宜居環境。2025年前,成功創建國家衛生縣,國家衛生鄉鎮覆蓋率達到57.14%。
(二)推進健康細胞建設。
以整潔宜居的環境、便民優質的服務、和諧文明的文化為主要內容,推進健康村鎮、健康社區、健康單位、健康學校、健康家庭等健康細胞建設,筑牢健康青神建設的微觀基礎。
(三)持續改善環境面貌。
深入推進城鄉環境衛生綜合整治,整體提升城鄉人居環境質量。加強縣域內垃圾和污水處理設施建設,推進生活垃圾分類和資源回收利用。推行縣域生活垃圾和污水統籌治理,建立完善農村保潔機制和垃圾收運處置體系,加強農村生活污水處理設施建設。全面推進廁所革命,扎實推進農村戶用衛生廁所建設改造,推進學校廁所改造建設,提升規范化衛生管理水平,抓好糞污無害化處理。大力開展農貿市場、醫療衛生機構、客運站等重點公共場所廁所環境整治,有效改善廁所環境衛生狀況。推進農村飲用水安全鞏固提升工程。強化病媒生物防制,堅持日常防制和集中防制、專業防制和常規防制相結合,積極開展以環境治理為主、藥物防制為輔的病媒生物防制工作。
(四)創新社會動員機制。
加快愛國衛生與基層治理工作融合,推動形成自上而下行政動員與自下而上主動參與結合、平戰結合的群眾動員機制。以基層愛國衛生工作人員為主,以家庭醫生、村(社區)干部、志愿者等組成的兼職愛國衛生隊伍為輔,推動組建居民健康管理互助小組,提高基層公共衛生工作能力水平。依托鄉鎮人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會等基層組織及機關、企事業單位,發揮工會、共青團、婦聯等群團組織作用,推廣周末大掃除、衛生清潔日活動及制定村規民約、居民公約等有效經驗,推動愛國衛生運動融入群眾日常生活。
(五)普及健康生活方式。
完善健康促進與教育體系。建立健全以健康教育專業機構為龍頭,基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構為基礎,學校、機關、社區、企事業單位健康教育職能部門為延伸的健康促進與教育體系。加強基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構及學校、機關、社區、企事業單位健康教育場所建設。推進健康促進醫院建設,縣人民醫院、縣中醫醫院均建成健康促進醫院。
普及健康科學知識。構建全媒體健康科普知識傳播機制,普及健康科學知識,傳播健康文化。創新健康教育方式和載體,充分利用5G、云計算、大數據等信息技術,推動“互聯網+精準健康科普”,提高健康教育的針對性、精準性和實效性。鼓勵和引導各類媒體辦好健康類欄目和節目,多用城鄉居民聽得到、聽得懂、聽得進的途徑和方法普及健康知識和技能。廣泛開展健康科普進村鎮、進社區、進機關、進企業、進學校、進家庭活動。
推行健康生活方式。深入開展全民健康素養促進行動、全民健康生活方式行動,強化家庭和高危個體健康生活方式指導及干預。引導群眾主動學習掌握健康技能,養成戒煙限酒、適量運動、合理膳食、心理平衡的健康生活方式,有效預防高血壓、糖尿病等慢性病。組織開展減鹽、減油、減糖,健康體重、健康口腔、健康骨骼“三減三健”專項行動。深入開展控煙宣傳教育,加快無煙機關、無煙家庭、無煙醫院、無煙學校等無煙環境建設。加強限酒健康教育,控制不良的酒精消費習慣,節制飲酒。
推進全民健康行動。貫徹落實全民健身國家戰略,推進全民健身和全民健康深度融合,到2025年全縣經常參加體育鍛煉人數占總人數比例達到38.5%。完善體育健身組織和設施,加強社會體育指導員隊伍建設,大力發展群眾健身組織,加大健身設施建設力度。以廣場舞、健步走、健康跑、太極拳、游泳、自行車等為抓手,全縣聯動開展“跑遍青神”“走遍青神”“騎遍青神”“登遍青神”“跳遍青神”“打遍青神”等活動。在行政機關、企事業單位大力推廣廣播體操、工間操、太極拳等運動。探索“體醫結合”新模式,積極推動慢性病早期管理與運動干預相結合,為病人提供更好的健康服務。推動醫療衛生機構開設運動健康門診,為城鄉居民提供健身方案、運動風險評估等指導服務或開具“運動處方”。
專欄6 新時期愛國衛生運動項目
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衛生縣和衛生鄉鎮建設:成功創建國家衛生縣;國家衛生鄉鎮覆蓋率達到57.14%。
改善城鄉環境面貌:全面推進廁所革命;強化病媒生物防制。
普及健康生活方式:健康促進與教育體系建設;健康教育場所建設;健康促進醫院建設;全民健康素養促進行動;全民健康生活方式行動;“三減三健”專項行動;居民健康素養監測;無煙機關、無煙家庭、無煙醫院、無煙學校等無煙環境建設。
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七、推動健康服務業高質量發展
(一)促進社會辦醫高質量發展。
完善社會辦醫政策,優先支持社會力量舉辦非營利性醫療衛生機構,推進非營利性社會辦醫院與公立醫院同等待遇。鼓勵社會力量舉辦中醫藥、口腔保健、婦兒、康復、腫瘤、老年、護理等非營利性醫療機構。鼓勵社會力量興辦醫學美容、第三方醫學檢驗機構等。支持社會辦醫院向高水平發展,推動社會辦醫院提檔升級。鼓勵中級及以上職稱資格的醫師全職或兼職舉辦診所。
(二)提供優質健康管理服務。
將家庭醫生簽約服務作為普及健康管理的重要抓手,增加規范化的健康管理供給,重點增加慢性病、職業病高危人群健康體檢、健康風險評估、健康咨詢和健康干預服務,完善政府購買服務和考核評價機制。鼓勵舉辦健康管理咨詢和體檢機構,開展個性化健康管理服務。在簽約提供基本服務包的基礎上,根據群眾健康管理需求和承擔能力,鼓勵社會力量提供差異化、定制化的健康管理服務包。
(三)發展中醫藥健康服務業。
發展中醫藥養生保健服務。支持中醫醫療機構開展中醫健康管理服務。推廣普及太極拳、八段錦、五禽戲等養生保健方法,打造以中醫藥養生保健為主的特色體驗場所。支持中醫醫院、中醫醫師為中醫養生保健機構提供技術指導,推動社會辦中醫養生保健機構規范化發展。
發展中醫藥健康養老服務。鼓勵社會資本參與中醫藥健康養老服務,支持有條件的中醫醫院開展醫養結合服務,發展中醫藥健康養老聯合體。推動中醫醫院與養老機構雙向合作,支持基層醫療機構拓展社區和居家中醫藥健康養老服務,鼓勵社區養老綜合體配備中醫藥力量,促進中醫藥適宜技術和項目在老年群體中廣泛應用。創新老年人中醫藥特色健康管理,開發多元化多層次的中醫藥健康管理服務包。
發展中醫藥健康旅游。充分發揮旅游資源優勢,加快推進旅游業與中醫藥健康服務業融合發展,重點發展中醫藥觀光旅游、文化體驗旅游、資源旅游、養生體驗旅游等。推廣中醫藥精品旅游線路,培育中醫藥健康旅游知名品牌,打造形態多樣的中醫藥特色休閑度假區、景區。發揮中醫藥文化底蘊突出的中醫醫療機構、中醫養生保健機構、中藥材種植基地、藥用植物園等的優勢,培育特色鮮明、優勢明顯的中醫藥健康旅游基地。
(四)推進“健康+”融合發展。
發展健康養老服務。圍繞醫療保健、康復護理、體育健身、文化旅游等多元化需求,引導社會力量提供個性化特色化健康養老服務。發展“度假式”“生態休閑式”等多種健康養老模式,重點發展以度假型養老、療養康復等為主題的精品健康養老旅游。開發養老市場,積極引進先進的管理模式和服務理念,滿足醫療保健、康復護理、體育健身、文化旅游等多元化需求。
促進健康與旅游深度融合。促進健康旅游產業融合發展,加強三線記憶旅游體驗區、高臺農旅度假區、白果新城旅游度假區、濱江新區旅游度假區、國際竹藝城生態旅游示范區、紅色西山教育基地、中巖沙河旅游度假區、漢陽旅游度假區八個特色文旅組團建設,創建天府旅游名縣和省級全域旅游示范區。鼓勵社會資本提供以體檢和疾病治療為特色的旅游和醫療一站式服務,打造集醫療、預防保健、養生康復、休閑旅游為一體的現代化健康醫療旅游園區。
發展休閑養生服務。依托青神旅游和養生資源,將休閑度假和養生保健、修身養性有機結合,拓展養生保健服務模式,針對不同人群需求,打造居住型養生、環境養生、文化養生、調補養生、美食養生、美容養生、運動養生、生態養生等一系列休閑養生產品。將休閑養身和養生保健、修身養性有機結合,拓展養生保健服務模式。
八、全面深化醫藥衛生體制改革
(一)強化“三醫聯動”改革。
健全“三醫聯動”改革機制。落實政府深化醫改主體責任,實行醫療、醫保、醫藥由一位政府領導分管,實現“三醫”聯動、區域聯動、部門協同和政策統籌,推動醫改由單項突破轉向系統集成,增強改革的系統性、整體性、協同性和實效性。
深化藥品供應保障制度。鞏固完善國家基本藥物制度,形成以基本藥物為主體、多種非基本藥物為補充的“1+X”用藥模式。常態化、制度化推進藥械集中帶量采購和使用,全面落實國家、省級及省際區域聯盟組織藥品和醫用耗材集中帶量采購政策,引導醫療機構優先使用集中帶量采購中選藥品,探索集中采購醫保資金結余留用政策。建立健全藥品使用監測與臨床綜合評價工作機制,二級以上醫療機構全面規范開展藥品臨床綜合評價。健全醫療衛生機構短缺藥品信息監測預警和處置機制,提升藥品短缺應對處置能力。
健全醫保管理支付機制。統籌門診和住院待遇政策銜接,逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,將結核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙納入門診特殊病種保障。完善醫療救助制度及應急保障機制,健全重特大疾病醫療保險和救助制度。完善重大疫情醫療救治費用保障機制,探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度。完善多元復合支付方式,推廣按疾病診斷相關分組(DRG)結合點數法付費和按病種分值付費(DIP)。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式,將符合條件的互聯網醫療服務按程序納入醫保支付范圍。落實異地就醫結算。完善長期護理保險制度。
(二)加快建設分級診療體系。
深化青神醫院集團建設。以縣人民醫院為牽頭單位,加快緊密型縣域醫療衛生共同體(青神醫院集團)建設,構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療體系。推動縣鄉村一體化管理,探索實施鄉村醫生“縣招、鄉管、村用”,穩步推動縣鄉村一體化管理。按照優化、精簡、高效的原則,逐步實行醫院集團內行政管理、業務管理、后勤管理、信息系統、藥械采購等統一運作,推進人員、財務、后勤、醫療業務、健康服務、信息和醫保“六統一”。加強專科聯盟和遠程醫療協作網建設。
做實家庭醫生簽約服務。完善簽約服務內容和功能,建立以醫聯體為平臺、全科醫生為核心、全科??朴行搫?、醫防有機融合的簽約服務模式,對轄區內居民實行網格化健康服務,實現基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務銜接,提高簽約服務質量。加強家庭醫生簽約服務團隊建設,鼓勵縣級醫院??漆t生為家庭醫生簽約服務團隊提供技術支持,鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構醫師到基層提供簽約服務。推動縣域電子病歷和基層醫療信息、疾病預防控制和婦幼保健等信息、采集設備信息等全部歸集入健康檔案,實現數據“最多填一次”,并向個人有序開放。
健全雙向轉診機制。落實各級醫療機構功能定位,明確各級醫療衛生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序。引導城市大醫院提高收治疑難疾病、危急重癥占比,分流常見病、多發病、慢性病患者。依托全民健康信息平臺,建設雙向轉診服務平臺。建立上轉患者優先就診、檢查、住院等機制,完善上級醫院為下轉患者提供診治信息和后續治療方案等上下聯動機制。
強化醫保支付杠桿作用。建立健全門診共濟保障機制,探索以慢性病和重點人群為切入點,推進按人頭打包付費改革。建立符合條件的緊密型縣域醫共體實行醫保基金“一個總額付費、結余留用、超支不補”支付機制,促進醫?;鹣蚧鶎觾A斜。創新慢性疾病支付方式,實施慢性病、精神疾病等長期住院及醫養結合、家庭病床等按床日付費,促進急慢分治。完善醫保差別化支付政策,對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線,對下轉患者不再重新計算起付線,對沒有按照轉診程序就醫的普通病、常見病患者合理降低報銷比例。
(三)推進公立醫院高質量發展。
把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務,強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,深化公立醫院治理結構改革,進一步健全現代醫院管理制度,加強公立醫院黨的建設。構建高質量新體系,引領高質量新趨勢,提升高質量新效能,激活高質量新動力,建設高質量新文化,進一步調動醫務人員積極性,提高群眾看病就醫獲得感。堅持問題導向,推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。
(四)健全醫療衛生綜合監管制度。
健全醫療衛生行業綜合監管協調機制,構建多元化的綜合監管體系,增強綜合監管合力。加強醫療廢物分類管理,做好源頭分類,促進規范處理。完善醫療廢物收集轉運處置體系,逐步覆蓋農村地區。重視醫療機構污水規范處理,加強污水排放、污泥處置的監督管理,全面推行醫療廢物在線監管。建立自查和行業信用管理制度。開展醫療機構、學校衛生自查,推廣職業衛生分類分級監督執法,健全醫療衛生行業信用管理制度。持續加大衛生監督執法力度,加強公共衛生等重點領域監督執法,強化對醫療機構傳染病防控工作的巡查監督。以問題為導向開展各類專項整治,逐步提高“雙隨機”抽查比例,加大部門聯合“雙隨機”力度。開展醫療衛生行業綜合監督檢查,推動工作責任落實。
九、強化衛生健康發展支撐與保障
(一)建設優質衛生健康人才隊伍。
持續優化人才發展環境。合理確定公立醫院人員編制,建立動態調整機制。落實公立醫院用人自主權,統籌考慮編制內外人員待遇,充分調動衛生健康人才的工作積極性。落實崗位管理制度,按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平,合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。公立醫院內部分配應兼顧不同科室之間的平衡,向關鍵緊缺崗位、高風險和高強度崗位,高層次人才、業務骨干等傾斜。完善人才能進能出、能上能下的競爭性用人機制,拓寬醫療衛生人才成長通道。建立符合基層實際的考核評價機制,改善從業環境和薪酬待遇,激勵人才扎根基層干事創業。加大宣傳表揚力度,關心關愛醫務人員身心健康,營造尊醫重衛的良好社會風尚。
加大人才引進培養力度。持續實施“青神優才”工程,完善衛生健康人才引育留用機制,加快引進高層次衛生健康人才。加強西南醫科大學、川北醫學院、成都中醫藥大學等高校合作,建立長期跟蹤關注、地方需求發布、高校定向推薦、專場集中招引等工作機制,吸引優秀醫學生來青神就業。強化高層次人才引領示范作用,采用柔性引進與剛性引進相結合方式,引進一批臨床業務能力強、管理水平高、科研實力優的高層次人才。加大緊缺專業人才培養和專業技術骨干培育,加快培育第二批青神名醫10名。鼓勵在職攻讀學位,積極選派人員參加進修、學習,拓展專業視野、提升專業技能。
加快補齊人才隊伍短板。加快以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設,通過規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。加強公共衛生人才培養,每季度開展對疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、健康教育、衛生應急管理等在崗人員的業務培訓。加強疾控骨干人才隊伍建設,強化崗位培訓,提升現場流行病學調查等核心能力。加強全科、兒科、產科、精神科、老年醫學等急需緊缺專業人才培養培訓,加大養老護理、營養師、康復治療師、健康管理師、心理咨詢師等健康人才的職業技能培訓。加強基層中醫藥人才培養,增加中醫類別全科醫生數量。
(二)大力推動數字衛生健康發展。
完善全民健康信息平臺。以居民電子健康檔案、電子病歷和遠程會診系統建設為切入點,全面整合利用現有衛生信息系統資源,構建縣級數據中心,統一信息標準,保障信息安全。建設醫療衛生專網,逐步建立橫向到邊、縱向到底、互聯互通和信息共享的衛生系統信息化網絡體系。推進各級各類醫療衛生機構統一接入區域平臺,實現共享應用和統一監管。
推進大數據開發應用。推進健康醫療業務與大數據技術深度融合,鼓勵醫療衛生機構應用基于人工智能的臨床診療決策支持系統,推動5G、移動互聯網、物聯網、人工智能、虛擬現實、生物3D打印、醫用機器人等技術和設備在遠程醫療、精準醫療、應急救援等方面的推廣應用。完成電子健康卡在全縣范圍推廣應用,推動智能人臉識別。
加快“互聯網+醫療”發展。支持醫療聯合體運用互聯網技術便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務,推動遠程醫療服務覆蓋所有醫聯體和縣級公立醫院,并逐步向基層醫療衛生機構延伸。完善互聯網診療收費、醫保支付和利益分配政策,依托實體醫療機構建設互聯網醫院,構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化的醫療服務模式。優化醫院服務流程,全面實現分時段預約診療、區域內檢驗檢查結果互認,改善就醫體驗。
優化“互聯網+”簽約服務。加快家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設與應用,開展網上簽約服務,全面對接居民電子健康檔案、電子病歷,逐步融入更廣泛的健康數據,為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務,改善群眾簽約服務感受。
創新“互聯網+”公共衛生服務。推動居民電子健康檔案在線查詢和規范使用。開展基于人工智能技術、5G技術、區塊鏈技術、醫療健康智能設備的移動醫療示范,實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查、主動干預。加強醫療衛生信息資源整合,探索運用大數據技術分析手段,預測疾病流行趨勢,加強對傳染病等疾病的智能監測,提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。
(三)深入推進衛生健康法治建設。
深入推進依法行政,全面推行行政執法“三項制度”。深化“放管服”改革,全面落實公平競爭審查制度,加快推進“互聯網+政務服務”。深化部門聯合“雙隨機、一公開”監管,探索完善規范性文件制定工作制度和工作機制。健全矛盾糾紛多元化解綜合機制,化解醫患矛盾,杜絕暴力傷醫。強化權力運行制約和監督,健全行政執法責任制和責任追究制度,完善行政執法投訴舉報和處理機制,探索建立容錯糾錯機制。加強行政執法案卷管理和評查制度建設。規范和加強行政復議和行政應訴。全面推進政務公開,完善衛生健康信息公開工作機制。健全黨領導法治建設的工作制度和機制,加強法治宣傳,扎實推進“法律七進”。
(四)加大衛生健康投入保障力度。
完善財政投入保障機制,建立與經濟社會發展、財政狀況和實現健康目標相適應的衛生健康事業投入機制,逐步提高政府衛生支出占財政支出的比重。在疾病前期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治等方面加大政府投入比重,強化對疾病預防控制工作、醫療衛生人員培訓和醫療機構承擔公共衛生任務等方面的經費保障。全面加強政府對基層醫療衛生機構投入。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入責任,落實對中醫醫院和精神病醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。建立以健康結果指標為導向的投入績效監測和評價機制。
十、實施衛生健康重點項目工程
深入實施縣人民醫院提標擴能建設項目;應急醫療救治能力提升項目、縣疾控中心能力建設、醫養結合中心及精神病院區建設等公共衛生項目;縣婦幼保健院能力提升項目建設、縣中醫醫養中心建設、托育服務中心建設等“一老一小”重點項目;實施縣人民醫院整體搬遷項目,推動全縣衛生健康高質量發展。
表2 衛生健康重點項目
序號
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項目名稱
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建設內容
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1
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青神縣應急醫療救治能力提升項目
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項目規劃占地約25畝,新增床位150張,總建筑面積13349.85㎡,包括門急診用房3587.65㎡、醫技用房3046.90㎡、住院樓5045.32㎡、污水管理用房及生活垃圾和醫療廢棄物暫存房110㎡、液氧機房45㎡,地下室及配套附屬用房1554.98㎡及相關設施設備,同步建設信息化系統、應急救治及相關配套設備設施等。
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2
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青神縣人民醫院整體搬遷項目
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項目總投資65000萬元,項目占地面積120畝,總建筑面積約85000平方米,包括住院綜合樓、門診醫技綜合樓、感染病區、醫養結合老年病區、行政后勤保障樓等附屬配套設施建設及醫療設備購置。
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3
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青神縣疾控中心實驗室能力提升項目
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項目總投資1300萬元,改造實驗室550平方米及實驗室儀器設備采購。
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4
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青神縣醫養結合中心及精神病院區
建設項目
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項目總投資11000萬元,新建青神縣醫養結合中心,建筑面積25000平方米及配套附屬工程,購置醫養相關設備設施等。新建精神病院區業務用房,建筑面積10000平方米,購置相關設備設施等。
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5
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青神縣人民醫院
提標擴能建設項目
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項目總投資6500萬元,改建業務用房2000平方米及附屬配套工程。購置呼吸機、除顫儀、床旁血液凈化機、彩色多普勒超聲診斷儀、溶栓床、心肺復蘇儀、監護儀、多功能搶救床等相關設施設備。
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6
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青神縣中醫醫院
提標擴能項目
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項目總投資6500萬元,擴建業務用房3000平方米及醫廢、污水處理系統等附屬設施;改建業務用房10000平方米;購置相關設施、設備等。
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7
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青神縣鄉鎮衛生院改擴建及搬遷項目
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項目總投資4000萬元,新建白果衛生院5000平方米及配套附屬設施和相關設備設施購置,改擴建瑞峰鎮中心衛生院業務用房及配套設施和相關項目采購。
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8
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青神縣社區衛生
服務中心建設項目
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項目總投資3000萬元,新建業務用房5000平方米及配套設施和相關設備設施購置等。
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9
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青神縣基層婦幼
保健能力提升項目
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項目總投資1000萬元,改造婦女兒童中心業務用房約2500平方米,購置業務相關設備設施、信息化建設、現有業務用房的維修改造等。
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10
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青神縣托育服務中心
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項目總投資1000萬元,改建房屋及配套附屬設施,增加托位200個,購置相關設備設施等。
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第四章 組織實施
一、強化組織領導
堅持黨對衛生健康工作的全面領導,把黨的領導貫穿到規劃實施的各領域和全過程,確保黨的重大決策部署貫徹落實。加強紀律和作風建設,抓實抓好黨風廉政和醫德醫風建設。切實擔負起衛生健康發展的領導、保障、管理和監督責任,進一步完善衛生健康事業和產業協調推進機制,加強對衛生健康重大支持政策、重大改革舉措、重大工程項目、重大平臺等研究部署和統籌安排。
二、加強宣傳力度
大力宣傳全面推進健康青神建設、推進衛生健康高質量發展、提升人民健康水平的重大意義,做好信息發布、政策解讀和輿論引導,增強全社會對健康工作的普遍認知,形成全社會關心支持衛生健康高質量發展的良好社會氛圍。強化衛生健康文化建設,加強正面宣傳和典型報道,大力弘揚和踐行衛生健康職業精神。
三、做好監測評價
健全衛生健康規劃體系,加強與縣國民經濟和社會發展、國土空間等相關規劃銜接。做好規劃重點任務分解,將主要指標、重點任務、重大工程、重大項目、重大政策納入年度重點工作,明確責任主體和實施進度。建立規劃實施監測評價機制,科學制訂規劃監測評估方案,對規劃實施進度和效果進行年度監測和中期、末期評估,及時發現并統籌研究實施中的重要問題,確保規劃順利實施。