??? 直屬分局始終堅持為民宗旨,通過“點線面”結合,聚焦群眾急難愁盼,找準“問題”精準發力,讓醫保服務更加貼心、高效。
??? 一、服務群眾,找準“落腳點”。堅持以人民為中心,緊盯老百姓的“急難愁盼”,將辦好群眾的“煩心事”作為落腳點。以“高效辦成一件事”為目標,圍繞醫保經辦事項清單,在服務窗口推行“綜合窗口制”。聚焦異地就醫、門診慢特病辦理、手工報銷等高頻辦理事項,拓展辦理渠道,簡化辦理流程。對五保戶、低保戶等困難群體,實施醫療救助“一站式”結算,無需群眾先行墊付再申請救助,減少群眾跑腿次數和經濟壓力,2025年截至6月底,“一站式”救助金額376.87萬元。
??? 二、信息共享,理清“連接線”。在新生兒參保方面,與衛健部門合作,實現新生兒“落地即參保”;在困難群體參保方面,與民政、殘聯等部門共享數據,精準識別未參保困難群體,督促指導街鎮推動其參保。強化與民政、鄉村振興等部門的協同聯動,建立困難人群信息共享機制。2025年以來,民政、鄉村振興部門推送困難人群信息104條,實現救助對象精準識別。同時,按月將經基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度保障后個人累計自付超過預警標準的參保人員信息反饋至鄉村振興等部門,及時預警,確保救助政策精準落實。2025年以來,共反饋醫保預警線索582條。
??? 三、數智賦能,拓寬“服務面”。持續完善“區 、鎮(街道)、村(社區)”三級醫保經辦服務體系。將醫療救助對象手工報銷、慢特病網上申辦等高頻辦理事項下沉到鎮(街道)、村(社區)辦理,打造“15分鐘醫保服務圈”。優化線上業務辦理流程,實現參保登記繳費、信息查詢、異地就醫備案等業務均可線上“一鍵直達”、掌上經辦。轄區定點醫院已實現“刷臉結算”,定點醫藥機構均已開通醫保碼結算,醫保碼結算率達84% 。開通自助查詢服務,實行醫保服務“365天不打烊”,讓群眾隨時隨地享受便捷的醫保服務。