??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 楊浦區深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室
楊浦區2019年深化醫藥衛生體制改革工作要點
2019年是新中國成立70周年，也是全面建成小康社會關鍵之年。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨中央、國務院決策部署和市委、市政府要求，在區委、區政府的堅強領導下，堅持穩中求進，圍繞解決好“看病難、看病貴”問題，以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主、中西醫并重，加強風險防范，注重改革的系統性、整體性、協同性，深入推進實施楊浦區醫改任務，力爭在重點領域和關鍵環節取得新突破，持續提升醫療服務質量和效率，不斷增強居民健康獲得感、幸福感、安全感。
一、持續推進分級診療制度建設
1、構建楊浦特色醫聯體。推進楊浦—新華綜合醫聯體、楊浦—肺科專科醫聯體、楊浦—長海腦卒中專病聯盟、新華—市東醫院兒科醫聯體、新華—市第一康復醫院兒童康復醫聯體等建設，啟動與紅房子醫院合作專科醫聯體；加快以區中心醫院、市東醫院為核心的區級綜合醫聯體建設，支持區中心醫院參與國家城市醫聯體試點；完善中醫、康復、精神衛生“1+12+X”區級專科聯合體；依托長海、新華、區中心醫院、市東醫院四個胸痛中心完善區域胸痛救治網絡；打造市第一康復醫院殘疾人康復醫聯體。深化復旦大學上海醫學院與區衛健委合作共建殷行社區衛生服務中心、“新華-江浦社區‘全專聯合’家庭醫生服務示范基地”建設，推進市東醫院爭創大學附屬醫院；推進同濟大學醫學院附屬定海、大橋社區衛生服務中心去籌工作；推進長白、延吉、江浦、控江、長海等社區衛生服務中心與大學共建工作。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區財政局、區人力資源社會保障局、區發展改革委、區醫保局、區規劃資源局）
2、開展楊浦區區域醫療中心建設。根據上海市“30—50萬人為服務人口，30—45分鐘車程為服務半徑，床位大于300張為基本標準”的區域醫療中心建設標準，分步分批開展楊浦區區域醫療中心建設，重點做好“十四五”前期構建更為高效的醫療服務體系的課題研究，指導區中心醫院、市東醫院等提升服務能力，發揮醫聯體牽頭單位作用，達到上海市區域醫療中心服務能力標準，力爭實現全市首批掛牌。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區發展改革委、區規劃資源局、區財政局、區醫保局、區人力資源社會保障局）
????3、深化社區衛生服務綜合改革。按照新一輪社區衛生建設標準，加快社區健康服務體系建設。發布社區健康服務項目清單，完成12家“智慧健康小屋”市政府實事項目和區衛生健康民生工程，全力推廣面向居民的健康賬戶。實施基層中醫藥服務能力提升工程。（牽頭部門：區衛生健康委;配合部門：區發展改革委、區規劃資源局、區財政局、區體育局、各街道）
4、做實家庭醫生簽約服務。全面落實家庭醫生簽約服務費，做實基于標化工作量的績效激勵機制。推進中醫藥融入家庭醫生制服務，優化簽約服務內涵，創新服務模式，提高簽約居民感受度。推進“1+1+1”組合簽約，引導家庭醫生服務向校區、園區、樓宇、養老機構延伸，完成30%居民簽約率。暢通雙向轉診通道，推動就醫下沉，進一步提高組合內簽約居民就診率。（牽頭部門：區衛生健康委;配合部門：區人力資源社會保障局、區財政局、區醫保局、各街道）
二、建立科學有效的現代醫院管理制度
5、制訂醫院章程。全面落實黨委領導下的院長負責制，充分發揮醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。制訂醫院章程，強化醫院外部治理、內部管理和黨的建設。區中醫醫院是本市醫院章程試點單位；區中心醫院、第一康復醫院是本市健全現代醫院管理制度試點單位，繼制訂醫院章程、完善醫院內部管理后，下一步重點對標最高標準、最好水平，協調落實各項改革任務，在推進管理體制、運行機制改革上有成效。爭取通過試點，探索出一套適合楊浦區屬公立醫院特點的現代醫院管理模式。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區人力資源社會保障局）
6、完善公立醫院醫療服務評價機制。優化公立醫院病種組合指數指標體系，健全與病種指數對應的醫療費用分級分類管理標準，探索建立每單位病種指數對應的資源投入、成本結構等評價機制與方法。根據上海市公開的公立醫院醫療服務評價結果，對區屬公立醫院開展績效考核。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區醫保局、區財政局、區人力資源社會保障局）
7、加強公立醫院醫療費用監測與控制。堅持公立醫院公益性，加強醫療費用監測，對費用不合理增長突出的公立醫院負責人開展督導、約談，推動公立醫院降低成本，優化服務。探索建立公立醫院監管評價云管理平臺，按醫院類別建立評價系統。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區醫保局、區財政局）
三、構建高效運行的全民醫療保障制度
8、進一步完善醫保制度體系。做好異地就醫結算，服務長三角區域一體化發展。聚焦評估和服務環節，加強過程監管，深化長期護理保險試點。按照上海市統一要求，做好生育保險和職工基本醫療保險兩項保險制度合并實施，優化基本醫保、大病保險與醫療救助的制度銜接。（牽頭部門：區醫保局；配合部門：區衛生健康委、區財政局）
9、積極推進醫保支付方式改革。按照上海市統一部署，開展住院費用按大數據病組分值付費試點，完善年終清算考核辦法。實施國家按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，探索以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。以醫保支付方式改革為牽引，激發醫療機構主動控制成本，努力引導患者就醫行為。（牽頭部門：區醫保局；配合部門：區衛生健康委）
四、健全規范有序的藥品供應保障制度
10、推進藥品集中采購。落實推進4+7國家組織藥品集中采購試點。完善醫療器械“陽光采購”，切實降低高值耗材虛高價格，嚴格控制高值耗材不合理使用，嚴肅查處違規使用高值耗材等。繼續做好楊浦區第三批藥品“帶量采購”中標結果執行，不斷完善采購機制。（牽頭部門：區醫保局;配合部門：區衛生健康委）
11、完善藥品供應保障政策。落實新版國家基本藥物目錄，逐步統一轄區內、醫聯體內醫療機構慢性病用藥的采購品種，實現上下級醫療機構用藥銜接。完善短缺藥品監測預警機制，探索開展藥品使用監測與臨床綜合評價。啟動中藥飲片服務質量提升工程。加大臨床藥師培養力度，推動藥學服務轉型、高質量發展。（牽頭部門：區醫保局、區市場監管局、區衛生健康委）
五、完善綜合施策的監管機制
12、加強綜合監管體系建設。一方面滿足社會經濟發展對健康服務業需求,加大“放管服”改革力度，落實“證照分離”改革和“雙減半”工作要求，積極推進“互聯網+政務服務”；一方面完善政府監管主導、醫療衛生機構自我管理和社會監督為補充的多元化綜合監管體系。加強醫療衛生行業監督隊伍能力建設，完善監督標準規范和事中事后監管制度,加強互聯網醫療服務監管平臺建設，推進醫師CA認證工作，實施醫療機構不良執業行為記分管理和醫師不良執業行為記分管理。建立綜合監管結果協同運用機制，加強監管信息互通共享，推進監管結果統籌運用。建立衛生、醫保、公安聯合執法機制，深入開展打擊欺詐騙保、無證行醫等醫療亂象專項行動，維護醫保基金安全和居民健康權益。（牽頭部門：區衛生健康委、區醫保局；配合部門：區公安分局、區市場監管局、區金融辦、各街道）
13、加強醫療衛生行風建設。堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”方針，持續落實醫藥產品回扣治理“1+7”配套文件精神。將行風工作融入文明單位（文明醫院）考核指標體系，實行一票否決。在全區各級各類醫療機構開展衛生健康行業作風整治專項行動，加大對重點領域和重點機構執法力度，徹查重大案件，督促整改落實，開展督導評議，鞏固工作成效。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區醫保局、區市場監管局）
六、統籌推進其他相關領域改革
14、全面推進健康楊浦建設。根據《國務院關于實施健康中國行動的意見》、《健康中國行動（2019—2030年）》，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，按照國家15個重大專項行動和上海市18個重大專項行動要求，實施“普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業”五大戰略，落實疾病預防控制體系、學科人才、信息化建設等重點任務，實施《“健康楊浦”三年行動計劃（2019-2021）》,推進健康楊浦建設，全方位、全周期維護和保障居民健康，努力創造高品質健康生活。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區健康促進委員會各成員單位、各街道）
15、加強公共衛生體系建設。進一步加強公共衛生服務保障體系建設,促進基本公共服務“優質均等”發展,落實國家、本市基本和重大公共衛生服務項目,繼續推進社區居民大腸癌篩查、60歲以上戶籍老年人肺炎疫苗接種等公共衛生服務項目。加強傳染病防控,推進慢性非傳染性疾病預防和救治體系建設,鞏固國家慢病綜合防控示范區建設。加強重性精神障礙患者管理,深入推進“全國社會心理服務體系建設試點”工作。加強衛生應急能力建設,做好第二屆中國國際進口博覽會等各項重大會議、活動和體育賽事的醫療衛生保障工作。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：楊浦區公共衛生工作聯席會議成員單位）
16、促進社會辦醫健康發展。推進二級及以下醫療機枃的設置審批與執業登記“兩證合一”改革。全力推動楊浦健康服務業集聚化、融合化、特色化、高質量發展。主要通過推廣“證照分離”改革，完善“一網通辦、只跑一次”管理機制，形成公立醫療機構與社會辦醫療機構協同發展的多元辦醫格局，整體布局楊浦區健康服務業。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區發展改革委、區市場監管局、區規劃資源局、區投促辦）
17、完善醫療資源布局配置。推進市第一康復醫院綜合樓、控江醫院醫技綜合樓等區屬公立醫院能力提升類項目建設。完成控江社區衛生服務中心、長海社區衛生服務中心分中心建設。推進五角場社區衛生服務中心新建項目和平涼社區衛生服務中心遷建改建項目;推進大橋社區衛生服務中心、殷行社區衛生服務中心和新江灣城社區衛生服務中心分中心建設項目的預可行性研究；繼續推進新江灣城國際醫院建設。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區發展改革委、區財政局、區規劃資源局、區科委）
18、加快區域衛生信息化建設。加速推進區域衛生信息化二期項目和衛生專網驗收工作。繼續推進社區衛生服務中心的信息化建設,對標EHR測評標準統一規劃,結合楊浦實際進行整體升級。實施本市醫療機構間醫學影像檢查資料和醫學檢驗結果互聯互通互認工作。在互聯網應用和便民惠民方面,開展移動互聯網便民應用項目,推動健康檔案自我査詢、在線預約、檢驗檢查報告查詢、診間移動支付等功能。推進“健康云”和腦卒中高危人群干預管理,創新互聯網醫療服務模式。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區發展改革委、區財政局、區科委、區醫保局）
19、加強學科人才能級建設。推進“好醫師、好院長、好醫院”建設工程，重點發揮“好院長”帶頭引領作用，加快系統年輕管理干部成長；注重發揮區拔尖人才輻射引領作用，促進區屬醫療機構專業人才培養；著力發揮“好醫師”基礎培育作用，推進衛生緊缺人才建設。完善楊浦區醫學學科布局，開展新一輪重點醫學學科的遴選、建設工作和區屬公立醫院的等級評審工作。（牽頭部門：區衛生健康委；配合部門：區發展改革委、區財政局、區人力資源社會保障局、區科委）
區深化醫藥衛生體制改革領導小組將健全日常工作推進協調機制，不定期召開領導小組會議，審議本區深化醫改重大問題，持續加強調查研究和督查評估，動態跟蹤改革進展，做好風險防范化解，確保完成年度各項改革任務。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?（楊浦區衛生健康委員會代章）?????