醫保函〔2019〕156號
楊曉紅委員：
您提出的關于公立醫院醫療服務價格動態調整的提案收悉，現答復如下：
一、關于加強醫療服務價格調整的科學性和方法學建設
?? 在醫療服務價格改革管理工作中，我們遵循優化調整醫療服務價格結構和比價關系原則，指導各地醫療保障部門制定調整醫療服務價格，使醫療服務價格向醫務人員勞動價值回歸，支持公立醫療機構在醫療費用增長率不上升的前提下，提高服務性收入占比。考慮醫療機構等級、醫師級別和市場需求等因素，對醫療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫。加強不同地區間溝通協調，促使經濟發展水平相近、醫療發展水平相當、地理區域相鄰省份的價格水平保持合理銜接。據統計，“十三五”期間，各省份上調價格的技術價值類醫療服務項目數量已經超過半數。與“十二五”末相比，各省份診療類醫療服務漲幅20%-100%不等；手術類醫療服務漲幅40%-150%不等；護理類醫療服務漲幅50%-200%不等；中醫醫療服務漲幅20%-60%不等。
?? 您提出的加強醫療服務價格調整科學性和方法學建設的建議，對我們很有啟發。下一步，我們將按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，指導各地建立有利于優化價格結構、理順比價關系的公立醫院醫療服務價格動態調整機制，支持公立醫院提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。
二、關于多元復合式的醫保支付方式改革
?? 國家醫保局成立以來，高度重視醫保支付方式改革工作，通過赴地方調研、召開專題研討會、專項調查等形式，指導地方積極推進醫保支付方式改革，重點推進按病種、按疾病診斷相關分組（DRG）等支付方式。同步強化醫保基金總額預算管理，適當提高總額預算向基層醫療衛生機構傾斜比例，逐步建立以按病種付費為主，按床日、按人頭、按服務單元付費等協同發展的多元復合型支付方式。
?? 目前，各地普遍制定了與不同醫療服務形式相適應的醫保支付方式改革政策，完善與公立醫院改革等相配套的管理措施。截至2019年8月，97.5%的統籌地區開展醫保付費總額控制，建立了合理的控制指標體系、完善的考核評價體系和動態調整機制；86.3%的統籌地區對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病重點推行按病種付費；75.1%統籌地區按病種付費數量達到100個以上；11.2%統籌地區在部分醫療機構對部分醫療服務實施DRG付費；62.3%統籌地區開展按人頭付費，67.4%統籌地區對于精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病開展按床日付費。
?? 您提出的加強醫療保險支付標準同步建設和管理的建議很重要。下一步，我們將通過全面推進支付方式改革，充分發揮醫保主動購買服務的作用，促進醫療服務供給側改革，規范診療行為，引導醫療資源合理配置。
三、關于建立多方參與的醫療服務價格動態調整模式
?? 按照黨中央、國務院有關推進價格機制改革工作部署，以及《推進醫療服務價格改革的意見》要求，逐步建立醫療服務價格動態調整機制，通過規范診療行為，降低藥品、耗材等費用，騰出空間，動態調整醫療服務價格。
?? 您提出的建立多方參與的醫療服務價格動態調整模式，充分發揮專業團體力量的建議，我們贊同。下一步，我們將按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，進一步完善公立醫療機構醫療服務價格動態調整機制，明確啟動機制和觸發條件，完善遴選調價項目和測算調價方案的具體規則。在設立價格項目規范和制定相關價格政策時，更加注重聽取北京大學醫學部、中國藥科大學等科研院所專家以及中華醫學會、藥學會、醫藥行業協會等專業團體意見。
?? 感謝您對醫療保障工作的關注，希望您一如既往支持我們的工作。
國家醫療保障局
2019年9月23日
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