內醫保辦發〔2021〕21號
各盟市醫療保障局,滿洲里市、二連浩特市醫療保障局:
??? 為貫徹落實黨中央關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的任務部署,積極支持三孩生育政策落地實施,根據《國家醫療保障局辦公室關于做好支持三孩政策生育保險工作的通知》(醫保辦發〔2021〕36號),現就做好生育三孩費用納入生育保險待遇支付范圍有關事項通知如下:
一、根據《中華人民共和國社會保險法》等相關規定,用人單位已繳納生育保險費的,其職工生育三孩,享受生育醫療費用和生育津貼等相關待遇。
二、各統籌地區要根據本地實際籌資、待遇水平,在考慮基金運行可持續基礎上,根據《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(國辦發〔2019〕10號)精神,生育津貼支付期限嚴格按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。
三、將城鄉居民生育三孩醫療費用,納入居民醫保待遇支付范圍。同步做好新生兒參加居民醫保工作。
四、各統籌地區要簡化生育醫療費用報銷流程,充分利用信息平臺,探索實現生育醫療費用異地就醫直接結算。加強定點醫療服務機構管理,將符合條件的婦幼醫院納入定點醫療機構范圍,滿足參保人生育醫療需求。
五、各統籌地區按照“盡力而為、量力而行”原則,堅持從實際出發,從保障基本權益做起,合理引導預期,跟蹤分析基金運行情況和支出結構。防止生育保險基金風險轉嫁職工醫保基金,根據生育保險支出需求,動態調整生育保險費率,實現制度可持續發展。
六、各統籌地區醫保部門要高度重視,提高政治站位,積極采取管用高效措施辦法,確保三孩生育待遇政策落實到位,主動做好正向宣傳,增強參保群眾獲得感。遇有重大情況和問題,及時向自治區醫療保障局報告。
內蒙古自治區醫療保障局
2021年9月3日