??? 為進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)行為，推進定點醫(yī)療機構(gòu)自律管理，近日，縣醫(yī)保局組織全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)全面開展自查自糾專項整治工作，持續(xù)基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，嚴厲打擊醫(yī)療領(lǐng)域違法違規(guī)行為，守好人民“看病錢”。
??? 一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任落實。成立了工作專班，組織各醫(yī)藥機構(gòu)負責(zé)人召開專題會議，學(xué)習(xí)領(lǐng)會《省醫(yī)保局關(guān)于開展醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法監(jiān)督突出問題自查自糾的通知》文件精神，重點解讀了定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾問題對照清單。傳導(dǎo)壓力、壓實責(zé)任，進一步明確醫(yī)保基金監(jiān)督管理職責(zé)，確保自查自糾取得實效。
??? 二是強化宣傳引導(dǎo)，提升監(jiān)管效能。利用智能監(jiān)管、抽查病歷，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)聚焦重點問題逐一核實，針對部分定點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保基金重視程度不夠、業(yè)務(wù)水平不高、使用管理不規(guī)范，縣醫(yī)保局專門組成監(jiān)督指導(dǎo)小組，有針對性地到定點醫(yī)療機構(gòu)實地開展分析研判工作，解讀醫(yī)療機構(gòu)易發(fā)高發(fā)的違規(guī)違法問題和自查報表填寫注意事項，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)針對性地開展自查自糾工作。
??? 三是督促行業(yè)規(guī)范，提升醫(yī)保運行。要求全縣各級定點醫(yī)藥機構(gòu)從醫(yī)療行業(yè)長遠發(fā)展出發(fā)，常態(tài)化開展醫(yī)保基金監(jiān)督管理“回頭看”，對自查自糾不全面、不徹底的定點醫(yī)療機構(gòu)依法嚴肅處理，強調(diào)行業(yè)自律，對本機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進行全面自查，徹底解決阻礙醫(yī)保基金正常運行、醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的內(nèi)部問題。
??? 2023年以來，縣醫(yī)保局已收到170家定點醫(yī)藥機構(gòu)反饋的問題清單，主動退回的醫(yī)保基金16.33萬元。