??? 2025年7月30日，游仙區(qū)醫(yī)療保障局對新橋中心衛(wèi)生院開展了醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作督查，這一重要舉措旨在規(guī)范醫(yī)保基金使用，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全。
??? 游仙區(qū)醫(yī)療保障局督查組一行采用查閱資料、現(xiàn)場走訪等形式，對新橋中心衛(wèi)生院進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。在現(xiàn)場，督查組認(rèn)真核查住院患者情況，深入了解每一位患者的實際就醫(yī)狀況，嚴(yán)格確保住院患者都符合相關(guān)規(guī)定。他們仔細(xì)抽查病歷，不放過任何一個細(xì)節(jié)，力求保證病歷記錄的真實性和準(zhǔn)確性。對于費用清單，督查組也進(jìn)行了認(rèn)真核對，防止出現(xiàn)費用不合理的情況，讓每一筆費用都清晰透明。督查組還對信息系統(tǒng)進(jìn)行了檢查，以保障醫(yī)保信息的安全和規(guī)范。
??? 督查組一行還聚焦多個關(guān)鍵問題展開檢查。首先檢查是否按規(guī)定執(zhí)行報銷，避免出現(xiàn)違規(guī)報銷現(xiàn)象，維護(hù)醫(yī)保報銷的公平公正。核查是否存在將目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品報銷的情況，杜絕不正當(dāng)?shù)膱箐N行為。排查是否存在虛假病人、假處方、假病歷等騙取基金的惡劣行為，守護(hù)醫(yī)保基金的安全。在藥品價格方面，查看是否存在藥品銷價超過藥品采購平臺定價的情況，保證藥品價格合理，讓患者能夠負(fù)擔(dān)得起。
??? 在庫存管理上，檢查是否存在未錄庫，進(jìn)銷存信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實際庫存不一致的問題，確保庫存管理的準(zhǔn)確性。還關(guān)注是否存在非正規(guī)渠道購進(jìn)藥品、耗材行為，保障藥品和耗材的質(zhì)量安全。以及是否存在留存、冒用參保人員醫(yī)保卡等行為，切實保護(hù)參保人員的權(quán)益。另外，藥品追溯碼的使用情況也在檢查范圍內(nèi)。
??? 此次對新橋中心衛(wèi)生院的醫(yī)保基金管理專項整治工作督導(dǎo)，將進(jìn)一步規(guī)范新橋中心衛(wèi)生院的醫(yī)保服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金的合理使用，為廣大參保群眾提供更加安全、可靠的醫(yī)療保障服務(wù)。
