醫保辦發〔2020〕42號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局:
?? 為加快推進統一的醫保信息業務編碼標準，形成全國“通用語言”，根據《國家醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》（醫保發〔2019〕39號）有關要求，我局研究制定了醫保藥品中藥飲片和醫療機構制劑統一編碼規則和方法，現印發給你們，請認真貫徹落實，并通過國家醫保局門戶網站“醫保業務編碼標準動態維護”窗口，做好業務編碼的信息維護工作。
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國家醫療保障局辦公室
2020年9月17日
附件：
醫保藥品中藥飲片和醫療機構制劑統一編碼規則和方法
一、中藥飲片編碼
?? 中藥飲片編碼分4個部分共10位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是中藥飲片識別碼，第2部分是標準分類碼，第3部分是功效分類碼，第4部分是中藥飲片名稱碼。中藥飲片編碼結構見圖。
?? 第1部分：中藥飲片識別碼，用1位大寫英文字母“T”表示。
?? 第2部分：標準分類碼，用于區分國家標準和地方標準收錄的中藥飲片，用2位阿拉伯數字表示，用“00”表示藥典標準、部（局）頒標準或進口藥材標準等國家藥材標準收錄的中藥飲片；用國家標準行政區劃代碼前兩位表示地方標準收錄的中藥飲片，如“11”表示《北京市中藥飲片標準》收錄的中藥飲片；“99”表示其他標準收錄的品種。標準分類及代碼見表1。
?? 第3部分：功效分類碼，根據中藥功效大類劃分，用2位阿拉伯數字表示。功效分類及代碼見表2。
?? 第4部分：中藥飲片名稱碼，對中藥飲片名稱依次進行編碼，用5位阿拉伯數字表示。國家標準收錄的品種按照中藥飲片名稱拼音先后順序依次編碼；地方標準或其他標準收錄的品種，按線上維護時間順序依次編碼。中藥飲片名稱不一致但基原一致的，賦相同的名稱碼。
二、醫療機構制劑編碼
?? 醫療機構制劑編碼分4個部分共16位，通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫療機構制劑識別碼，第2部分是行政區劃代碼，第3部分是定點醫療機構順序碼，第4部分是醫療機構制劑順序碼。醫療機構制劑編碼結構見圖。
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?? 第1部分：醫療機構制劑識別碼，用1位大寫英文字母“J”表示。
?? 第2部分：行政區劃代碼，采用《中華人民共和國行政區劃代碼》（GB/T2260)，用6位阿拉伯數字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區（省、自治區、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區（市、地區、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區、林區、特區）。
?? 第3部分：定點醫療機構順序碼，與醫療保障定點醫療機構編碼中的順序碼一致，用5位阿拉伯數字表示。
?? 第4部分：醫療機構制劑順序碼，對同一定點醫療機構的醫療機構制劑按線上維護時間順序依次編碼，用4位阿拉伯數字表示。
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