為推進全市綜合醫改工作，根據《安徽省醫藥衛生體制改革領導小組關于印發2019年綜合醫改重點工作及責任分解的通知》（皖醫改發〔2019〕1號）精神,結合我市實際，市衛生健康委起草了《2019年綜合醫改重點工作及責任分解（征求意見稿）》。現面向社會公開征求意見。
誠摯邀請有關單位和各界人士就《征求意見稿》積極建言獻策，您所提的意見和建議（含修改依據）請發送至市衛生健康委體制改革科，請留下您的姓名、單位及聯系電話。征求意見截止日期：2019年6月16日。
聯系人：王瑩瑩，聯系電話：0558-2118065，電子郵箱：ahfyswjwtgb@126.com，傳真：0558-2551920，郵寄地址：阜陽市雙清路26號，郵編：236025。?
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阜陽市衛生健康委員會
2019年6月10日
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2019年綜合醫改重點工作及責任分解
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2019年是中華人民共和國成立70周年，是決戰脫貧攻堅、決勝全面小康的關鍵之年。全市綜合醫改工作的總體要求是:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，按照全省綜合醫改工作統一部署，結合我市實際，圍繞全面建立中國特色基本醫療衛生制度和優質高效的醫療衛生服務體系，聚焦緩解群眾“看病貴”“看病難”問題，立足“鞏固、完善、創新”三個維度，全面推進各項改革任務落地見效，切實增強人民群眾獲得感、幸福感，加快推進健康阜陽建設。
一、進一步鞏固現有醫改成果
1.持續推進健康脫貧攻堅行動。嚴格執行建檔立卡貧困人口“351”“ 180”醫療保障政策，推進大病集中救治和慢性病規范管理，做好中央巡視反饋健康脫貧問題巡視整改和基本醫療有保障突出問題大排查工作，加快解決貧困縣醫療衛生服務能力不足等突出問題，助力脫貧攻堅。(市衛生健康委、市醫保局、市財政局、市扶貧局。列在第一位的為牽頭單位，下同)
2.加快推廣“智醫助理”。制定“智醫助理”建設實施方案，在阜南縣試點的基礎上，智醫助理推廣到其余7個縣市區，實現全覆蓋。建設市級“智醫助理”運行與監管平臺，推動居民(電子)健康卡應用，實現檢驗檢查、電子健康檔案和電子病歷等核心醫療健康信息互通共享。(市衛生健康委、市財政局、市經濟和信息化局、市數據資源局、市醫保局，各縣市區人民政府)
3.推進家庭醫生簽約服務。優先覆蓋建檔立卡貧困人口、65歲以上老年人和高血壓、糖尿病患者三類重點人群，支持潁泉區中市街道辦事處社區衛生服務泉潁分中心創建省家庭醫生簽約服務示范點, 依托基本公共衛生服務“兩卡制”，做實做細家庭醫生簽約服務，進一步落實醫保與價格支持政策。(市衛生健康委、市醫保局、市財政局)
4.統一城鄉居民醫保待遇。全面實現城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度整合，加快推進醫保信息系統調整升級改造， 7月1日起施行全市統一的城鄉居民基本醫保和大病保險保障待遇政策。(市醫保局、市財政局、市衛生健康委、市人力資源社會保障局，各縣市區人民政府)
5.建立醫保藥品目錄動態調整機制。根據國家統一部署和人民群眾醫療需求，按省要求及時動態調整醫保藥品目錄，把更多救命救急的好藥納入醫保。(市醫保局、市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局)
6.落實醫療價格補償政策。開展公立醫院取消以藥(耗材)補醫綜合補償總結評估，根據省醫療服務價格調整方案，制訂我市醫療服務價格調整實施細則，組織開展醫療服務價格調整工作，推進醫務人員技術勞務價值與價格相適應。(市醫保局、市財政局、市衛生健康委)
7.落實公立醫院政府投入政策。加大財政投入力度，加強公立醫院全面預算管理，全市三級公立醫院全面實行總會計師制度，總會計師由當地醫管委（會）任命，列入醫院領導成員并兌現薪酬，保障總會計師依法行使職權。自2020年起，市財政每年安排專項資金支持市屬公立醫院發展，每年給予市屬公立醫院適當定額床位補助，列入當年財政預算，并且每年適當增長。根據績效考核結果，對市屬公立醫院以獎代補，支持公立醫院改革，研究完善公立醫院債務化解和財政保障供給政策。(市財政局、市發展改革委、市衛生健康委、市教育局)
8.推進醫保支付方式改革。同步推進城鎮職工和城鄉居民基本醫保實行按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，二級以上公立醫院按病種付費病種數達到 200種以上;進一步擴大中醫優勢病種支付方式改革試點范圍，穩步開展按疾病診斷相關分組 (DRGs)付費試點，繼續推進按病種收費試點;完善縣域醫共體醫保基金按人頭總額預付管理機制，積極探索緊密型城市醫聯體按人頭總額預付。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局)
9.鞏固公立醫院臨床路徑管理成效。進一步提高臨床路徑管理信息化程度，逐步提高臨床路徑病例完成率，阜陽市人民醫院、阜陽市第二人民院和8家縣級人民醫院完成臨床路徑比例分別達到達到50%和70%。完善臨床路徑檢查標準，把臨床路徑管理納入單位績效考核、評先評優等指標內容，每季度對二級以上公立醫院(含中醫院)臨床路徑實施效果進行質控評估。(市衛生健康委、市財政局、市醫保局)
10.改革和完善疫苗管理。制定改革和完善疫苗管理體制實施意見，強化市場監管，嚴格疫苗流通、接種安全管理，不斷優化計劃免疫服務。(市市場監管局、市經濟和信息化局、市衛生健康委)
11.進一步落實國家基本藥物制度。公立醫療機構全面配備基本藥物，三級醫院、二級醫院和基層醫療衛生機構基本藥物配備比例分別達到 20%、30%、70%以上，短缺藥品信息網絡直報實現全覆蓋。不斷加強臨床藥師隊伍建設，積極探索開展藥師下臨床（病房）試點，建立健全藥師下臨床工作機制。完善醫療機構藥事管理制度，加強醫療機構合理用藥評價和處方點評，促進臨床合理用藥。 (市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局)
12.開展藥品耗材帶量采購。支持現代醫療和醫藥產業發展，落實“首臺套”藥械產品推廣應用等政策，不斷完善藥品耗材帶量采購實施辦法，在省升級統一藥品集中招標采購系統基礎上，改造我市藥品集中招標采購信息系統，推進“17+13+X”種抗癌藥惠民政策落地，開展高值醫用耗材帶量采購，建立完善藥品耗材談判議價機制。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局、市市場監管局、市發展改革委、市經濟和信息化局)
13.促進中醫藥事業發展。積極推動太和縣中醫院申報國家中醫藥傳承創新基地項目，建設高水平中醫臨床診療中心。充分發揮中醫藥治未病和適宜技術優勢，推進基層中醫藥服務能力提升工程，鄉鎮衛生院提供中醫治未病服務達到6種，適宜技術達到10種。 (市衛生健康委、市發展改革委、市財政局)
14.開展三級公立醫院績效考核。發揮各級公立醫院管理(監管)委員會效能，完成年度三級公立醫院績效考核工作，建立績效考核結果運用機制，強化考核結果應用。探索開展二級公立醫院績效考核工作。(市衛生健康委、市教育局、市醫保局、市財政局、市人力資源社會保障局)
15.?提升縣域醫療服務能力。啟動阜陽市醫療服務能力提升三年行動計劃。以阜陽市人民醫院為基礎，建設市級胸痛、卒中、急診創傷、危重孕產婦、危重新生兒5大救治中心。在潁上縣人民醫院、阜南縣人民醫院、臨泉縣人民醫院、臨泉縣中醫院實施縣級醫院醫療服務綜合能力提升工程。各縣市區重點加強縣外轉診率較高疾病相關臨床重點專科和兒科等緊缺專科建設，有針對性開展縣級優先建設臨床重點專科項目。通過“優質服務基層行”暨基層服務能力提升行動、基層基本醫療衛生服務功能建設、行蓄洪區項目建設，全面推進鄉鎮衛生院標準化建設，推進中心衛生院特色專科建設，啟動“社區醫院”創建試點。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局)
16.優化社會辦醫跨部門審批工作。制定社會辦醫療機構準入跨部門審批流程和事項清單，推動社會辦醫發展，加快形成多元辦醫格局。(市發展改革委、市衛生健康委、市民政局、市自然資源和規劃局、市生態環境局、市城鄉建設局、市消防支隊、市市場監管局)
17.建立完善醫療衛生行業綜合監管機制。鞏固綜合監管制度建設成效，健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合多元化綜合監管體系，建立健全醫療衛生行業信用機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，實現醫療衛生行業綜合監管法治化常態化規范化。建立“四監督一考核”常態化監管機制，2019年5月起開展為期1年的醫療亂象專項整治行動，整頓和規范醫療秩序，探索建立健全醫療機構監管長效機制。(市衛生健康委、市市場監管局、市發展改革委、市市場監管局、市公安局)
18.加強衛生健康行業黨的建設。市、縣衛生健康行政部門要建立黨的建設工作領導小組或公立醫院黨建工作指導委員會，下設辦公室，作為日常辦事機構，確保相應的機構、人員承擔相應職責。貫徹落實中央及省委關于加強公立醫院黨的建設工作要求，研究解決公立醫院黨建中的重大問題。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，二級及以上設黨委的公立醫院，應當實行黨委書記、院長分設，其他公立醫院根據規模大小等實際情況宜兼則兼、宜分則分。各級黨組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導、工作協調和督促落實。(各縣市區人民政府、市衛生健康委、市委組織部、市委編辦、市教育局、市退役軍人局)
二、進一步完善試點改革措施
19.大力推進“阜南模式”，全面實施緊密型縣域醫共體建設。阜南縣、臨泉縣、太和縣、界首市在全省統一部署下，按照“兩包三單六貫通”的建設路徑，開展緊密型縣域醫共體建設。潁州區、潁東區、潁泉區、潁上縣參照全省統一部署，同步開展緊密型縣域醫共體建設工作。持續推進阜陽市人民醫院和臨泉縣宋集中心衛生院“市鄉緊密型醫共體”和潁州區三塔集鎮中心衛生院“鄉域醫共體”試點工作。(各縣市區人民政府，市衛生健康委、市醫保局、市財政局、市人力資源社會保障局、市委編辦)
20.落實醫保基金打包預付。根據安徽省人民政府辦公廳《關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見》（皖政辦〔2019〕15號）文件要求，醫保管理部門將緊密型醫共體試點單位基本醫保基金按醫共體人頭總額預付，按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風險金(與上一年相比籌資增量10%)和大病保險基金進行預算，將不少于95%的部分作為醫共體按人頭總額預算基金，交由醫共體包干使用，每季度前 10個工作日內及時足額預撥到位。(市醫保局、各縣市區人民政府、市衛生健康委)
21.落實公共衛生服務資金打包預付。基本公共衛生服務經費按醫共體人頭總額預算，及時足額撥付醫共體，交由醫共體統籌用于醫防融合工作。(各縣市區人民政府、市衛生健康委、市財政局)
22.開展緊密型城市醫聯體建設試點工作。積極申報國家城市醫療聯合體建設試點市，整合區域醫療資源，形成城市醫聯體網格化布局管理，推進醫聯體內統一管理模式，破除財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙。(市衛生健康委、市財政局、市醫保局、市人力資源社會保障局、各縣市區人民政府)
23.加強衛生人才隊伍建設。開展“健康阜陽”第三批高層次專業技術后備人才選拔培養工作。持續推進公立醫院編制“周轉池”制度實施，落實公立醫院編制“周轉池”聯席會議制度，有針對性完善使用編制“周轉池”條件，提高編制“周轉池”應用效益。落實“潁淮英才計劃”，組織開展急需緊缺衛生健康人才招聘工作。實施全科醫生特設崗位計劃，引導和鼓勵優秀醫療衛生人才到鄉鎮衛生院從事全科醫療工作，力爭艱苦邊遠地區每個鄉鎮衛生院至少有一名全科醫生。鼓勵和支持太和縣開展全科醫生使用激勵機制試點。 (市衛生健康委、市委編辦、市委組織部、市人力資源社會保障局、市教育局、市財政局)
24.加強鄉村醫生隊伍建設。實施貧困縣村醫委托培養計劃，依托阜陽市職業技術學院等省內醫學專科院校，完成年度三年制高職醫學生免費定向培養計劃。貫徹落實加強鄉村醫生隊伍建設三年行動方案。盤活用足鄉鎮衛生院存量編制，用好縣級公立醫院和鄉鎮衛生院編制“周轉池”制度，進一步落實基層醫療衛生機構人才“縣管鄉用”機制，補齊配強醫療專業技術人員，提升鄉鎮衛生院服務能力，推動鄉鎮衛生院醫務人員下沉到村衛生室特別是村醫空白村開展診療服務。深化村醫“鄉聘村用”制度建設，鄉鎮政府委托衛生院編外聘用人員入村執業，實行鄉村一體化管理。實施貧困縣村醫委托培養計劃，加強對現有村醫的培訓管理，落實村醫養老保障政策。(市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市委編辦、市財政局)
25.建立健全現代醫院管理制度。阜陽市人民醫院、太和縣人民醫院、界首市人民醫院開展省級試點工作，積極打造現代醫院管理制度示范醫院，全市各級各類公立醫院同步開展建立健全現代醫院管理制度工作，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高校、監督有力的現代醫院管理制度。(市衛生健康委、市財政局、市委編辦、市人力資源社會保障局、市教育局、市退役軍人局、市醫保局)
26.全面推進基本公共衛生服務"兩卡制"。在前期試點工作基礎上，深入推進“兩卡制”工作，力爭實現基本公共衛生服務能夠精準確認服務對象，精準記錄醫生服務工分值；實現服務的絕對真實性，資金分配的相對公平性，開展績效考核，調動醫務人員積極性。(市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局)
27.推廣高年資護士轉崗社區試點經驗。總結推廣首批高年資護士轉崗經驗，適時擴大試點覆蓋面。進一步完善配套政策，逐步建立公立醫院高年資護士轉崗社區衛生服務機構工作的長效機制，轉變服務模式，探索開展“互聯網+護理”服務，拓展護士職業空間，推進城市醫聯體建設。(市衛生健康委、市醫保局、市財政局、市人力資源社會保障局)
28.扎實推進世行貸款醫改項目重點建設項目。嚴格按照項目方案，推進鄉鎮衛生院創建二級綜合醫院、助理全科醫生培訓基地建設、遠程診療系統建設、全面健康信息平臺建設、高血壓防治綜合管理項目、縣級醫院精神專科、縣級醫院腫瘤專科七個重點項目建設工作，規范項目資金使用。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局)
三、創新破解醫改工作難題
29.探索推進公共衛生機構運行體制機制改革。推進婦幼保健機構、血站、院前急救機構管理運行體制機制改革，實行“公益一類保障、二類績效管理”，調動醫務人員積極性，盤活醫療衛生服務資源。推進疾控機構參與城市醫聯體和縣域醫共體建設，建立疾控機構績效考核與激勵機制，促進醫防融合。(市人力資源社會保障局、市委編辦、市財政局、市衛生健康委)
30.開展改善醫療服務“兩個一”行動試點。阜陽市人民醫院作為全省試點醫院，開展醫療服務“最多跑一次”、服務內容與收費“一本明白賬”試點，充分利用“互聯網+智慧醫療”，改造就醫流程，構建更有效的醫療衛生服務新模式。(市衛生健康委、市醫保局)
四、強化醫改工作保障措施
31.加強綜合醫改組織領導。建立“三醫聯動”聯席會議制度，統籌推進綜合醫改工作，著力提升健康阜陽建設能力。圍繞“健康阜陽”建設主線，重點開展建立健全現代醫院管理制度、緊密型縣域醫共體建設、深化基層醫改等方面的典型經驗宣傳，為綜合醫改營造良好環境，提升人民群眾獲得感。(市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局、市委宣傳部、市委編辦，各縣市區人民政府)。
32.強化紀律保障。建立綜合醫改三督兩追一落地”制度，重點督部署、督落實、督考評，嚴肅追究不落實的事、追責不落實的人，全面排查和整治改革措施不落地問題，推動綜合醫改健康持續前進。“嚴肅查處醫保基金騙保套保、藥品(耗材)招標采購、醫療重大項目資金分配與使用中的腐敗和作風問題。(市衛生健康委、市醫保局、市教育局、市退役軍人局、市審計局、市紀委監委派駐有關單位紀檢監察組)