??? 9月4日,市醫保局組織開展2025年全市醫保工作年中座談。座談認真貫徹落實全國、全省醫保工作年中座談會部署要求,總結全市2025年上半年醫保工作,部署年底前的醫保重點工作。市醫保局黨組書記、局長黃艷萍作講話,局黨組成員、副局長秦文主持。
??? 座談指出,2025年以來,全市醫保系統認真落實省、市“新春第一會”精神,緊緊圍繞中心、服務大局,攻堅克難,銳意進取,基金安全底線持續鞏固,待遇保障政策不斷完善,群眾看病就醫負擔有效減輕,醫保各項工作取得新進展新成效。
??? 座談強調,下半年,全市醫保系統要聚焦醫保基金管理突出問題專項整治,全面推進落實基本醫保參保長效機制,完善積極支持生育相關政策,持續推動長護險高質量發展,切實提升惠民績效。一是強化醫保基金運行管理,嚴格執行年初基金預算,落實醫保資源配置規劃,控制不合理支出和新增支出項目,常態化開展基金預警和風險評估。二是持續推進參保擴面,推動參保長效機制落地實施,動態完善“一人一檔”參保數據庫,抓好困難群體參保、2026年度城鄉居民集中參保繳費工作,牢牢守住參保工作底線,持續鞏固參保良好局面。三是健全多層次醫療保障體系,持續規范門診慢特病、門診統籌管理,加強重點人群住院管理,推進困難群眾就醫定點管理;指導共保體優化升級“惠荊保”產品設計和服務,加快實現“惠荊保”與基本醫保同步結算;對標國家頂層設計,持續完善長護保險制度。四是發揮醫保戰略購買作用,推進醫保與集采企業直接結算,擴大“三進”集采藥品種類和醫藥機構,更好滿足群眾購藥需求,持續開展定點零售藥店醫保藥品價格治理工作,規范定點零售藥店藥品價格行為。五是優化醫保支付機制,規范異地就醫備案管理,推進異地住院按DIP結算,落地實施血液透析打包付費,調整門診慢特病支付方式和支付限額;擴大醫保與醫療機構即時結算覆蓋面,減輕基層醫療機構墊資壓力。六是強化醫保基金監管,推進專項整治走深走實,開展第二、三階段應用藥品追溯碼打擊欺詐騙保專項行動,建設醫保、公安、市場監管、法院等部門協同辦案協作系統,全方位提升智能監管手段;健全完善上下聯動、部門協同的監管工作機制,實現部門間線索互移、標準互認、結果互通。
??? 座談要求,全市醫保系統干部職工要提能善為、擔當作為,努力爭先進位,不僅要打造亮點、走在前列,更要做打基礎、管長遠的基礎性工作,要有“功成不必在我”的境界和“功成必定有我”的擔當,勠力同心勇拼搏,只爭朝夕加油干,聚焦參保群眾所需,履行醫保職責,持續在醫保服務人民健康、推進健康中國實踐中貢獻力量。
??? 市醫保局班子成員、各科室主要負責同志,各縣市區醫保局主要負責同志、辦公室主任等參加座談。