各縣（市、區）人民政府，市城鄉一體化示范區管委會，市人民政府各部門，各有關單位：
?? 《焦作市醫療服務體系建設三年行動實施方案（2023—2025年）》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
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2023年12月27日
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焦作市醫療服務體系建設三年行動實施方案
（2023—2025年）
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為深入貫徹落實《河南省醫療服務體系建設三年行動計劃（2023—2025年》，加快推動建立優質高效醫療服務體系，進一步滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述，深入落實省委、省政府關于加強醫療服務體系建設的決策部署，堅持以人民健康為中心，全力推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，優化服務理念，改革體制機制，推進體系整合化、能力現代化、服務優質化、管理精細化、治理科學化，積極構建與經濟社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、中西醫并重、優質高效的醫療服務體系，加快形成分級診療就醫新格局，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、重點任務
（一）優化醫療資源配置。
1.建設高水平市級醫院。推動市級三級醫院落實“看大病、治重癥、解疑難、?？蒲?、引發展”功能定位，嚴控公立醫院單體規模，規范引導現有“一院多區”的市級醫院構建資源同質擴容、專業優化組合、整體高效運營的發展格局，增強區域影響力、輻射力和帶動力。依托綜合實力較強的三級醫院建好3個省級區域醫療中心和6個市級區域醫療中心，同時新布局建設6個市級區域醫療中心，進一步提升高精尖醫療服務供給能力。（責任單位：市發展改革委、衛生健康委）
2.重塑城市醫療服務網絡。按照“突出重點、網格布局、均衡配置”的思路，重點建好市級“四所醫院”，同步推進緊密型城市醫療集團建設，加快構建城市醫療服務分工協作新體系、新模式、新機制。探索建立3個緊密型城市醫療集團，實現城區網絡化服務全覆蓋。加快市第二人民醫院新院區建設和市中醫院中醫優勢?？凭C合樓建設，優化醫療資源布局。加大城市社區衛生服務中心能力建設，推動政府辦社區衛生服務中心占比達到70%以上。（責任單位：市委改革辦、編辦、市財政局、人力資源社會保障局、衛生健康委、醫保局、市場監管局）
3.深化縣域醫共體建設。按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”要求，深化緊密型縣域醫共體建設，在現有縣級綜合醫院牽頭的緊密型醫共體基礎上，每個縣（市）建設1個以中醫院牽頭的緊密型縣域醫共體，推動縣、鄉、村三級醫療機構服務能力整體提升，構建責任、管理、服務、利益共同體。重點建好縣級“三所醫院”和5個縣域醫療中心，依托中心鄉鎮衛生院建成18個縣域醫療衛生次中心，每個鄉鎮建好1所政府辦標準化鄉鎮衛生院，每個行政村建好1所標準化村衛生室，到2025年底，全市公有產權村衛生室比例達到90%以上，進一步提升基層醫療衛生服務能力。（責任單位：市委改革辦、市發展改革委、財政局、人力資源社會保障局、衛生健康委、醫保局）
4.加強中西醫協同醫療。建立中西醫協同醫療長效機制，發揮市中醫院龍頭帶動作用，加快推進市中醫院建成融中醫治未病、中藥制劑、中醫藥文化、醫養康養于一體的三級甲等中醫院，躋身全省第一方陣。爭創1—2個省級中西醫協同“旗艦”科室，實施一批中西醫臨床協作項目，推動二級以上綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院全部建成標準化中醫科，100%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建成標準化中醫館，10%以上的村衛生室和社區衛生服務站建成標準化中醫閣。（責任單位：市發展改革委、衛生健康委）
5.完善老年醫療服務網絡。加強老年醫療服務網絡建設，鼓勵部分公立醫療機構通過改擴建等方式轉型為老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構，二級及以上公立綜合性醫院老年醫學科設置比例達到85%，市、縣至少設置1所安寧療護機構（病區）。爭創醫養結合示范縣（市、區）和示范機構，新（改）建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務中心，探索推廣全鏈式醫養結合模式。（責任單位：市發展改革委、民政局、衛生健康委）
（二）提高醫療服務能力。
1.加強人才引進培養。加強醫學領域高層次人才引進和培養，選拔培養省衛生健康中青年學科帶頭人3—5名、基層衛生學科帶頭人10—15名、基層骨干醫師800名。落實“岐黃工程”“仲景工程”，培養3—5名拔尖人才、15—30名青苗人才，開展“西學中”培訓500人以上。持續實施基層衛生人才工程，為縣、鄉兩級醫療衛生機構引進培養醫療衛生人才1000人以上。（責任單位：市衛生健康委、科技局、人力資源社會保障局）
2.提升醫療技術能力。逐年提高三級醫院三、四級手術占比，推動新增20項左右填補市內空白的新技術，每年填補各城鄉對口受援醫院1—2項技術空白。持續提升縣級醫院能力，加強臨床服務“五大中心”、急診急救“五大中心”、醫療資源共享“五大中心”建設。打造基層醫療衛生機構全專結合、醫防結合、醫養結合、安療結合、中西醫結合“五個100”實踐樣板，恢復提升鄉鎮衛生院二級及以下常規手術能力。（責任單位：市衛生健康委、民政局、醫保局）
3.保障醫療質量安全。建立高水平醫療質量管理控制體系，健全市、縣兩級質控組織，深入開展“醫療質量千院行”活動，加強基層醫療質量管理，推動各級醫療機構全面落實醫療質量安全核心制度等。保障短缺藥品供應和臨床用藥用血安全，推動全市主要耐藥菌檢出率降至全省平均水平，持續提升血液質量安全水平。加強平安醫院建設，提升人防、物防、技防、消防和智慧安防能力，完善醫療糾紛預防與處理長效機制，持續推動“調、保、防、認、賠”五位一體化解醫療糾紛工作法，強化警醫聯動，維護良好醫療秩序。（責任單位：市衛生健康委、市委政法委、市工業和信息化局、公安局、司法局、商務局、醫保局）
4.強化重點專科建設。以滿足疑難、危重、復雜、罕見以及重大疾病臨床需求為導向，分級分類培育1個國家中醫優勢?？?、10—15個省級臨床重點專科、20—30個省評縣級特色?？?、3個省級婦幼保健特色專科、30個市級?？疲ú。┰\療中心、30個市級臨床重點專科和30個市評縣級特色?？?，帶動區域專業能力提升。（責任單位：市衛生健康委）
（三）提升醫療管理水平。
1.健全現代醫院管理制度。認真落實黨委領導下的院長負責制，健全公立醫院議事決策制度，推動各級各類醫院管理法治化、規范化、精細化、科學化。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。（責任單位：市委組織部、編辦、市財政局、人力資源社會保障局、衛生健康委）
2.強化績效考核和等級評審。分級分類實施公立醫院績效考核、高質量發展評價和按病種分值（DIP）考核。在省三級醫院績效考核結果運用意見的基礎上，開展全市二級公立（民營）醫院績效考核結果運用，建立月通報排名、半年分析講評、年度結果運用的長效機制，將考核結果與醫院評先評優、干部使用、績效工資、省級區域醫療中心評選、臨床重點?？圃u選、醫院評審評價、財政補助經費核撥、人才培養、項目評審等掛鉤，推動1家以上三級醫院在全國公立醫院績效考核評價結果中達到B++以上，其他三級醫院全部達到B+以上。啟動新一輪醫院等級評審評價，加強質量、安全、服務、管理等內涵建設，持續提升服務質效，力爭全市三級醫院達到10家以上，其中三甲醫院達到5家以上、三乙醫院達到3家。（責任單位：市衛生健康委、財政局、人力資源社會保障局）
3.加強信息化建設。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”智慧醫院建設，提升電子病歷分級評價水平，推動綜合能力較強的1—2家三級醫院電子病歷分級評價水平達到5級，推動智慧服務建設擴面提質，到2025年，全市所有醫療機構“智能醫廢”建設實現全覆蓋。推進醫聯體內信息系統統一運營、互聯互通，醫療機構信息系統與全民健康信息平臺互聯互通、數據共享。加快區塊鏈、物聯網、人工智能、云計算、大數據等在醫療領域應用。加快健康醫療數據安全體系建設，保障醫療數據安全。（責任單位：市衛生健康委、財政局、政務服務和大數據局）
4.加強醫療行業綜合監管。健全多元化綜合監管體系，創新監管方式，重點加強服務要素準入、質量和安全、機構運行、從業人員、服務行為、醫療費用、行業秩序等監管。開展公立醫院政治巡察和業務檢查，推進清廉醫院創建行動，維護公立醫療衛生機構公益性。加強民營醫院監管，規范執業行為和服務價格，保障醫療質量安全，提升民營醫院管理規范化、科學化和專業化水平，促進其持續健康發展。健全依法聯合懲戒體系，加大監督檢查、執紀執法力度，強化責任追究和聯動問責。（責任單位：市紀委監委、市財政局、人力資源社會保障局、衛生健康委、市場監管局、醫保局）
（四）改善患者就醫感受。
1.提升服務便捷性。開展“改善就醫感受，提升患者體驗”主題活動，鞏固擴大預約服務精準化、支付方式多樣化、門診取藥便捷化等提升醫療服務舉措實施成果，在全市縣域醫共體牽頭醫院和三級公立醫院推行智能院內導航、醫保電子憑證全場景應用等“便民就醫少跑腿”和“便民就醫優流程”措施。二級及以上醫院普遍開展日間手術，逐步拓展日間醫療服務。推廣檢查檢驗結果互通互認，推動影像服務數字化轉型，擴大遠程醫療覆蓋范圍。加強醫療機構中藥制劑在全市同一?？茀f作網絡、科研協作單位、對口支援單位、醫聯體及區域中醫?？圃\療中心調劑使用。持續優化異地就醫直接結算服務，推進醫保報銷線上線下通辦，讓醫保服務更便民更快捷。（責任單位：市衛生健康委、醫保局、政務服務和大數據局、市場監管局）
2.增強服務舒適性。改善就診環境，優化設施布局，推動85%以上的醫療衛生機構建成老年友善醫療機構。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務。在沁陽市和馬村區推行家庭病床服務，逐步實現區域全覆蓋。加強臨床心理、麻醉鎮痛、用藥指導、營養指導等服務。強化服務意識，加強醫患溝通，促進人文關懷，保護患者隱私。健全醫務社工和志愿者服務制度。（責任單位：市衛生健康委、醫保局、紅十字會）
3.促進服務連續性。落實基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動分級診療技術標準，健全醫、防、康、護、養“五位一體”融合工作機制，為群眾提供連續性全生命周期健康服務。健全多學科聯合診療和查房制度。建立急診急救綠色通道和院前院內高效銜接一體化服務機制。探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯合門診，開展常見慢性病治療、預防和康復服務。（責任單位：市衛生健康委、民政局、醫保局）
（五）深化體制機制改革。
1.完善政府投入保障機制。根據事權和支出責任相適應原則，建立財政合理分擔機制，市、縣兩級政府要統籌利用中央預算內投資、財政補助、地方政府專項債券等資金，加大對公立醫療機構基本建設、設備購置、重點專科（?。┌l展、對口支援、人才培養、科研創新、市內空白技術孵化、信息化建設等方面的財政投入保障力度，確保各項重點任務順利完成。（責任單位：市財政局、衛生健康委）
2.深化醫保支付方式改革。深化按DIP、按病種、按床日、按人頭、按項目付費等多元復合式醫保支付方式改革，完善符合中醫藥特點的醫保支付方式。對緊密型城市醫療集團和縣域醫共體實行醫保基金總額預算管理，加強監督考核，實行結余留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫療衛生機構提供的診療服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。按照市場化原則推行長期護理保險制度。積極發展商業健康保險。（責任單位：市醫保局、衛生健康委、市委改革辦、國家金融監督管理總局焦作監管分局）
3.深化醫療服務價格改革。堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫療事業發展規律為遵循，建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制。定期開展調價評估，穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，優化公立醫院收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。完善“互聯網+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策。（責任單位：市醫保局、衛生健康委）
4.深化編制人事制度改革。落實公立醫院人員編制標準，實行總量控制，建立動態調整機制。在市級公立醫院繼續推行員額制，在縣級公立醫院探索推行員額制。推動醫聯體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。改革公立醫院崗位管理制度，優化醫院崗位結構和基層醫務人員招聘標準、程序。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，以品德能力業績為導向，完善衛生高級職稱申報評審標準和臨床醫生執業能力評價指標。對鄉鎮（社區）醫療衛生機構衛生專業技術人員學歷和任職年限要求按省有關要求，實行“定向評價、定向使用”，對長期扎根農村基層的執業醫師給予職稱政策傾斜。（責任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、衛生健康委、財政局、醫保局）
5.深化薪酬分配制度改革。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。全面推行公立醫院薪酬制度改革，充分落實內部分配自主權，可自主設立薪酬項目，探索實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；根據醫?？己私Y果，合理確定結余留用資金，主要用于相關人員績效，調動醫院和醫務人員積極性。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼制度。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，縮小與縣級公立醫院平均工資水平差距。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作。（責任單位：市人力資源社會保障局、財政局、衛生健康委、醫保局）
三、組織實施
（一）加強組織領導。各縣（市、區）要高度重視建設優質高效醫療服務體系，將其列入政府工作目標和考核目標，落實各項任務；各相關部門要認真履行職責，協同推進醫療服務體系建設工作，及時制定出臺配套政策，加強協作配合，形成工作合力。?
（二）加強督促指導。各級各部門要堅持問題導向、目標導向、結果導向，以區域為單位、以整體績效為重點，實行醫療服務體系監測評價機制，加強督促檢查和效果評估，確保取得實效。?
（三）加強宣傳引導。各級各部門要利用電視、廣播、報刊、網絡等媒介，多角度、多形式廣泛宣傳方案實施進展、階段性成效，及時推廣好做法、好經驗，提升群眾知曉率、參與度；主動接受群眾監督、回應社會關切，為醫療服務體系改革發展積極營造良好社會環境。