??? 為推進我市疾病診斷相關分組(DRG)點數法付費(以下簡稱DRG點數法付費)工作的順利進行,根據《國家醫療保障局關于印發〈疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點技術規范和分組方案〉的通知》(醫保辦發〔2019〕36號)和《四川省醫療保障局四川省財政廳四川省衛生健康委員會關于推廣按疾病診斷相關分組(DRG)結合點數法付費的實施意見》(川醫保規〔2021〕12號)、《綿陽市人民政府辦公室關于印發綿陽市疾病診斷相關分組(DRG)支付方式改革實施方案的通知》(綿府辦函〔2020〕28號)要求,市醫療保障局聯合市財政局、市衛健委出臺《綿陽市按疾病診斷相關分組(DRG)點數法付費實施細則》(以下簡稱《實施細則》)。現就《實施細則》解讀如下。
?? 《實施細則》主要包括七章三十三條。
??? 第一章總則。主要規定了政策依據、實施范圍、付費方式等DRG點數法付費基本情況。
??? 第二章總額預算管理。主要規定了DRG付費醫保基金總額預算管理基本原則和方法。
??? 第三章病組點數規則。主要規定了DRG分組方案,基準點數、調整系數的設置,床日點數付費規則及新技術項目付費規則。
??? 第四章病例點數管理。主要規定了DRG付費病例分類規則及點數計算規則。
??? 第五章基金結算管理。主要規定了DRG付費醫保基金月度預撥付等基金結算規則,以及特病單議補償規則。
??? 第六章年終清算。主要規定了DRG付費醫保年終清算規則。
?? 第七章附則。主要規定了DRG付費其他政策文件、專家庫建設、執行時間等。
點擊查看:綿陽市醫保局、綿陽市財政局、綿陽市衛健委《關于印發《綿陽市按疾病診斷相關分組(DRG)點數法付費實施細則》的通知》(綿醫保規〔2024〕2號)