??? 為規范和改進醫療服務項目醫保支付管理工作，保障我省參保群眾醫療服務項目使用需求，根據《江西省醫療保障局關于做好醫療服務價格項目醫保支付管理工作的通知》（贛醫保字〔2022〕30號）要求，近日，江西省醫療保障局印發了《江西省基本醫療保險醫療服務項目支付管理目錄（2024年）》（以下簡稱《項目目錄（2024年）》），現解讀如下：
??? 一、《項目目錄（2024年）》的調整原則是什么？
??? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記考察江西重要講話精神，全面貫徹黨的二十大和省第十五次黨代會、省委十五屆四次全會精神，按照國家醫療保障局的工作部署要求，堅持以人民健康為中心，推動本省醫保醫療服務項目支付管理工作走在前、勇爭先、善作為。
??? 一是堅持保障基本、盡力而為、量力而行，合理確定支付范圍和支付標準。及時將臨床價值高、經濟性評價優良的治療性醫療服務項目納入醫保支付范圍。明確各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術，各種減肥、增胖、增高項目，各種健康體檢，各種預防、保健性的診療項目，各種醫療咨詢、醫療鑒定等非疾病治療的項目，醫保均不予支付。
??? 二是堅持專家評審、動態調整、全省統一，專家兼顧專業性和代表性。全省統一執行《項目目錄（2024年）》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內醫療服務項目，也不得自行調整目錄內醫療服務項目的支付類別、范圍、比例或另設立醫保支付標準。
??? 三是堅持前后銜接、積極穩妥、公開透明，不斷提升醫保醫用醫療服務項目管理科學化、規范化水平。調整工作按國家和我省有關政策要求，對我省國家區域醫療中心建設、積極生育支持措施和中醫藥傳承創新發展等進行支持。
??? 二、《項目目錄（2024年）》主要包括哪些內容？
??? 《項目目錄（2024年）》明確了適用范圍、工作要求和目錄范圍等，主要有：
??? 一是《項目目錄（2024年）》適用于我省基本醫療保險和生育保險，相關費用可按規定納入大病保險、醫療救助和其他補充醫療保險范圍。
??? 二是要求各級醫療保障部門要統一執行《項目目錄（2024年）》，采取措施促進定點醫療機構合理檢查、合理治療，不斷完善醫療服務項目費用審核辦法，及時開展政策解讀和培訓。
??? 三是《項目目錄（2024年）》共納入4633個醫療服務項目，其中手術類項目2224個、檢查化驗類項目2005個，診斷治療類項目604個。涉及中醫類醫療服務項目共165個，其中甲類161個、乙類4個。我省現行1338個醫療服務項目未納入我省醫保支付范圍，主要為部分非疾病治療的項目和仍處試行期的項目。
??? 三、《項目目錄（2024年）》的調整是否影響醫保基金安全？
??? 我省在醫療服務項目支付管理目錄調整上始終堅持“盡力而為、量力而行”，經與全省各統籌區2023年度職工和居民醫保基金結余與累計結余比較，測算后屬于安全可控范圍。同時，我省將嚴格醫療服務項目費用支付管理，將定點醫療機構執行使用情況納入定點服務協議管理和考核范圍，對費用高、用量大的醫療服務項目進行重點監控和分析，確保基金安全。
??? 四、“輔助生殖技術”納入醫保的考慮和執行方式？
??? 我省今年3月對照國家醫保局有關立項指南要求，整合規范了原20個輔助生殖類項目，設立了12個輔助生殖類項目，并將項目定價方式由市場調節價改為政府指導價。同時，為推動我省基本醫療保險、生育保險和積極生育支持措施的配套銜接，共同促進人口長期均衡發展，在國家醫療保障局的指導下，按照《江? 西省醫療保障局關于做好醫療服務價格項目醫保支付管理工作的通知》（贛醫保字〔2022〕30號）要求，我局按規定將12個輔助生殖類醫療服務價格項目中的9個納入了我省醫保支付范圍，明確限定支付范圍均為“限門診且統籌基金支付2次/人”。“組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”“組織/體液/細胞冷凍續存（輔助生殖）”“組織、細胞活檢（輔助生殖）”3個項目因項目內涵屬性、我省醫保基金承受能力等原因未納入醫保支付范圍。
??? 政策實施后，“取卵術”“人工授精”等9個輔助生殖類項目納入我省醫保支付范圍，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的報銷比例參照住院執行。
??? 五、《項目目錄（2024年）》的具體執行時間？
??? 《項目目錄（2024年）》共納入4633個醫療服務項目，其中甲類3337個，乙類1296個，自2024年6月1日起正式執行。